Autocuidado y cuidado mútuo

ante la muerte perinatal y

pediátrica en el profesional
Isabel Cuéllar Flores
Psicóloga Clínica
Servicio de Pediatría y Neonatología
HUCSC
Cada profesional tiene un “mapa personal” en su trabajo.
Este le dice cómo reaccionar en diferentes situaciones y se
construye por dos vías diferentes.
La primera es externa: surge a través del entrenamiento y se
aprende en base a teorías y técnicas.
La segunda es interna: nace de la preparación emocional.

Por tanto la experiencia sólo contribuye al bienestar y la

confianza cuando existe una reflexión y un entendimiento
aplicado para la siguiente situación que ayude a disminuir el
malestar, el estrés y la confusión.
Skovholt
Marque en cada frase, siendo lo más sincero posible, el valor que refleje su
experiencia profesional más frecuente para usted en los últimos 30 días
0=Nunca o Raramente 2=Algunas veces o Con alguna frecuencia 4=Casi siempre o Siempre

 Estoy preocupado por una o más personas a
las que he ayudado o ayudo.
 Encuentro difícil separar mi vida personal de
mi vida profesional
 Me siento “atrapado” por mi trabajo
 Me siento deprimido como resultado de mi
trabajo
 Me siento abrumado por la cantidad y tipo de
trabajo que tengo que afrontar.
 En general estoy más bien harto de mi trabajo
 Cuando estoy en mi trabajo, me siento de mal
humor
 Los usuarios de mi trabajo tienen
frecuentemente exigencias excesivas y
comportamientos irritantes
 Las personas a las que tengo que atender
reconocen muy poco los esfuerzos que se
hacen por ellas

 Estoy satisfecho de poder ayudar a la gente

 Me siento vinculado a otras personas, con ocasión de mi trabajo
 Me siento fortalecido después de trabajar con las personas a las que he ayudado
 Me gusta trabajar ayudando a la gente
 La muerte y los Encuesta a 32 profesionales
profesionales del (matronas, dues, TCAEs, médicos
adjuntos y mires)
Hospital Clínico San Julio-Septiembre 2018

Carlos Servicios de Neonatología, UCIP y

Ginecología-Obstetricia
ANÁLISIS CUALITATIVO DE LAS RESPUESTAS
EMOCIONES

Amargura

Rabia
Enfado

Pena
Impotencia
Tristeza
Fracaso
Desconsuelo
 CAMBIO EN CREENCIAS
“Tal vez más sensibilidad
a la vez que más
“creo que la capacidad de fortaleza, que hace que en
afrontamiento de estas Creencias hacia Empatía esos momentos sigas
situaciones, por parte de la vida (valorarla Escucha trabajando con cierta
familia y profesionales es más) Solidaridad
serenidad”
mayor de lo que creemos Tener la muerte Sensibilidad
más presente, Humanizar el
cuando no hemos vivido
mas real trato
este tipo de situaciónes” Compasión

CUALIDADES DESARROLLADAS
 CONCIENCIA DEL VALOR DEL PROFESIONAL
EN EL ACOMPAÑAMIENTO DE LA FAMILIA
“se intenta hacer más
llevadera esta situación “Todo es importante
con unas palabras de desde ofrecerles una tila,
consuelo y una actitud darles la posibilidad e si
abierta al quieren hablar, darles un
diálogo...posiblemente abrazo... Todos somos
no mermen el dolor de
importantes”
los padres pero al
menos sentirán el
apoyo de los
profesionales que
hemos estado al lado
del niño”
NECESIDADES DETECTADAS
“...Quizá me haya endurecido un poco, ya que es tan desagradable que en ocasiones no quiero
implicarme demasiado”

“no se si realmente he podido aportar algo en una situación tan dificil, pero creo que el consuelo
es dificil en esos momentos, verdaderamente me quedo sin palabras y me afecta bastante”

“al empatizar tanto lo paso bastante mal, yo no puedo dar ánimos porque me pongo a llorar con
ellos”

FORMACION RECIBIDA Escasa, menos del 25% de profesionaleS

Ideas clave
● La muerte tiene un gran impacto emocional en todos/as
● El afrontamiento de ésta dependerá de nuestras actitudes, habilidades y
herramientas y requiere una alta competencia emocional
● El estrés ante la muerte aumenta cuando:
○ Nos autopercibimos con escasas habilidades
○ Nuestras expectativas sobre una buena muerte no se ven cumplidas (anticipación y control de
síntomas, preparación anticipada de los padres, adecuada comunicación con la familia)
○ Las relaciones y apoyo dentro del equipo no son de buena calidad

Yam B, Rossiter JC, Cheung K. Caring for

dying infants: Experiences of neonatal in-
tensive care nurses in Hong Kong. J Clin
Nurs 2001; 10:651–659
TIPS para el autocuidado y el cuidado
mútuo
La implicación es un valor

La sabiduría de las emociones

La responsabilidad de cuidarse
Marque en cada frase, siendo lo más sincero posible, el valor que refleje su
experiencia profesional más frecuente para usted en los últimos 30 días
0=Nunca o Raramente 2=Algunas veces o Con alguna frecuencia 4=Casi siempre o Siempre

Fatiga por Compasión: Burnout:

Vivencia compleja que sucede cuando el
contacto constante con el dolor y el
sufrimiento de otros comienza a pesar
tanto que se cuela en todos los ámbitos de
la vida del profesional e interfiere no sólo en
su trabajo, sino en la imagen de sí mismo
Respuesta a un estrés emocional crónico cuyos
rasgos principales son el agotamiento físico y
psicológico, una actitud fría y despersonalizada
en la relación con los demás y un sentimiento de
inadecuación en las tareas que se ha de realizar

Satisfacción por compasión

La implicación
La implicación
es un valor
es un valor
Paradojicamente, cuanto más se
implica el profesional menos se
quema porque se sitúa ante un
sujeto en el que reconoce síntomas
y disfuncionalidades, pero también
capacidades, estrategias y valores.
(...)
J. Barbero (2009)
El encuentro terapeutico se hace
más intenso, pero el profesional
sale mas fortalecido por la riqueza
que puede incorporar del otro.
Barbero et al.
Ideas clave
● Como miembros de la sociedad occidental tendemos a sentir el dolor y el
sufrimiento con aprensión
● Frente al sufrimiento, la angustia y el dolor del otro, podemos reaccionar
mediante mecanismos automáticos:

○ Sobreimplicación

○ Distancia emocional

● O podemos DECIDIR: pararnos, auto-observarnos y atendernos

 son estupendas y refinadísimas
señales, que alertan, cada una
de ellas, acerca de un
problema particular y su
La sabiduría de función es remitir a ese
La sabiduría de problema. (…) Cuando esto
las emociones
las emociones ocurre, uno se concentra en la
resolución del problema y le
agradece a la emoción haber
orientado la mirada en esa
dirección, por más dolorosa o
inquietante que dicha emoción
pueda haber parecido al
comienzo (N. Levy)
● Transformar el enfado que destruye en el enfado que resuelve
● La culpa es un valiosísimo aliado que repara si no tortura
● Permitirme estar triste me conecta conmigo, me hace sentir más auténtica,
más honesta, es un medio transformador para ablandar nuestra rigidez y
diluir nuestro anhelo de seguridad, estabilidad y garantías ante la
inevitabilidad del cambio y la necesidad de crecimiento.
 La Somos humanos, no podemos
evitar quedar tocados, o que a
La
responsabilidad veces o durante alguna
responsabilidad temporada nos veamos

dede cuidarse sobrepasados por

cuidarse determinados casos. Ahí
tenemos una responsabilidad
con nosotros mismos y con las
personas que atendemos
(PILAR PASTOR,
PSICÓLOGA DE FMLC)
¿Cómo podemos cuidarnos?
● Formación (teórico-práctica, habilidades de comunicación)
● Soporte y congruencia dentro del equipo
● Condiciones institucionales (sala de duelo, habitaciones individuales)
● Sesiones clínicas de revisión y debriefing
● Espacios de reflexion (Buenas practicas: Pisunyer en Vall d’Hebron)
Muchas gracias
El impacto de la muerte en los profesionales
(Pastor Montero, 2011)
No suelo entrar en la habitación de la mujer a no ser que
tenga que realizar la toma de constantes, canalizar una
La mayoría de las veces olvidas el aspecto vía o poner medicación, entonces entro,[baja más la voz]
psicológico y te centras en los aspectos físicos pero no le pregunto nada me avergüenza el no saber qué
decir,[silencio] no estoy preparada para abordar los
aspectos emocionales (EP10, enfermera)
Intentas tratar a esos padres un
poco diferente, especial; pero yo Formación
nunca me he planteado que el
que yo la trate de una manera o Acción
de otra vaya a modificarle su
proceso de duelo (EP05, Espacios de intercambioProcuro no mirarla a los ojos
obstetra). [silencio], nunca, me da mucha
Revisión en equipo y cosa, cuando ya nace el niño
Es una mezcla desupervisión
todo un poco, ansiedad, rabia, mirar a la madre a los ojos me
agobio, impotencia y luego te llevas una semana dándole impone un montón (EF19, auxiliar
vueltas al caso, pensando si lo has hecho bien (EP07, de enfermería).
matrona)