Es la inflamación de las meninges, causada por

la presencia de bacterias en el LCR e

identificada con un número anormal de
leucocitos en LCR.
 Edad. en la infancia y niñez temprana.

 Hacinamiento.

 Bajo Nivel socioeconómico y cultural.

 Inmunodeficiencias adquiridas o congénitas.

 Ausencia o disfunción del bazo.

 Etiología de la MB en la infancia según edad

<1 mes 1-3 meses >3 meses

S. agalactiae. S. agalactiae. N. meningitidis.

E. coli. E. coli. S. pneumoniae
L.monocytogenes L. Monocytogenes.
N. meningitidis.
S. pneumoniae.
H. influenzae.
 ETIOLOGÍA DE LA MB EN SITUACIONES
ESPECIALES

Neurocirugía
(válvula ventrículo-peritoneal, Inmunodeprimidos
traumatismo cráneo-encefálico)
S. epidermidis L. Monocytogenes.
S. aureus Bacilos gramnegativos
S. pneumoniae Pseudomonas aerouginosa
Bacilos gramnegativos
 Eventos Consecutivos En La Fisiopatología De La
Meningitis Bacteriana
1. Presencia del patógeno en la mucosa nasofaríngea: 5-25% de niños sanos
están colonizados por los principales agentes causales de la meningitis.

2. Infección viral del tracto respiratorio superior , que facilita la penetración

de la bacteria a través del epitelio nasofaríngeo.

3. Invasión del torrente circulatorio por el patógeno meníngeo (bacteremia).

4. Entrada del agente causal a través de los plexos coroideos o de la

microvasculatura cerebral hasta las meninges, haciendo la siembra bacteriana.

5. Inflamación meníngea inducida por la entrada de componentes plasmáticos

(Leucocitos, proteínas, etc.) a través de una BHE permeable.
CUADRO CLINICO Y
DIAGNOSTICO
 SINDROME . SINDROME DE SINDROME DE SINDROME DE
INFECCIOSO HIPERTENSION IRRITACION DAÑO NEURONAL
ENDOCRANEANA
MENINGEA

fiebre o vómitos, cefalea, rigidez de nuca y alteraciones en el

hipotermia, irritabilidad, signos de estado de
anorexia y ataque abombamiento de Kernig y conciencia, crisis
al estado general fontanela y Brudzinsky convulsivas y en
alteraciones en el algunos pacientes
estado por datos de
de alerta focalización.
 fiebre 51.6%
vómitos 37.4%
convulsiones 26.38%
diarrea 26.38%
Anorexia 15.74%
Tos 14.46%
cefalea 8.9%
sopor 5.9%
nauseas 4.25%
Disnea 3.82%
Fontanela tensa 33.61%
Rigidez de nuca 33.61%
Kerning positivo 19.57%
Brudzinki positivo 18.72%
irritabilidad 18.72
Diarrea 16.59%
Tos 15.31%
Babinski positivo 6.80%
opistotonos 3.82%
Cianosis 16.86%
Hiperreflexia 10.84%
adinamia 8.43%
Midriasis 4.81%
Coma 3.61%
Temblor 3.61%
Hipotermia 2.40%
Fontanela hipotensa 2.40%
1.- PUNCION LUMBAR

2.- TAC CEREBRAL

 Compromiso cardiorrespiratorio grave
 Infección de la Piel
 Coagulopatía (CID Aumenta el riesgo de
hematomas subaracnoídeos espinales)
 Hipertensión Endocraneana, hacerla a paciente en
decubito lateral.
 Esta indicado cuando existan hallazgos clínico de
hipertensión intracraneana.

 Posibilidad diagnostica de otra patología intracraneana

diferente a MEB.

 Persistencia del compromiso del estado de conciencia,

convulsiones después de 72hr de inicio de antibióticos,
irritabilidad excesiva y persistente.

 Alteración persistente del LCR y MEB recurrente.

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

EMPÍRICO
ATBterapia
ESPECÍFICO

COADYUVANTES CORTICOIDES
 MEDIDAS GENERALES

Hospitalización (Unidad de cuidados Intensivos).

Reposo en cama en angulo de 30º aprox.
CFV C/4hrs.
Balance hidroelectrolitico C/6hrs.
Monitorizacion de la PIC.
Oxigenoterapia opcional según grado de saturación.
Hidratación parenteral.
Antipireticos si Tº > 38ºC.
 EMPÍRICO
EDAD TERAPIA DE TERAPIA DE 2ª LINEA
ELECCIÓN
Neonato Ampicilina + Cefotaxima Ampicilina + Aminoglucosido
1-3 m Ampicilina + Cefotaxima Ampicilina + Ceftriaxona
> 3 m Cefotaxima o Ceftriaxona Cefepime o Meropenem
Inf. Hosp. Oxacilina + Ceftazidima, Cefepime o Meropenem +
Cefepime o Meropenem Vancomicina o Ceftazidima

 Ampicilina + Aminoglucosido, para infecciones por S. agalactie, L.

monocytogenes y enetrococos.

 Bacilos Gram (–) se trata con cefalosporinas de 3era generación y

encaso de resistencia, Cefepima y Meropenem.
 Los factores a tener en cuenta al seleccionar
un ATB son su actividad frente al patógeno y
su capacidad para penetrar en el LCR.
ESPECÍFICO
Garrido Colino C. Meningitis bacteriana. Servicio Madrileño de Salud.
Guía_ABE_Meningitis bacteriana (v.1/2008)
Garrido Colino C. Meningitis bacteriana. Servicio Madrileño de Salud.
Guía_ABE_Meningitis bacteriana (v.1/2008)
 CORTICOIDES
 Administrada 10 a 15 min antes o junto con la 1era
dosis de ATB-empírica.

 Dexametasona 0.4 mg/kg IV C/12hrs durante 2 dias.

 Se recomienda la suspensión del uso de corticoides si

no se logra identificar bacterias después de 24 a 48
horas de tratamiento empírico.

 Varios estudios sustentan el uso de dexametasona en

niños aunque existe controversia en su uso en niños
con meningitis neumocóccica, además, no se
recomienda en niños que estén bajo tto con ATB.
PREVENCIÓN

MANEJO

QUIMIOPROFILAXIS

VACUNACIÓN
 QUIMIOPROFILAXIS
 OBJETIVO:
o Erradicar las bacterias de la nasofaringe de los
contactos.
o Se utiliza para la prevención de casos 2rios ante meningitis
por N. meningitidis y H. influenzae.

 Iniciarse en las 24 hrs tras la identificación del caso índice.

 Carece de valor si se administra más de 2 ss después del

contacto con el caso.

 Ampicilina (2 gr iniciales, 1-2 gr/4-6 hrs) durante el parto

en mujeres de alto riesgo con colonizacion vaginal o rectal
previa por S. grupo B, reduciendo infecciones neonatales.
 Gilbert D, Moellering R, Sande M.
The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2005.
 VACUNACIÓN

 Modo mas eficaz de prevención.

 Actualmente se han desarrollado vacunas útiles en la

prevención de la meningitis por el serotipo B de H.
influenzae.

 La vacuna conjugada heptavalente contra S. pneumoniae,

esta indicada en < 2 años o mayores inmunocomprometidos.

 La vacunación con polisacáridos específicos de los serotipos

A y C es indicada solo si se ha detectado que la meningitis
bacteriana es causada por N. meningitidis de tales
serotipos.

 No es efectiva en niños < 3 meses de edad y requiere de

al menos 5 a 7 días para desarrollar la inmunidad.
 Gilbert D, Moellering R, Sande M.
The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2005.
 La meningitis aséptica es una enfermedad
frecuente, grave aunque raramente fatal,
causada por ciertos virus.
Varía con la estación del año, la edad
del paciente, el área geográfica ,así como
con la generalización o instauración de vacunas
Los más frecuentes
son los enterovirus : coxsackie tipo A7, B1 y B5, así
como los echovirus tipos 4, 6, 9,11, 16 y 30, herpes
simple 1 y 2, herpes 6, adenovirus, virus de Ebstein-
Bar, citomegalovirus y virus varicela-zoster.
El virus entra por el tracto respiratorio, gastrointestinal,
piel o nervio periférico

se replica en tejido linfático, gastrointestinal, endotelio

vascular y macrófagos pulmonares; pasa a sangre o
plasma

vuelve a replicarse en riñón, pulmón, nódulos

linfáticos, hígado, bazo y glándulas salivales;

alcanza el SNC.
Puede haber un período prodrómico de 1 a 7 Con resolución o no de esta sintomatología
fiebre (38-40 ºC) aparece abombamiento de fontanela
Catarro nasal y/o ocular (lactantes)
mialgias, Irritabilidad
cefalea  rigidez de nuca
fotofobia
náuseas, vómitos
Parestesias
astenia y diarrea. somnolencia
 rara vez, coma
.
 El hemograma es inespecífico, con recuento
normal, leucocitosis o leucopenia.
 El LCR

 El aislamiento de un virus en saliva, orina o

heces no implica que sea el agente etiológico de
la meningitis.
 Tratamiento
Es sintomático. Consiste en reposo, analgesia y
mantenimiento hídrico.

 PREVENCIÓN
Puesto que la mayoría de los casos son causados por virus
que se transmiten a través de los excrementos, los niños
diagnosticados de meningitis aséptica deben estar
seguros de lavarse a conciencia las manos después de
usar el baño. Es fundamental lavarse siempre las manos
después de cambiar pañales.