Llenado de His - Seminario Hospitalario

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO
ROL DE LA INFORMACION (PREMISAS)
I. SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD
II. INDICADORES DE INFORMACION
III. ASPECTOS GENERALES-HIS

(DOCUMENTO TECNICO)
IV. CODIFICACION Y REGISTRO HIS

PROMOCION DE LA SALUD
III. REGISTRO EN FORMULARIO HIS
DOCUMENTO TECNICO
REGISTRO Y CODIFICACION DE DIAGNOSTICOS
DE CONSULTA EXTERNA Y OTRAS ACTIVIDADES
DE SALUD
(Health Information System - HIS)
PUNO, 2013
QUE REGISTRA EL SISTEMA HIS
ATENCION DE SALUD (MORBILIDAD)
- Consulta ambulatoria
ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES
-Visita familiar integral
- Sesión demostrativa
- Taller de salud
- ACTIVIDADES DE LAS ESN
ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD
- Vacunación BCG
ATENCION EN ANIMALES
- Eliminación de animales
ESTRUCTURA DEL REGISTRO DIARIO DE
ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES - HIS
El formulario de registro de Consulta Externa HIS

cuenta con un formulario de registro diario impreso
por anverso y reverso el cual permite el registro
preestablecido de hasta 25 pacientes por formulario.
La agrupación de los formularios es por lotes, es decir,

se ordenaran los formularios para su procesamiento
en grupos de cómo máximo 20 formularios las mismas
que deben pertenecer al mismo establecimiento de
salud
USUARIOS DEL FORMULARIO HIS
El formulario HIS debe ser utilizado por todos los

profesionales, técnicos y auxiliares que brindan
atención directa en todos los servicios de consulta
externa, así como en actividades masivas de salud o
preventivo-promocionales a nivel de comunidad.
Cada formulario es de uso individual, es decir, una
misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales.
La responsabilidad del registro y codificación del
diagnóstico y/o actividad de salud corresponde a la
persona que realiza la atención o desarrolla la actividad; y
el registro debe efectuarse en el momento que se produce
la atención o se realiza la actividad de salud
correspondiente.
DATOS GENERALES FORMULARIO - HIS
DATOS ESPECIFICOS FORMULARIO - HIS

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS GENERALES
1,2,3… 1 TURNO
Nº de
Formato
MINISTERIO DE SALUD
MAÑANA TARDE
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
Codificador
2 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE 5 UNIDAD PRODUCTORA DE 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

AÑO 3 MES SALUD SERVICIOS (UPS) ATENCIÓN
Número de formato
En este campo se registra el número del formulario, cuya
numeración es correlativa y empieza el primer día del año. Es
por establecimiento de salud y termina el último día del año.
1 TURNO
Nº de
Formato
MINISTERIO DE SALUD
MAÑANA TARDE
802110 Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
Codificador

Codificador
En este campo se registra el código del digitador, que es la
persona responsable de la digitación y control de calidad de los
registros de la hoja HIS .
1 TURNO
Nº de MINISTERIO DE SALUD
Formato
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA X

MAÑANA TARDE

Codificador

1. Turno (Mañana Tarde)

En el caso de realizar atenciones en los dos (02) turnos
deberá cambiar de formulario al cambiar de turno de
atención. No se pueden registrar en un mismo formulario
HIS las atenciones de la mañana y de la tarde, así sean
realizadas por un mismo personal de salud
1 TURNO
Nº de
Formato
MINISTERIO DE SALUD
MAÑANA TARDE
Codificador

13 MAYO
2. Año:
Registre el año de la atención brindada y/o actividad de
salud desarrollada.
3. Mes:
Registre el mes de la atención brindada y/o actividad de
salud desarrollada.
1 TURNO
Nº de
Formato
MINISTERIO DE SALUD
MAÑANA TARDE
Codificador

C.S. CONO SUR
4. Nombre de Establecimiento de Salud

Registre el nombre de establecimiento de salud donde se
realiza la atención, el mismo que debe estar registrado en el
Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES)
1 TURNO
Nº de
Formato
MINISTERIO DE SALUD
MAÑANA TARDE
Codificador

Atc. Integ. Adolescente
5. Unidad Prestadora de Servicio (UPS)

La Unidad Prestadora de Servicios es la relación ordenada
de las denominaciones y códigos estándar de los servicios
de salud de atención directa y servicios de salud de atención
de soporte en los establecimientos de salud.
1 TURNO
Nº de
Formato
MINISTERIO DE SALUD
MAÑANA TARDE
Codificador

Lic. Rocío Marín Bolaños
6. Nombre del Responsable de la Atención:

Es de responsabilidad de cada prestador y personal que realice prestaciones
directas con los pacientes deben entregar esta información en la oficina de
estadística o en el punto de digitación para su ingreso al sistema, sin este paso
previo NO PODRÁ DIGITARSE NINGÚN REGISTRO DE LA PRODUCCIÓN EN
LOS SERVICIOS DE SALUD:
• Nº de Documento Nacional de Identidad (DNI)
• Nombres y Apellidos completos
• Profesión (Indicado especialidad de ser el caso)
• N° de Colegio Profesional
• Fecha de Ingreso
PROCEDIMIENTO DE LLENADO DE DATOS ESPECIFICOS
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
HISTORIA CLÍNICA / FINAN
PERTE DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
F.FAM C.
NENCI EDA DIAGNÓSTI
DIA 9 DE
A
PROCEDENCIA
D
SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CO
LAB. CIE / CPT
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
16 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
7. Día de la Atención:
Registre el día en que se realiza la atención.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
DIA 9 DE PROCEDENCIA SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB. CIE / CPT
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
12053 M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
8. Número de Historia Clínica/ Ficha Familiar:

a) En una Atención:
Registre el número de la Historia Clínica o Ficha Familiar de la persona
que recibe la atención o actividad.
Si fuera el caso de Fichas Familiares, al número asignado a la ficha
familiar separe con un guión el número correspondiente a cada
integrante del hogar. Ejemplo: 4327-01
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
9 NENCI EDA DIAGNÓSTI
DIA DE PROCEDENCIA SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD LAB. CIE / CPT
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
APP140 M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

b) En una Actividad Preventivo Promocional:
Registre las siglas APP, acompañadas del código que identifica al
lugar, institución o grupo humano organizado donde o con quien se
realiza la actividad (colegios, municipalidades, club de madres, vaso
de leche, niños, adultos, gestantes, autoridades, etc.). Ejemplo
APP140 (Actividad con Niños).
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
AMS09 M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

c) En una Actividad Masiva de Salud:
Registre las siglas AMS, seguidas del código que corresponde a cada
estrategia sanitaria del cual se ejecuta la actividad (Solo la estrategia
Inmunizaciones o el componente especial Salud Bucal). Ejemplo: AMS09
(Actividad masiva de Salud para la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones).
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
AAA101 M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

d) En una Actividad en Animales:
Registre las siglas AAA, seguidas del código que identifica el tipo de
animal en quien se realizó la actividad. Ejemplo: AAA101
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
C C 2. P D R
10070662 F
R R 3. P D R
9. Documento de Identidad (DNI/Carné de Extranjería):

Registre el Número de Documento de Nacional de Identidad (DNI) del
paciente en el caso de que sea PERUANO y Número de Carné de
Extranjería en el caso de que sea EXTRANJERO.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
2 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
10. Financiador de Salud:

Registre el código que corresponda al tipo de financiador que subvenciona
la aten
PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD

1USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10OTROS
2SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11EXONERADO
3ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
80 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
11. Pertenencia Étnica:

Registre el código que corresponda al tipo de etnia a la que corresponda
el paciente, según la siguiente codificación:
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
JULIACA
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
12. Procedencia del Paciente (residencia los últimos 06 meses):
a) En una Atención: Se considera a una persona residente de un distrito

cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.
b) En APP o AMS: El distrito donde está ubicada la institución o el grupo

humano organizado donde se realiza la actividad. Si el distrito no
corresponde al ámbito geográfico del Departamento, Registre el nombre
del distrito y departamento para una adecuada ubicación.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
10
C C 2. P D R
M F
R R 3. P D R
13. Edad: Registre en valores numéricos y enteros, seguido del

indicador de tipo de edad:
a) En una Atención: Registre en la edad cumplida del paciente,
colocando en números si ésta es referida a días
(D), meses (M) o años (A), es decir:
D = desde 01 Día hasta 29º día
M = desde 01 mes hasta los 11 meses.
A = desde 01 año
En el caso del recién nacido de horas registre 01 día.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
13. Edad: Registre en valores numéricos y enteros, seguido del

indicador de tipo de edad:
b) En Actividades Preventivo Promocional APP y Actividades en
Animales: Deje en blanco y trace una línea oblicua.
c) En Actividades Masivas de Salud: Registre para cada una de las

actividades el grupo de edad de las personas a quienes se les realizó la
actividad según lo establecido por cada estrategia sanitaria.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M
X N N 1. P D R
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
14. Sexo:
a) En una Atención: Marque “X” en el casillero correspondiente a:
M si la persona atendida es de sexo masculino
F si la persona atendida es de sexo femenino
b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades
Masivas de Salud (AMS) y Actividades en
Animales (AAA): Deje en blanco y trace una línea oblicua.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M X
N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
15. Al Establecimiento:
a) En una Atención: Marque “X” en la letra que define la condición del
paciente respecto al establecimiento:
Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atención de salud en el establecimiento de salud.
Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el
establecimiento por segunda o más veces en el año.
Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el año al
establecimiento, pero ya ha sido atendida anteriormente en el
establecimiento de salud en años anteriores.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
15. Al Establecimiento:
b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades

Masivas de Salud (AMS) y Actividades en
Animales (AAA): Deje en blanco y trace una línea oblicua.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N XN 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
16. Al Servicio:
a) En una Atención: Marque “X” en la letra que define la condición del
paciente respecto al servicio:
Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atención de salud en el servicio.
Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el
servicio por segunda o más veces en el año.
Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el año al
servicio, pero ya ha sido atendida anteriormente en el servicio de salud en
años anteriores.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
16. Al Servicio:
b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP),
Actividades Masivas de Salud (AMS) y Actividades en
Animales (AAA): Deje en blanco y tache con una línea oblicua.
A manera de hacer consistencia entre los ítems 15 y 16
y teniendo en consideración los conceptos antes
descritos son válidas SOLO las combinaciones que se
describen a continuación:
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
HISTORIA CLÍNICA / FINAN PERTE
DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
F.FAM C. -
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
5545411 M N N 1. Gestante 1er Trimestre (12 Semanas) P D R

80 JULIACA 28
16 2 C C 2.Consejeria Nutricional P D R
02557815 A F
R R 3. Prueba Rapida ade Elisa P D R
M N N 1. Toma de papanicolaou P D R
C C 2.Administracion de Sulfato Ferroso P D R
F
R R 3. P D R
17. Diagnóstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud:

a) En una Atención:
9
Anote el o los diagnósticos de morbilidad o estado de salud
de la persona, la condición de riesgo, daños externos y causas de daños, siendo
posible anotar hasta seis (06) diagnósticos y/o actividades.
Si son más de tres (03) diagnósticos y/o actividades en una misma atención de
salud, anote en el siguiente registro, tomando como máximo los tres (03)
siguientes campos del ítem 17 y registre los diagnósticos y/o actividades
necesarias, y con una línea oblicua tache los ítems del 7 al 16 correspondientes al
registro que utilizó para los diagnósticos y/o actividades adicionales
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
APP140 M N N 1. Sesión Educativa P D R

JULIACA
16 C C 2.Etapa de Vida Niño P D R
F
R R 3. P D R
17. Diagnóstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud:
b) En Actividades Preventivo Promocional (APP): Registre como se

describe lineas arriba, En el 1º casillero la actividad realizada En el 2º
casillero la estrategia sanitaria por la cual se realiza la actividad
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
18. Tipo de Diagnóstico: Marque con “X” solo una vez en una de las
opciones para cada diagnóstico y/o actividad de salud
a) En la Morbilidad:
Presuntivo (P): Se usa cuando no existe una certeza del diagnóstico y/o éste
requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional.
Definitivo (D): Es el caso en el que existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o
por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de
la misma morbilidad en un mismo paciente.
Repetido (R): se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el
seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior
a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
18. Tipo de Diagnóstico:

En ningún caso se volverá a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnóstico
Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos
casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o
contra referido con un diagnóstico Definitivo, corresponde anotar el mismo
diagnóstico como repetido “R”
b) En las Actividades Preventivo Promocional (APP), Actividades Masivas de

Salud (AMS) y Actividades en
Animales (AAA), marque SIEMPRE “D”.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
19. Laboratorio (Lab): Su uso está sujeto a las

consideraciones específicas de cada estrategia.
• El número de dosis de vacunas
• Controles de tratamiento, gestantes, niños, etc.
• Número de sesiones en actividades profilácticas.
• Insumos de Planificación Familiar
• Número de participantes en actividades de capacitación, sesiones educativas,
sesiones demostrativas, etc.
• Actividades de seguimiento (controles, número de visitas).
• En actividades en animales, se registra la cantidad de animales.
También se registran otras consideraciones especificadas en el desarrollo de las

actividades de las diferentes estrategias sanitarias nacionales y etapas de vidas.
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
F.FAM C.
A D CO
DOCUMENTO ÉTNIC
SALUD P D R
IDENTIDAD A
M N N 1. P D R
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
20. Código (CIE10):

Este casillero DEBE SER LLENADO por el personal de salud que
realizó la actividad de salud y corresponde a la clasificación internacional de
enfermedades (CIE10).
CLAVES USADAS EN EL CAMPO “LABORATORIO” (LAB)
CLAVES DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)
CÓDIGOS QUE ACOMPAÑAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO
PROMOCIONALES (APP)
CÓDIGO DE ANIMALES
CÓDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD

CONSIDERACIONES FINALES
 Las actividades de Hospitalización, internamiento y emergencia se

registrarán en el Sistema de Hospitalización e Internamiento y
Emergencias respectivamente. NO SE REGISTRAN EN EL HIS.
 Las actividades de laboratorio referidas a consulta externa como:

Toma de muestra y otras que se han venido utilizando en el
formulario HIS se continuaran registrando.
 Las actividades como el procesamiento de las muestras y otras

realizadas por laboratorio, se procesaran manualmente. NO SE
REGISTRAN EN HIS.
 Los Agentes comunitarios ni ningún otro personal que no

pertenezca al establecimiento de salud registra actividades en
HIS.
DEFINICIONES OPERACIONALES
ATENCION ATENCION ATENCION

PREVENTIVA RECUPERATIVA ESPECIALIZADA
• EXAMEN  TECNICA DE  PULPOTOMIA

 PULPECTOMIA
ESTOMATOLOGICO RESTAURACION  ENDODONCIA
• INSTRUCCIÓN DE ATRAUMATICA  REHABILITACION
 RASPAJE DENTAL PROTESICA
HIGIENE ORAL  CURETAJE SUBGINVAL
 DEBRIDACION DE 
• ASESORIA PROCESOS 
FERULIZACION CON RESINA
ENDONCIA EN PIEZAS
NUTRICIONAL INFECCIOSOS POSTERIORES
• APLICACIÓN DE  EXODONCIA COMPLEJAS
BUCODENTALES  APEXOGENISIS
SELLANTES  CONSULTA  APICECTOMIA
• APLICACIÓN DE ESTOMATOLOGICA  FRENECTOMIA
 APEXIFICACION
FLUOR BARNIZ  EXODONCIA  CIRUGIA PERIODONTAL
• APLICACIÓN DE  RESTAURACIONES  TRATAMIENTO CON
CON IONOMERO DE APARATOLOGIA FIJA Y
FRLUOR GEL ORTODONCIA – ORTOPEDIA
VIDRIO
• PROFILAXIS MAXILAR
ATENCION PREVENTIVA
EXAMEN
ESTOMATOLOGICO(D0120)
• Procedimiento clínico
• Evaluacion de estructuras
• Registro del odontograma
• Riesgo de caries y plan de tratamiento.
• Primer examen: cuando acude el paciente por
primera vez.
• Segundo examen: cuando se a culminado el plan
de tratamiento
• Tiene frecuencia dos veces por año.
INSTRUCCIÓN DE HIGIENE
ORAL(D1330)
• Enseñanza individual de la técnica de la
higiene oral
• Uso de cepillo, pasta e hilo dental
• Determinacion del IHOS
• Frecuencia dos veces al año
ASESORIA
NUTRICIONAL(D1310)
• Asesoramiento en la elección de alimentos y
habitos dietéticos
• Frecuencia dos veces al año
APLICACIÓN DE
SELLANTES(D1351)
• Obliteración o cierre de fosas y fisuras
profundas de pre molares y molares
• Mediante materiales adhesivos
• Para evitar la colonización bacteriana
• Frecuencia de 4 piezas dentarias distintas al
año
APLICACIÓN DE FLUOR
BARNIZ(D1206)
• Aplicación del fluor tópico barniz, teniendo en
cuenta el riesgo de caries
• Se coloca en las superficies dentarias
• Frecuencia de dos veces al año

APLICACIÓN DE FLUOR
GEL(D1204)
• Aplicación tópica de flúor gel
• Favorece el tratamiento de la sensibilidad
dentaria
• Frecuencia 02 veces al año
PROFILAXIS DENTAL(D1110)
• Pulido de la superficie dentaria con
instrumental rotatorio
• Control de la placa bacteriana
• Frecuencia de 02 veces al año
ATENCION RECUPERATIVA
TECNICA DE RESTAURACION
ATRAUMATICA(E1352)
• Procedimiento preventivo restaurador
• mínimamente invasivo
• Utilizando instrumentos manuales
• Ionómero vidrio
• Extramuro AISPED
• Frecuencia de 04 Piezas dentarias distintas al
año
RASPAJE DENTAL(E1311)
• Eliminación de p.b dura o calcificada supra e
infra gingival adherida y alisado de las mismas
• En forma mecánica o ultrasónido
• Frecuencia 2 veces al año
DEBRIDACION DE PROCESOS
INFECCIOSOS
BUCODENTALES(D3221)
• Evacuación de fluidos y secreción purulenta,
• Incisión a través de mucosa
• Instalación de un dren
• Tratamiento antibiótico
• frecuencia 1 vez al año
CONSULTA
ESTOMATOLOGICA(D0140)
• Evaluación de las estructuras del sistema
estomatognático
• De acuerdo al motivo de consulta
• De solución ambulatoria
• Dx con o sin ayuda de exámenes auxiliares
• Terapia necesaria
• Referencia si fuere necesario
• Frecuencia de 01 vez al año
EXODONCIA (D7111)
• Remocion quirúrgica de la pieza dentaria
• Con la finalidad de desfocalizar
• Disminuir la patogenicidad que afecta la
cavidad bucal
• Frecuencia 2 piezas dentarias al año
RESTAURACIONES CON
IONOMERO DE VIDRIO(E2395)
• Restauración de la estructura dentaria
afectada
• Mediante la utilización i.v.f, i.v.a
• Frecuencia 4 piezas dentarias distintas al año
RESTAURACIONES CON
RESINA(D2330)
• Restauración de la
estructura dentaria
afectada
• Mediante la utilización
resina fotopolimerizable o
autopolimerizable
• Frecuencia 4 piezas
dentarias distintas al año
ATENCION ESPECIALIZADA
PULPOTOMIA(D3220)
• Procedimiento quirúrgico de la escisión pulpa

cameral
• Propósito de mantener la vitalidad de la pieza
dentaria, función masticatoria, estética
• Frecuencia 2 piezas dentarias distintas al año
PULPECTOMIA(D3230)
• Extirpación completa de la pulpa dentaria de

piezas deciduas
• Obturacion dical u zoe
• Propósito de mantener la vitalidad de la pieza
dentaria, función masticatoria, estética
• Frecuencia 1 vez al año
ENDODONCIA(D3310)
• Remoción quirúrgico de remoción total del

tejido pulpar vital o necrosado
• Dientes permanentes
REHABILITACION
PROTESICA(D5110)
• rehabilitación de las estructuras perdidas dela
cavidad oral
• Propósito de devolver la función masticatoria,
estética
• Prótesis parcial o total
• Frecuencia 1 vez al año( cinco sesiones hasta
la instalación y primer control)
CURETAJE
SUBGINGIVAL(E4130)
• Debridamiento y resección del tejido epitelial
de la bolsa periodontal y del tejido conectivo
FERULIZACION CON
RESINA(E4310)
• Inmovilización de las piezas dentarias
afectadas por traumatismo
• Mediante el empleo de métodos y aparatos
que lo fijen
ENDONCIA EN PIEZAS
POSTERIORES(D3330)
• Remoción quirúrgico de remoción total del
tejido pulpar vital o necrosado
• Dientes permanentes con 2 conductos
EXODONCIA
COMPLEJAS(D7210)
• Remocion quirúrgica de la pieza dentaria :
impactadas, retenidas,o semiretenidas
incluidas supernumerarios etc
• Con la finalidad de desfocalizar
• Disminuir la patogenicidad que afecta la
cavidad bucal
APEXOGÉNESIS(D3353)
• CONSISTE EN CREACION DE UN ENTORNO

PARA QUE LA PULPA DENTAL PUEDA
CONTINUAR CON SU FORMACION APICAL Y
LATERAL DE LA RAIZ
• FRECUENCIA UNA VEZ AL AÑO
APICECTOMIA(D3410)
• PROCEDIMIENTO QUIRURGICO RESECCION
DEL APICE RADICULAR POSTERIOR AL
TRATAMIENTO DE ENDODONCIA
• DEBIDO AL FRACASO DEL RESULTADO DE ESTE
O LA IMPOSIBILIDAD DE UN TRATAMIENTO DE
ENDODONCIA CON LA POSTERIOR
OBTURACION RETROGRADA DEL SEGMENTO
DE CONDUCTO
• FRECUENCIA UNA VEZ ALA AÑO
FRENECTOMIA(D7960)
• PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DEL RETIRO
DEL FRENILLO EN CASOS DE DIFICULTADES DE
SUCCION, DEGLUCION FONETICA POSICION
ALINEACION DE LOS DIENTES
APEXIFICACION(D3351)
• PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DE EXERESIS
DE LA PULPA CORONAL Y DESINFECCION DE LA
PORCION RADICULAR DE PIEZAS
PERMANENTES JOVENES CON INCOMPLETO
DESARROLLO RADICULAR
• MEDIENTE EL RELLENO DE UNA PASTA DICAL A
FIN DE INDUCIR EL CIERRE APICAL O
FORMACION DE UNA BARRERA CALCIFICADA
CIRUGIA PERIODONTAL(D4210)
• PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DEL TEJIDO
PERIODONTAL
• CON LA FINALIDAD DE MANTENER Y
RECUPERAR LOS TEJIDOS PERIODONTALES
• INCLUYE LAS TECNICAS DE RASPADO, CIELO
ABIERTO GINIVOPLASTIA CIRUGIA OSEA
• FRECUENCIA UNA VEZ ALA AÑO
TRATAMIENTO CON APARATOLOGIA FIJA Y
ORTODONCIA – ORTOPEDIA MAXILAR(D1515)
• PROCEDIMIENTO CLINICO QUE EMPLEA

APARATOLOGIA FIJA DE MANERA TEMPORAL
CON LA FINALIDAD DE PROVOCAR CAMBIOS
HISTOLOGICOS EN EL TEJIDO DEL ORGANO
MASTICATORIO(HUESO, DIENTE,
PERIODONTO)
• MEJORAR LA FUNCION MASTICATORIA
OCLUSION ESTETICA
TRATAMIENTO CON APARATOLOGIA REMOVIBLE Y
ORTODONCIA- ORTOPEDIA MAXILAR(1520)
• PROCEDIMIENTO CLINICO EMPLEO DE

APARATOLOGIA REMOVIBLE DE MANERA
TEMPORAL
• CON LA FINALIDAD DE PROVOCAR CAMBIOS
HISTOLOGICOS EN EL TEJIDO DEL ORGANO
MASTICATORIO(HUESO, DIENTE, PERIODONTO)
• FINALIDAD DE CORREGIR ANOMALIAS DE
POSICION DENTARIA
• MEJORAR LA FUNCION MASTICATORIA OCLUSION
ESTETICA

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

ROL DE LA INFORMACION (PREMISAS)

I. SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD

II. INDICADORES DE INFORMACION

III. ASPECTOS GENERALES-HIS

IV. CODIFICACION Y REGISTRO HIS

(Health Information System - HIS)

El formulario de registro de Consulta Externa HIS

La agrupación de los formularios es por lotes, es decir,

El formulario HIS debe ser utilizado por todos los

DATOS ESPECIFICOS FORMULARIO - HIS

2 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE 5 UNIDAD PRODUCTORA DE 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

2 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE 5 UNIDAD PRODUCTORA DE 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA X

Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud

2 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE 5 UNIDAD PRODUCTORA DE 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

1. Turno (Mañana Tarde)

2 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE 5 UNIDAD PRODUCTORA DE 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

2 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE 5 UNIDAD PRODUCTORA DE 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

C.S. CONO SUR

4. Nombre de Establecimiento de Salud

2 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE 5 UNIDAD PRODUCTORA DE 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

Atc. Integ. Adolescente

5. Unidad Prestadora de Servicio (UPS)

2 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE 5 UNIDAD PRODUCTORA DE 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

Lic. Rocío Marín Bolaños

6. Nombre del Responsable de la Atención:

8. Número de Historia Clínica/ Ficha Familiar:

8. Número de Historia Clínica/ Ficha Familiar:

8. Número de Historia Clínica/ Ficha Familiar:

8. Número de Historia Clínica/ Ficha Familiar:

9. Documento de Identidad (DNI/Carné de Extranjería):

10. Financiador de Salud:

PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD

11. Pertenencia Étnica:

12. Procedencia del Paciente (residencia los últimos 06 meses):

a) En una Atención: Se considera a una persona residente de un distrito

b) En APP o AMS: El distrito donde está ubicada la institución o el grupo

13. Edad: Registre en valores numéricos y enteros, seguido del

13. Edad: Registre en valores numéricos y enteros, seguido del

c) En Actividades Masivas de Salud: Registre para cada una de las

b) En Actividades Preventivo Promocionales (APP), Actividades

5545411 M N N 1. Gestante 1er Trimestre (12 Semanas) P D R

17. Diagnóstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud:

APP140 M N N 1. Sesión Educativa P D R

17. Diagnóstico, Motivo de la Consulta y/o Actividad de Salud:

b) En Actividades Preventivo Promocional (APP): Registre como se

18. Tipo de Diagnóstico:

b) En las Actividades Preventivo Promocional (APP), Actividades Masivas de

19. Laboratorio (Lab): Su uso está sujeto a las

También se registran otras consideraciones especificadas en el desarrollo de las

20. Código (CIE10):

CÓDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD

 Las actividades de Hospitalización, internamiento y emergencia se

 Las actividades de laboratorio referidas a consulta externa como:

 Las actividades como el procesamiento de las muestras y otras

 Los Agentes comunitarios ni ningún otro personal que no

ATENCION ATENCION ATENCION

• EXAMEN  TECNICA DE  PULPOTOMIA

• Frecuencia de dos veces al año

• Procedimiento quirúrgico de la escisión pulpa

• Extirpación completa de la pulpa dentaria de

• Remoción quirúrgico de remoción total del