EXPLORACION

NEUROLÓGICA
PEDIÁTRICA
EL CRECIMENTO
DEL CEREBRO

A los 2
Al un año años
1.000 gr tiene el 80%
del tamaño
adulto.
* Duerme de promedio 16 horas / 24 horas
* Los despertares coinciden con vigilia agitada
* No diferencia el día y la noche * SUEÑO EN
* Se duerme en sueño agitado LACTANTES
* Los ciclos de sueño son cortos (50-60 minutos) DE 1 A 6
* El sueño agitado representa el 50-60 % del MESES
sueño

* Aparecen progresivamente los ritmos

circadianos, con periodos progresivamente más
largos de sueño durante la noche.
*
* EL SUEÑO
La proporción de sueño activo disminuye
progresivamente hasta el 27% del total del

EN EL
sueño a los seis meses.
* Entre los 2 y los 4 meses se diferencian ya
RECIÉN distintos grados de profundidad del sueño
tranquilo.
NACIDO * Las horas de vigilia y sueño son más
dependientes del entorno
EVALUACION INDIRECTA DE LOS PARES CRANEALES EN
RECIEN NACIDOS Y LACTANTES
REFLEJOS PRIMITIVOS QUE SE EVALÚAN
RUTINARIAMENTE EN EN LACTANTES
 REFLEJO DE HOCIQUEO.-Toque el ángulo de la boca del lactante y si tiene hambre, el lactante abrirá
la boca y girará la cabeza en dirección de la estimulación. Este reflejo está presente en el
nacimiento y desaparece a los 3 o 4 meses de edad.

 PRENSIÓN PALMAR (al nacer).- Asegurándose de que la cabeza del lactante está en la línea media,
toque la palma de su mano desde el lado cubital(opuesto al pulgar);aprecie la prensión fuerte de su
dedo; la succión facilita la prensión; debería ser más intensa entre los 1y2 meses de vida y
desaparecer a los 3 meses.
 PRENSIÓN PLANTAR ( al nacer).-Toque la superficie plantar de los pies del
lactante en la base de los dedos; estos deberían curvarse hacia abajo; el reflejo debería
ser intenso hasta los 8 meses de edad.

 MORO ( al nacer).-Sujetando al lactante en posición semisedente, deje caer la cabeza

hacia atrás hasta un ángulo de 30°, obsérvese la abducción y la extensión simétrica de los
brazos, dedos se abren en abanico y el pulgar y dedo índice se forman en una c ; después, los
brazos se aproximan con un movimiento de abrazo seguido de flexión relajada las piernas
pueden seguir un patrón de respuesta similar; el reflejo disminuye en intensidad a los 3 – 4 meses
y desaparece hacia los 6meses.
 ENDEREZAMIENTO ( 4 dias de vida).-Sujete al lactante recto por debajo de los
brazos, próximo a una mesa o una silla; haga que el lado dorsal del pie toque el borde de la
misma; observece la flexión de las caderas y de las rodillas y la elevación del pie como si se
subiera a la mesa; la edad de desaparición varía.

 MARCHA AUTOMÁTICA (entre el naciemiento y las 8 semanas) .-

Sujete al lactante recto por debajo de los brazos y deje que las plantas de los pies toquen la
superficie de la mesa; observe la flexión y la extensión alternativa de las piernas simulando la
marcha; desaparece antes de que aparezca la marcha voluntaria.
 TÓNICO ASIMÉTRICO DEL CUELLO O DE “ESGRIMA” (hacia los 2 - 3
meses).-Con el lactante tumbado en supino y relajado o dormido, gire su cabeza hacia un
lado, de modo que la mandíbula esté sobre el hombro; observe la extensión de un brazo y de la
pierna en el lado hacia el que gira la cabeza, así como la flexión del brazo y de la pierna
opuestos; gire la cabeza del lactante hacia el otro lado, observando la postura inversa de las
extremidades; este reflejo disminuye a los 3 o 4 meses de edad y desaparece hacia los 6 meses;
preocúpese si el lactante no muestra mucho ese reflejo o si parece bloquearse en la posición de
esgrima; este reflejo debe desaparecer antes de que el lactante pueda darse la vuelta o
llevarse las manos a la cara.
 SIGNO DE BABINSKY:
*Escala de Glasgow
modificada
*ESCALA DE
Apertura de Ojos:
ACTIVIDAD

•Espontánea: .........................
MEJOR RESPUESTA

4
GLASGOW
•Al hablarle: .......................... 3 ACTIVIDAD MEJOR RESPUESTA
•Al dolor: .............................. 2
•Ausencia: ............................. 1
Apertura de Ojos:
•Espontánea: ........................ 4
•Al hablarle: ......................... 3
•Al dolor: ............................. 2
Verbal: •Ausencia: ............................ 1
•Balbuceo: ............................. 5
•Irritable: ................................ 4
•Llanto al dolor: ..................... 3
•Quejidos al dolor: ................. 2
•Ausencia:............................... 1
Verbal:
•Orientado: ........................... 5
•Confuso: .............................. 4
•Palabras inadecuadas: .......... 3
•Sonidos inespecíficos: .......... 2
Motora: •Ausencia:............................. 1
•Movimientos espontaneos...... 6
•Retirada al tocar: .................. 5
•Retirada al dolor: .................. 4
•Flexión anormal: .................... 3
•Extensión anormal: ................ 2
•Ausencia: .............................. 1
Motora:
•Obedece órdenes: ............... 6
•Localiza dolor: .................... 5
•Retirada al dolor: ................ 4
•Flexión al dolor: .................. 3

Glasgow leve entre 13-15 •Extensión anormal: ..............

•Ausencia: ............................
2
1

Glasgow moderado entre 9-12

Glasgow grave menos de 9
Puntaje LACTANTE PREESCOLAR ESCOLAR ADULTO
APERTURA OCULAR

4
Espontánea Espontánea Espontánea Espontánea
3 Al hablarle Al hablarle Al hablarle Al hablarle
Al dolor Al dolor Al dolor Al dolor
2 Sin respuesta Sin respuesta Sin respuesta Sin respuesta
1
RESPUESTA MOTRIZ

6
5 Adecuada al hablarle Adecuada al hablarle Adecuada al hablarle Adecuada al hablarle
Al estímulo cutáneo Al estímulo cutáneo Al estímulo cutáneo Al estímulo cutáneo
4 Defensa al dolor Defensa al dolor Defensa al dolor Defensa al dolor
Flexión anormal Flexión anormal Flexión anormal Flexión anormal
3 Extensión anormal Extensión anormal Extensión anormal Extensión anormal
2 Sin respuesta Sin respuesta Sin respuesta Sin respuesta

1
RESPUESTA VERBAL

5
Sonríe-arrulla-gorguea
4 Llora apropiadamente
3 Grita llanto inadecuado
Quejido- Gruñe
2 Sin respuesta
1
Sonríe- habla Oraciones adecuadas Orientada y conversa
Llora - balbucea Frases adecuadas Desorientada-confusa
Grita llanto inadecuado Palabras inadecuadas Palabras inadecuadas
Quejido- Gruñe Sonidos inespecíficos Sonidos inespecíficos
Sin respuesta Sin respuesta Sin respuesta