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HIPERURICEMIA

ALUMNA: DANIELA PUENTE FLORES


MAESTRA AIDE DINORAH FLORES MORA
GPO.409
¿Qué es la hiperuricemia?
La hiperuricemia es un exceso de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico pasa
a través del hígado y entra al torrente sanguíneo. Para mantener valores
normales de la sangre, la mayoría es excretado (eliminado) en la orina o pasa
a los intestinos.
Los niveles de ácido úrico normales son entre 2,4 y 6,0 mg/dL (para las
mujeres) y entre 3,4 y 7,0 mg/dL (para los hombres). Los valores normales
varían según el laboratorio.
Las purinas son importantes para los niveles de ácido úrico. Las purinas son
compuestos con nitrógeno que se forman en las células del cuerpo
(endógeno) o que entran al cuerpo con los alimentos (exógeno). Las purinas
se degradan en ácido úrico y esto puede resultar en niveles altos del ácido en
sangre. El ácido úrico se puede acumular en los tejidos y formar cristales.
Esto ocurre cuando el nivel de ácido úrico en sangre aumenta a más de 7
mg/dL, y el resultado son problemas como cálculos renales y gota (cristales
de ácido úrico en las articulaciones, especialmente en los dedos).
 ¿Cuáles son algunos de los  ¿Qué causa la hiperuricemia?
síntomas de hiperuricemia que se
Las causas de niveles altos de ácido úrico (hiperuricemia)
deben tener en cuenta?
pueden ser primarias (altos niveles de purinas) y
 Es posible que no tenga síntomas. secundarias (alguna otra enfermedad). Algunas veces, el
 Si sus niveles de ácido úrico en cuerpo produce más ácido úrico del que puede excretar.
sangre son muy elevados y está  Las causas de niveles altos de ácido úrico incluyen:
recibiendo quimioterapia por  Hiperuricemia primaria
leucemia o linfoma, puede tener ◦ Aumento en la producción de ácido úrico por la
síntomas de problemas renales o degradación de purinas
artritis gotosa. ◦ Los niveles aumentan porque los riñones no pueden
eliminar eficientemente el ácido úrico de la sangre
 Ciertas formas de cáncer pueden
 Hiperuricemia secundaria
causar fiebre, escalofríos, fatiga (a
◦ Muerte celular por ciertos cánceres o agentes
causa del síndrome de lisis tumoral) quimioterapéuticos. Esto por lo general se debe a la
 Si los cristales del ácido úrico se quimioterapia, pero los niveles altos de ácido úrico
depositan en una de sus pueden aparecer antes de iniciar la quimioterapia.
articulaciones, podrá notar una ◦ Después de la quimioterapia, por lo general se
inflamación dolorosa de la produce una rápida destrucción celular y puede
articulación (enfermedad llamada aparecer el síndrome de lisis tumoral. El riesgo de
adquirir este síndrome es mayor en pacientes que
"gota"). (*Nota: la gota puede reciben quimioterapia por leucemia, linfoma o
aparecer también con niveles de mieloma múltiple, si la enfermedad está muy
ácido úrico normales). avanzada.
 Es posible que tenga problemas ◦ Enfermedad renal: esto sucede cuando el riñón no es
renales (causados por la formación capaz de eliminar el ácido úrico del sistema,
de cálculos renales) o problemas al causando así hiperuricemia.
orinar. ◦ Medicamentos: pueden causar niveles altos de ácido
úrico en la sangre
TRATAMIENTO
Medicamentos o tratamientos que el médico puede recetar para tratar la hiperuricemia:

Si tiene niveles altos de ácido úrico en sangre, su médico podrá recetarle ciertos medicamentos,
entre ellos:
Agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE) y Tylenol®como naproxeno de sodio e ibuprofeno,
brindan alivio al dolor relacionado con la gota. La gota puede ser el resultado de un nivel alto de
ácido úrico.
Si debe evitar los medicamentos AINE debido a su tipo de cáncer o a la quimioterapia que está
recibiendo, el acetaminofén (Tylenol) de 400 mg, dos tabletas cada 6 horas, puede ayudar.
Es importante que no exceda la dosis diaria recomendada de Tylenol, ya que puede dañar al
hígado. Consulte a su médico.
Fármacos uricosúricos: estos fármacos bloquean la absorción de urato, que puede prevenir que
los cristales de ácido úrico en los tejidos. Ejemplos de fármacos uricosúricos incluyen probenecid
y sulfinpirazona.
Los inhibidores de la xantina-oxidasa, como el alopurinol, previenen la gota. Sin embargo, los
síntomas de gota podrán empeorar si se lo toma durante un episodio de inflamación dolorosa de
las articulaciones.
También, ante ciertas formas de leucemia o linfoma, le podrán recetar alopurinol para prevenir
complicaciones de la quimioterapia y del síndrome de lisis tumoral, y no necesariamente para
prevenir la gota. Con niveles altos de ácido úrico en la sangre, como resultado de su
enfermedad, el ácido úrico se acumulará y formará cristales en los riñones. Esto puede causar
que los riñones dejen de funcionar.
La hiperuricemia es un trastorno metabólico que obliga a determinar su causa.
La decisión de administrar un tratamiento hipouricemiante depende de la
enfermedad de base y de su repercusión sistémica en cada individuo. El
estudio de todo enfermo con una concentración sérica de uratos elevada debe
ocuparse de los siguientes aspectos: a)diagnóstico fisiopatológico:
sobreproducción y/o infraexcreciónrenal de ácido úrico; b)daño tisular;
c)patologías asociadas, y d)tratamiento.
En la práctica clínica nos encontramos con frecuencia ante enfermos con una
alteración del metabolismo del ácido úrico. En la mayoría de los casos se trata
de una hiperuricemia. Ante esta situación los médicos nos planteamos una
serie de interrogantes: a) ¿por qué tiene nuestro paciente una hiperuricemia?;
b) ¿qué exploraciones complementarias debo efectuar?, y c) ¿tengo que
prescribir un tratamiento para descender la concentración de uratos en suero?
En esta revisión pretendemos ofrecer una actualización práctica y un protocolo
sencillo para diagnosticar y tratar correctamente las condiciones que con más
frecuencia se asocian a hiperuricemia.

ETIOLOGIA
DIAGNOSTICO
En el hombre, el ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas endógenas y
exógenas. Un exceso de ácido úrico provoca una hiperuricemia, que puede estar originada
por una producción demasiado elevada o por una disminución de la excreción. La relación
entre el ácido úrico y la gota parece fuera de toda duda, hasta el punto de que para muchos
es absolutamente cierto que una elevación de la concentración plasmática de ácido úrico
indica la presencia de la temida gota.
La forma más característica en que se presentan los ataques de gota es como una artritis
monoarticular en el metatarso del pie, a veces en el talón, en el tobillo o en el empeine. Esta
forma de presentación se ha considerado como patognomónica y se usa para distinguir la
gota de otros tipos de artritis como las de causa reumática.
Otro de los signos patognomónicos de la gota son los tofos. Los tofos son depósitos de
ácido úrico visibles como abultamientos en las articulaciones y en el tejido conjuntivo
(típicamente en el lóbulo de la oreja). La aparición de tofos es un síntoma tardío de la gota
que aparece en los casos de cronicidad. Por lo general, la gota cursa con ataques de artritis
aguda pasajeros. El intervalo entre ataques o fase intercrítica es asintomático, aunque
algunos pacientes suelen relatar una sensación de pesadez generalizada sin causa
aparente. Tras varios ciclos de artritis aguda se debe pensar en que el proceso se ha
cronificado.
DIAGNOSTICO NANDA
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Hombre Edad: 54 años Profesión: Jubilado de un aserradero de maderas País: España

Motivo de consulta: -DOLOR TORACICO DE DOS DIAS DE EVOLUCION , POR LO QUE ACUDE AL CENTRO DE SALUD DE SU
POBLACION, DONDE SE REALIZA ECG SIN DATOS DE ISQUEMIA AGUDA. A LA MEDIA HORA LA MOLESTIA PRECORDIAL
AUMENTA OBJETIVANDOSE ELEVACION DEL ST EN CARA INFERIOR, RITMO SINUSAL CON PR NORMAL. UNA VEZ EN EL
HOSPITAL SE DECIDE REALIZAR CATETERISMO CARDIACO. -ANTECEDENTES PERSONALES: CARDIOPATIA ISQUEMICA CON
IAMSEST ANTEROLATERAL EN 2008 CON ACTP Y STENT EN CD DISTAL Y CX PROXIMAL. HTA DE 9 AÑOS DE EVOLUCION CON
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. RETINOPATIA. PSORIASIS CUTÁNEA. HIPERURICEMIA CON EPISODIOS DE ARTRITIS GOTOSA.
DMTIPO 2. -ANTECEDENTES FAMILIARES: MADRE Y PADRE CON DM TIPO 2. -ALERGIA AL DEXKETOPROFENO Y ALOPURINOL. -
FUMADOR ACTIVO DE 20 CIGARRILLOS/DIA. -MEDICACION HABITUAL: AMLODIPINO, OMEPRAZOL, ATORVASTATINA, ATENOLOL,
INACID, ADIRO Y PLAVIX.

V. HENDERSON
M. GORDON
1. Respiración: Patrón respiratorio dentro de límites normales.
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones. Buen control glucémico
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Déficit de movilidad por dolor precordial de características opresivas de intensidad severa e irradiado a mandíbula
5. Dormir / Descansar: Sueño discontinuo por episodios de dolor precordial desde hace dos días y nerviosismo
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Alteración de la integridad cutánea por venoclisis.
9. Evitar peligros: Ansiedad y nerviosismo con verbalización de sensación de muerte por dolor precordial y por el desconocimiento de los
procedimentos a realizarle
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Tiene aficiones recreativas
14. Aprendizaje: Sin alteraciones
BIBLIOGRAFIAS
http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-
effects/Hiperuricemia.aspx
https://www.salusplay.com/casos-clinicos-de-
enfermeria/MQ-000040
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-
hiperuricemia-gota-13061799