SINDROME DE

HIPOVENTILACION DEL OBESO

 El SHO se define como la combinación
de obesidad,definida por un IMC ≥ a 30
kg/m2 e hipercapnia en vigilia
(PaCO2 >45 mm Hg ), siempre que se
descarten otras causas de
hipoventilación.
 Fue descrito por primera ves por BRUWELL,
autor que presento un caso que cursaba con
hipoventilacion durante el dia, eritrocitocis
inducida por hipoxemia, hipertension
pulmonar y corazon pulmonar.

 A este cuadro lo denomino Sx de Pickwick

 La causa exacta de este síndrome se desconoce.
Se cree que este síndrome resulta tanto de un
defecto en el control del cerebro sobre la
respiración como del peso excesivo contra la
pared torácica, lo cual le dificulta a la persona
tomar respiraciones profundas.

 Como resultado, la sangre tiene demasiado

dióxido de carbono e insuficiente oxígeno
 Las personas con este síndrome a menudo
están cansadas debido a la pérdida de sueño,
sueño de mala calidad y niveles bajos de
oxígeno en la sangre (hipoxia) crónicos.

 La mayoría de los pacientes con el síndrome

tienen una forma de apnea del sueño.

 La obesidad es el principal factor de riesgo.

 La obesidad es una enfermedad crónica
multifactorial que se define como el exceso
de grasa corporal que pone al individuo en
una situación de riesgo para la salud.
 La obesidad es una enfermedad crónica
prevenible que se clasifica basada en un
criterio antropométrico: el índice de masa
OBESIDAD
corporal (IMC)
 Existen cambios en la función respiratoria
relacionados a la obesidad que se ven
fundamentalmente durante el esfuerzo y la
posición supina; sobre todo durante el sueño.
 La disminución del volumen de reserva
espiratoria (ERV) y de la capacidad residual
funcional (FRC) son las alteraciones
funcionales más frecuente en el obeso y se
correlacionan de forma inversamente
exponencial con el incremento del IMC
 La fuerza de los músculos respiratorios puede
estar comprometida en la obesidad, lo cual se
traduce en una disminución de la presión
inspiratoria máxima.
 La disminución proporcional de la pared
torácica y el cierre de las unidades
funcionales pulmonares a volúmenes bajos,
incrementan el trabajo respiratorio.

 Por lo tanto existe una estrecha asociación

entre disnea de esfuerzo y obesidad.
 Los mecanismos fisiopatológicos del SHO no
son claros hasta la fecha.

 Las alteraciones fisiopatológicas resultan de

las modificaciones de la mecánica
tóracopulmonar, de alteraciones del control
ventilatorio central y de alteraciones
respiratorias durante el sueño.
 Se ha encontrado que la leptina,sustancia
hormonal liberada por el tejido adiposo y que
actúa sobre los receptores hipotalámicos
regulando el apetito, también actúa sobre los
centros de la respiración estimulando la
ventilación.

 Una teoria que ciertos obesos presentan una

resistencia a la leptina
Los síntomas principales de este síndrome se
deben a la falta de sueño y abarcan:

 Somnolencia excesiva durante el día

 Quedarse dormido durante el día
 Incremento del riesgo de accidentes o errores
en el trabajo
 Depresion
 Coloración azulada de los labios, dedos de
manos y pies o la piel (cianosis)
 Signos de insuficiencia cardíaca derecha (cor
pulmonale), como hinchazón de piernas o
pies, dificultad para respirar o sentirse
cansado después de poco esfuerzo
 Tez rojiza
 Cuello grueso y corto y paso pequeño de las
vías respiratorias en la boca
 Gasometria arterial
 Rx de torax
 Polisomnografia
 Espirometria
 El tratamiento consiste en asistencia
respiratoria usando máquinas especiales
(ventilación mecánica).

 Ventilación mecánica no invasiva (BiPAP )

 Ayuda para respirar a través de una abertura

en el cuello (traqueotomía).
 Una apnea consiste en la ausencia completa
de flujo aéreo durante al menos 10 segundos.
 la más frecuente, el flujo cesa por una
oclusión de la vía aérea superior a nivel de
orofaringe,por lo que existen movimientos
toracoabdominales (esfuerzo muscular
respiratorio) durante la apnea.