NOMBRES Y APELLIDOS: xx

EDAD: 59 Años

SEXO: Femenino

RAZA: Mestiza

FECHA DE INGRESO: 25 de Mayo del 2015

SINDROME UREMICO
• Nauseas
• Vomitos
SOBRECARGA DE VOLUMEN
 Edema generalizado
Paciente de sexo FEMENINO de 59 años de edad con APP de Diabetes
Mellitus Tipo 2 de 23 años de evolución no controlada, Hipertensión
Arterial de 7 años de evolución controlada (ibersartan e HCT) pero
actualmente no toma antihipertensivos, que ingresa por presentar
cuadro clínico caracterizado por edema generalizado matutino que se
inicio en miembros inferiores y ascendió hasta la región periorbitaria,
que era pálido, frio, disminuía durante el transcurso del día,
acompañado de nauseas y vómitos. Durante el transcurso de la
enfermedad esta se acompaño de parestesias, paresia e
hiperpigmentacion de la piel en miembros inferiores, hiporexia, astenia y
a consecuencia de ello tuvo perdida de peso. Hace 6 meses presenta
amaurosis y tinnitus, además se le realizo la transfusión de 3 unidades de
glóbulos rojos concentrados por anemia severa.
Posteriormente es diagnosticada con IRC definitiva por lo cual se
procese al tratamiento sustitutivo de la función renal, se le realizan 3
hemodiálisis por semana (administra 5cc de complejo B y eritropoyetina
4.000 U en cada sesión) por medio de una FAV en miembro superior
izquierdo.
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Padre con Hipertension Arterial Primaria

ANTECEDENTE PATOLÓGICOS PERSONALES

PATOLÓGICOS: 1) DMT2 HACE 23 AÑOS (METFORMINA 500MG,

ACTUALMENTE SE CONTROLA CON 10 U DE INSULINA)
2) HTA HACE 7 AÑOS (Ibersartan e HCT, ACTUALMENTE
NO TOMA ANTIHIPERTENSIVOS)
3) IVU A REPETICION (2010)
4) ARTRITIS SEPTICA EN RODILLA DERECHA (2016)
QUIRURGICOS: CIRUGIA OFTALMICA POR CATARATAS EN AMBOS OJOS
(2013)
FAV (2012 BRAZO IZQUIERDO)
HÁBITOS
ALCOHOL: NO REFIERE
TABACO: NO REFIERE
DROGAS, ALERGIAS Y ETS NO REFIERE
FECHA DE • 25/05/2015
FAV • Fecha de inicio HD 3/08/2012

TIPO DE • ANASTOMOSIS TERMINO LATERAL

FISTULA • ARTERIA HUMERAL Y VENA BASILICA

HORARIO • LUNES, MIERCOLES Y VIERNES 11:30-

15:30PM
DE DIALISIS • 3 AÑOS DIALIZANDOSE
 •IRCD
SECUNDARIA
DX DE A
NEFROPATIA
INGRESO DIABETICA
 HB: 11.8 g/dl
Estimación de la TFG:
 Hto: 37%
 K: 5.8 mEq/L 140 − 𝐸𝑑𝑎𝑑ሻ× 𝑃𝑒𝑠𝑜(𝑘𝑔
 Na: 144 mEq/L 72 × 𝐶𝑟 𝑆é𝑟𝑖𝑐𝑎
 Albumina: 2.92 g
 Urea: 207 mg / dl
 Creatinina 4.2 mg / dl

(140 – 54) x 84.5kg

= 11.72 ml / min / 1.73m2
72 x 4.2
Actualmente Pcte refiere que lleva 5 años
recibiendo hemodiálisis, durante los
cuales ha sentido una leve mejoría,
durante las sesiones presenta
hipotensión, no utiliza
antihipertensivos. Presenta dificultad
para la marcha por lo que se moviliza
en silla de ruedas
Paciente que descansa en decúbito
dorsal activo electivo, sexo femenino, raza
mestiza, talla mediana, constitución
normolineo, Fascie tranquila, consciente,
orientado en tiempo y espacio.
Lo que llama la atención es el ligero
edema e hiperpigmentacion de miembros
inferiores
 Inspección somática regional

Cabeza: Normocéfalo Miembros inferiores

muestran edema ligero
Cuello: No adenopatías
Signos Vitales:
No Ingurgitación Yugular
P.A: 120/60
Tórax: Simétrico
Pulso: 80/m
Campos pulmonares:
Ventilados F.R : 20/m

Ruidos Cardiacos: Rítmicos Temperatura: 37

INSULINA 10 UI
ERITROPOYETINA 4.000UI

COMPLEJO B 2CM
 Urea y creatinina pre-diálisis 2017
35

30

25

20

15

10

0
urea creatinina
enero 23 3.2
febrero 24 3.4
marzo 19 3
abril 30 4
 Urea y creatinina post-diálisis 2017
35

30

25

20

15

10

0
urea creatinina
enero 23 3.4
febrero 24 3.5
marzo 19 3.8
abril 30 3.4
Urea y creatinina pre- diálisis 2016
140
120
100
80
60
40
20
0
urea creatinina
enero 94 8.9
febrero 90 9
marzo 90 10.6
abril 94 10
mayo 70 7.8
junio 102 9.7
julio 74 6.9
agosto 90 9
septiembre 70 7.9
octubre 73 8.8
noviembre 60 7.4
diciembre 129 9.8
 Urea y creatinina post-diálisis 2016
35

30

25

20

15

10

0
urea creatinina
enero 30 2.8
febrero 24 3.5
marzo 20 3.8
abril 19 3.4
mayo 28 2.7
junio 30 3
julio 18 2.6
agosto 19 2.9
septiembre 30 2.5
octubre 18 2.46
noviembre 19 2.9
diciembre 19 3.1
 Na y K Predialisis 2016
160

140

120

100

80

60

40

20

0
na k
enero 137 3.2
febrero 134 3.2
marzo 136 3.2
abril 136 3.6
mayo 139 3.2
junio 135 3.1
julio 135 3.3
agosto 138 3.2
septiembre 136 3.3
noviembre 136 3.1
diciembre 135 3
 Na y K Post dialisis 2016
160

140

120

100

80

60

40

20

0
na k
enero 134 3.2
febrero 130 3
marzo 136 2.36
abril 135 3.8
mayo 130 3.2
junio 138 3.1
julio 144 3.3
agosto 140 3.2
septiembre 147 3.3
noviembre 133 3.1
diciembre 137 3