Proceso de terapia ocupacional,

definición del problema.

Declaración de los problemas.
Fase descriptiva Fase explicativa Fase de signos. Fase patológica.

Incapaz de salir de la Relacionado con la Según lo evidencia el Debido a demencia de

bañera (tareas apraxia. cliente se coloca en Alzheimer.
problemáticas) sin posiciones que impiden el
asistencia física movimiento deseado,
(parámetro de requiere señales
ppreocupacioin) instructivas para
completarlas tareas, no
integra los movimientos
delos miembros
superiores ni inferiores
para lograr la tarea.
Planificación e implementación de las
intervenciones.
Resultados:
• El desarrollo de una capacidad.
• Restablecimiento del desempeño ocupacional.
• Estabilización del desempeño ocupacional.
• Prevención.
• Paliación
.
• Escenarios delos casos para • Modificar las capacidades de la
intervención. persona.
Ejemplos de casos
 Desarrollar/restablecer las habilidades de la
persona para el desempeño en cualquier
entorno.
• - Chelsea es una niña de 5 años con parálisis cerebral y espasticidad
de miembros superiores. Antes de empezar el jardín de niños, su
medico sugirió inyecciones de toxina botulínica A en los músculos
bíceps, pronador redondo, flexor radial del carpo, flexor cubital del
parpo y tenar. Además, fue derivada a terapia ocupacional para
mejorar la función de los miembros superiores en preparación para la
escritura manual y otras actividades motoras finas asociadas con la
escuela. Su programa de terapia se enfocó en el uso de actividades
cotidianas para mejorar la fuerza y coordinación, así como establecer
una prensión funcional de la mano para la escritura. Después de un
mes, Chelsea logro mejor rango y fuerza en la muñeca, y una prensión
funcional de la mano.
Desarrollar/restablecer los hábitos de la persona
para el desempeño en cualquier entorno.
• Cara es una estudiante del doctorado de 24 años que fue derivada a un
profesional de terapia ocupacional con experiencia en terapia de la mano
por entumecimiento y hormigueo en sus manos. Ella comentó que utilizaba
el ordenador para su trabajo doctoral y el trabajo parcial como asistente de
investigación. Además de las férulas neutras bilaterales que debía utilizar
por la noche, se le comentó la necesidad de desarrollar hábitos para
interrumpir las posturas estáticas, promover el movimiento y aumentar el
flujo sanguíneo de las muñecas y manos. El terapeuta le enseñó ejercicios
para manos, muñeca y hombros, le brindó folletos ilustrados y le sugirió
hacer habito el uso de un cronometro para realizar sus ejercicios. Tres
meses después, Cara comunicó que no tenia entumecimiento ni hormigueo
y que sigue utilizando la férula y los ejercicios.
 Modificar las demandas dela tarea para el
déficit de habilidades.
• Keenan es un niño de 3años con un traumatismo de cráneo cerrado,
convulsiones y parálisis de los miembros inferiores. Su profesional de
terapia ocupacional le adaptó el bigfoot con controles manuales para
reemplazar los controles con pedales, esta modificación le permite
moverse alrededor de su jardín y el vecindario.
Modificar las demandas de las tareas para los
déficit en los hábitos.
• La señorita Desai es una mujer de 26 años que está limitada a la cama
y tiene un trastorno cerebral orgánico secundario a un tumor
encefálico, incapaz de comunicar sus deseos y necesidades aprendió a
gritar para obtener ayuda del personal del asilo. Finalmente comenzó
a gritar todo el tiempo que la dejaban sola, debido a esto, otros
residentes la evitaban y el personal la colocaba en la habitación con la
puerta cerrada para reducir la molestia a otros, el terapeuta
ocupacional sugirió el uso de una cinta de casete y auriculares con
grabaciones de su música favorita para llamar su atención, en una
semana el habito de gritar se redujo a una o dos veces por semana.
Modificar las demandas ambientales para los
déficit de las habilidades.
• La señora Kochinski es una mujer de 86 años con demencia
multiinfarto, que actualmente reside en un centro de vida asistida.
Como tiene dificultades para encontrar su habitación después de las
comidas y otras actividades, el terapeuta ocupacional le ayuda a
colocar algunas fotografías de ella y su esposos en su puerta y le
indica cómo encontrarla después de cada comida y actividad, a los 3
días su habilidad para encontrar el camino se encuentra restablecida
en el nuevo entorno.
Modificar las demandas ambientales para los
déficit de los hábitos.
• Al Sr. Jake siempre le ha gustado estar en el exterior. Varios años atrás
se inclino por la jardinería y dedicaba todos los días al menos 2 horas
al cuidado de sus verduras, flores y arboles bonsái. Antes podía usar
un banquito para sentarse o arrodillarse, pero actualmente lees
imposible utilizarlo debido a un aumento de la espasticidad de los
miembros inferiores, el terapeuta sugirió jardines elevados para sus
verduras y estantes altos para sus arboles, esto le permitió retomar su
rutina matinal de jardinería.
Reevaluación

Jerarquía del desempeño ocupacional.

• Roles ocupacionales.
• Desempeño en las tareas.
• Capacidades
Discrepancia del desempeño
De “abajo hacia arriba”
• Enfoque en las capacidades.
• La demanda de las situaciones
se introduce después de que se
ha restablecido la capacidad.
Enfoque del cliente.
De “arriba hacia abajo”
• Tareas valiosas
• Factores externos
• Probables causas externas de la
discrepancia del desempeño.
• Contribución de las capacidades
y deterioros.
• Evaluación enfocada en los
deterioros.
Revisión del proceso de terapia ocupacional.