INTEGRANTES:

- Barahona Paul
- Martínez Samantha
- Ortega Lizbeth
- Navarrete Marcelo
- Rodríguez Génesis
- Yépez Heidi

DOCENTE: Msc. Gladys Morejón

FECHA: 24 de Abril del 2019

Realizar una revisión bibliográfica con la mejor evidencia disponible sobre el periodo de dilatación en
el parto, con el fin de compartir la información recopilada.

• Describir las fases del periodo de dilatación, así como sus principales parámetros y características.

• Resaltar los aspectos más relevantes de la dilatación y el borramiento, así como también su
importancia durante el parto.

• Explicar la técnica del tacto vaginal y la importancia en el parto.

 GLOSARIO
 Cetonas: Son combustibles alternativos para el cuerpo que se fabrican cuando hay escasez de suministro de glucosa. Se fabrican en el
hígado de la descomposición de las grasas.
 Cuello del útero: Parte inferior del útero, situada en el fondo de la vagina, flexible, delgada y de unos tres centímetros de longitud.
 Contracción uterina: Endurecimiento de las fibras del músculo uterino que se produce brevemente y de forma intermitente durante
el embarazo, y con mayor regularidad y fuerza durante el trabajo de parto activo.
 Distensión: Cambio en el tamaño o forma de un tejido u órgano tras aplicar una tensión externa.
 Dilatación uterina: consiste en la desaparición del cuello uterino y en su ensanchamiento progresivo hasta alcanzar un diámetro de
aproximadamente diez centímetros, lo que permite el paso del bebé.
 Líquido amniótico: es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el interior del saco
amniótico.
 Nulípara: Mujer que no ha dado a luz ningún hijo.
 Multípara: Mujer que ha dado a luz más de una vez.
 Tapón mucoso: es el tapón cervical mucoso secretado en el canal cervical, que durante el embarazo mantiene sellado el cuello del
útero, constituyendo una barrera físico-química e inmunológica, por lo que es muy importante su integridad durante la gestación.
En la primera fase del parto se produce la
dilatación del cuello del útero en la mujer, que se
puede identificar en dos fases: el borramiento y la
dilatación propiamente dicha.

Aquí el cuello del útero pasará de 3 a 10

centímetros de dilatación para abrir el canal del
parto y permitir la salida del bebé.

Dar a luz es un proceso natural que se desarrolla

y transcurre en esas dos fases y lo que suceda en
este periodo, es lo que ya a ayudar y colaborar
para que la mujer pueda vivir el momento del
parto con tranquilidad y sin dolor y ansiedad.
 BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO

También llamado acortamiento del cuello del útero, es uno de los parámetros
que se tiene en cuenta para reconocer si se ha iniciado el trabajo de parto

A medida que la cabeza Ejerce presión contra Esto hace que el cuello
del bebé desciende el cuello uterino uterino se relaje, afine
hacia la pelvis o se borre

Comienza a ocurrir Un mínimo de tiempo

cuando faltan unas 72 puede ser el borrado
horas para el parto de 48 horas

American Pregnancy Association. [Online].; 2016 [cited 2019 Abril. Available from: https://americanpregnancy.org/es/labor-and-birth/effacement/.
 Se realiza la palpación vaginal que nos permite valorar el porcentaje de
borrado

La cérvix haya comenzado a borrarse indica que ha

habido contracciones uterinas de consideración

Con el 100% borrado se puede decir que el parto está a punto de

producirse

En la mujer primeriza la dilatación no ocurre antes del

borramiento

En aquellas mujeres multíparas, dilatación y borramiento suceden al

mismo tiempo

American Pregnancy Association. [Online].; 2016 [cited 2019 Abril. Available from: https://americanpregnancy.org/es/labor-and-birth/effacement/.
 Durante el embarazo, el cuello uterino está
cerrado y protegido por un tapón mucoso.

Cuando el cuello uterino se borra, el tapón mucoso

se suelta y sale por la vagina

La evacuación del tapón mucoso se llama

"marcado" o expulsión del tapón mucoso

Esta Diferente al
Se identifica flujo durante
mucosidad
por un flujo
espeso y
puede estar el embarazo
teñida con que es más
viscoso
sangre líquido

Rovati L. Mayo Clinic Trabajo de parto y parto.2015. Available from: https://www.bebesymas.com/parto/que-es-el-borramiento-del-cuello-uterino

 Hormonas, como las
prostaglandinas y oxitocina,
Es la primera fase del parto, inducen cambios
aunque antes ha tenido lugar morfológicos y bioquímicos
la maduración del cérvix. en el cuello uterino: se
ablanda y se acorta hasta
desaparecer.

La dilatación se inicia
cuando el cuello del útero ya
ha borrado y se ha expulsado
el tapón mucoso que tapaba
el útero para proteger al feto.

Villalba M. NatalBen. [Online].; 2015 [cited 2019 Abril 22. Available from: https://www.natalben.com/parto/fase-de-dilatacion/como-saber-si-ha-empezado.
La media de duración del parto es de 8 a 12 horas en
nulíparas, y de 5 a 8 horas en multíparas.
El tiempo varía si la embarazada se estrena
como madre o tiene más hijos (multípara).

Nulípara: primero el borramiento y luego la

Es el grado de apertura del
Normalmente transcurren dilatación
orificio cervical, pasando Multíparas: suelen producirse a la vez.
alrededor de ocho horas
de estar cerrado hasta
hasta alcanzar los 3-4
alcanzar los 10
centímetros de dilatación.
centímetros

En este punto se inician las

contracciones uterinas.

Nápoles Méndez D. Scielo. [Online].; 2015 [cited 2019 Abril 22. Available from: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v17n5/san12175.pdf.
 Primer momento de dilatación DE 0 A 4 CM
Suele ser la más larga y la menos intensa
Nulíparas de 6 a 10
Inicia la apertura del cuello uterino horas
Multíparas de 4 a 8
horas

Contracciones uterinas, su intensidad incrementa hasta

un limite y luego disminuye

Duración: se valorara el tiempo en segundos desde su

inicio hasta su final.

Frecuencia: se mide el tiempo en minutos del inicio de

una contracción hasta el inicio de la siguiente.

Manual de enfermería. : Océano/Centrium; 2012.

 VALORACIÓN DEL ESTADO DE LAS MEMBRANAS AMNIÓTICAS

Si la membrana esta rota se registra: hora, color y olor; del

liquido

El olor desagradable, la consistencia espesa o las

alteraciones de color

Indican posibles dificultades del feto

Manual de enfermería. : Océano/Centrium; 2012.

PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS PARA VALORAR EL ESTADO DE LAS MEMBRANAS

Uso de un papel especial el cual

Prueba de papel tomara un tono azul al entrar en
de nitrazina contacto con la alcalinidad del
líquido amniótico.

Cristalización del moco en Se demuestra la presencia de liquido

hoja de helecho amniótico al cristalizarse en una
(arborización) laminilla y el uso de microscopio

Examen con Consiste identificar la acumulación

espéculo estéril de líquido en la vagina.

Manual de enfermería. : Océano/Centrium; 2012.

 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Reposar, relajarse y conservar la energía.

Mantener la mente ocupada en algo agradable.

Recurrir a medidas que brinden comodidad

Orinar con frecuencia y comer algún alimento pequeño y en

pequeña cantidad

Manual de enfermería. : Océano/Centrium; 2012.

Aumento en la
regularidad, intensidad y
frecuencia de las
contracciones Rápida progresión de la
dilatación

Comienza con una

dilatación de más de 4 cm
.

y termina cuando la
Nulíparas Multíparas paciente tiene dilatación
8 horas 5 horas completa: 10 cm.
.

Manual de enfermería. : Océano/Centrium; 2012.

SUBFASES

Fase de
aceleración
inicial

Fase de
máxima
inclinación

Fase de
desaceleración

Manual de enfermería. : Océano/Centrium; 2012.

 CARACTERÍSTICAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO ACTIVO
.

Las contracciones se vuelven más fuertes, largas y dolorosas.

Las contracciones ocurren más seguido.

La mujer puede no tener mucho tiempo para relajarse entre

una contracción y la siguiente.

La mujer puede sentir presión en la parte baja de la espalda.

El cuello uterino se dilata por completo hasta llegar a 10

centímetros.

Manual de enfermería. : Océano/Centrium; 2012.

 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: FASE ACTIVA (DE 4 A 7 CM)

Verificar el pulso, la
Aumento de la actividad frecuencia respiratoria y la
Medir la presión arterial temperatura cada dos a
uterina, con descenso del
cada hora cuatro horas (cada hora
feto hacia la pelvis ósea. cuando se han roto las
membranas).

Palpar con regularidad la vejiga

Examinar la orina en cada
para valorar si presenta sobre
micción y emplear tiras de
distensión. En caso de distensión
papel colorimétrico en
vesical y si la mujer lleva
busca de
anestesia regional, colocar una
proteínas y cetonas.
sonda.

Manual de enfermería. : Océano/Centrium; 2012.

A través del desarrollo y revisión de este trabajo se concluye que el proceso de parto es
uno de los aspectos más importantes para la mujer, por lo cual debe llevarse a cabo de
manera adecuada para brindar un cuidado de calidad. Es importante que el personal de
salud conozca a profundidad todas las etapas del parto, así como también los parámetros
correctos que permitirán un parto normal, esto ayudará a identificar posibles
complicaciones que permitirán una actuación rápida por parte del equipo multidisciplinario
de salud garantizando así la seguridad materna y neonatal.
 Es indispensable que se establezca una adecuada relación médico paciente lo cual ayuda a mejorar
la comunicación con la paciente y brindar apoyo continuo para que las mujeres embarazadas
expresen sus necesidades.
 Además los profesionales de enfermería deben tener en cuenta que las mujeres que se encuentran
en trabajo de parto necesitan especial atención en cada una de las fases, para tolerar el dolor, la
ansiedad y el temor a complicaciones.
 La enfermería, como profesión y disciplina, tiene como objetivo establecer un contacto directo con
el paciente; el apoyo no debe ser solamente terapéutico, sino también psicológico y emocional.
1. American Pregnancy Association. [Online].; 2016 [cited 2019 Abril. Available from: https://americanpregnancy.org/es/labor-and-
birth/effacement/.
2. Rovati L. Mayo Clinic Trabajo de parto y parto, cuidado de posparto. [Online].; 2015. Available from: https://www.bebesymas.com/parto/que-es-el-
borramiento-del-cuello-uterino.
3. Paris E. Bebés y Más. [Online].; 2017 [cited 2019 Abril 22. Available from: https://www.bebesymas.com/parto/las-fases-del-parto-dilatacion-
activa#.
4. Villalba M. NatalBen. [Online].; 2015 [cited 2019 Abril 22. Available from: https://www.natalben.com/parto/fase-de-dilatacion/como-saber-si-ha-
empezado.
5. Nápoles Méndez D. Scielo. [Online].; 2015 [cited 2019 Abril 22. Available from: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v17n5/san12175.pdf.
6. Manual de enfermería. : Oceano/Centrium; 2012.
7. Vitoria-Gasteiz. Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. ; 2011.