Estomatitis aftosa recidivante

INTERNA DE ODONTOLOGÍA

NEILA CUZCANO CUZCANO

Presentaciones clínicas de la estomatitis aftosa

Farmacia Comunitaria: Curso básico sobre Patologías digestivas/ Estomatitis aftosa- JUAN DEL ARCO Documento descargado
de http://www.elsevier.es el 23/02/2017.
 Etiología

F. traumáticos

• Un 70% de los casos de aftas tiene

etiología idiopática, aunque la teoría F.
Inmunológicos ETIOLOGÍA F.
psicosomáticos
más establecida es la de origen
inmunitario, que relaciona una
alteración inmunitaria en la mucosa
oral in situ con el factor hereditario. F.
Nutricionales
 Etiología

F. TRAUMÁTICOS F. INMUNOLÓGICOS F. PSICOSOMÁTICOS F. NUTRICIONALES

FISICOS Es la teoría más Se ha observado que Algunos pacientes han

aceptada personas ansiosas o en presentado déficit de
En este grupo cabe
probablemente se períodos de gran ciertas vitaminas como
encuadrar las prótesis
desencadena una tensión, desarrollan B12,
dentales mal ajustadas;
reacción autoinmune, esto aftas. hierro y ácido fólico.
alteraciones en la
es, una respuesta frente
dentición; aftas de
a componentes propios
Bednar.
del organismo o una
QUÍMICOS reacción de
hipersensibilidad con una
En este grupo figura el respuesta inmunológica
lauryl sulfato sódico exagerada frente a un
que se emplea en la estímulo.
formulación de los
dentífricos.
 Diagnóstico
• El diagnostico de la EAR, se establece habitualmente a partir de la presentación clínica , historia y la exclusión de otras
enfermedades presentes, si se sospechan otras afecciones mucocutáneas bucales, puede ser necesaria la realización de
una biopsia.
 Localización
Las úlceras se localizan en la mucosa glandular, respetando
habitualmente las encías, el paladar duro y el dorso de la
lengua
0.5 a 1cm Forma

Son redondas ( a veces elípticas).

Pequeñas úlceras superficiales y

Aspecto
dolorosas de la mucosa oral glandular
que aparecen con cierta frecuencia y
episódicamente en brotes de una a
Superficiales, con bordes marcados y crateriforme, y
cinco lesiones. presentan una base blanco-amarillenta con un halo
eritematoso en la mucosa circundante.
Las roturas traumáticas de la mucosa en individuos no propensos a las
aftas producen algunas molestias durante 2 días y cicatrizan sin
complicaciones en 5 o 6 días.

EVOLUCIÓN

En un paciente con predisposición a úlceras aftosas, la molestia

se convierte en dolor a los pocos días y continúa
intensificándose durante 7 a l0 días más, antes de cicatrizar
finalmente en 10 a 14 días.
UNA O DOS grandes úlceras superficiales
dolorosas, poco frecuentes, situadas
generalmente en la mucosa labial y el
paladar blando.

Las lesiones profundas y persistentes pueden

infectarse secundariamente con organismos
bacterianos y hongos. Cuando se produce su
reparación suele aparecer una cicatriz con
retracción tisular
 Localización

Mucosa labial y área del paladar blando posterior/pilares

anteriores.

Tamaño
Su tamaño es entre 5 y 20 m m. Su número es escaso,
generalmente sólo una o dos a la vez.

Aspecto

Las lesiones son crateriformes, más profundas que las de la

estomatitis aftosa menor y duran mucho más, hasta 6 semanas.
 • Pequeñas úlceras superficiales dolorosas, múltiples y raras, que aparecen en episodios de
duración prolongada y afectan mucosas glandulares y queratinnizadas.

Úlceras crateriformes superficiales, FORMA

ampliamente diseminadas y pequeñas (3
a 6 m m de diámetro).

Zonas queratinizadas y no LOCALIZACIÓN

queratinizadas.

Dada la facilidad con que se confunden las

lesiones aftosas herpetiformes con la estomatitis
herpética primaria, a menudo son necesarias DIAGNÓSTICO
pruebas de laboratorio
• Los tratamientos se dirigen a reducir la intensidad y duración de cada episodio.
Tratamiento
4 Tratamiento de la úlcera (promover la
curación y reducir la duración)
METAS
Tratamiento del dolor (reducir la
morbilidad y aumentar la función)

Tratamiento nutricional (asegurar una

adecuada alimentación, así como el
aporte de líquidos)

Control de la enfermedad (prevenir la

recidiva o disminuir su frecuencia).
 TRATAMIENTO

1era línea de tx
Geles tópicos, cremas y ungüentos.

Enjuagues tópicos.

Tratamiento de las deficiencias nutritivas y hematológicas

Evitar la alergia causada por los alimentos.

Otras opciones de tratamiento

Tratamiento de la enfermedad sistémica subyacente.

Antisépticos bucales tópicos Bencidamina
La principal función de este A La bencidamina se utiliza al
tipo de sustancias es evitar la N 0,15% en solución oral de uso
sobreinfección de las aftas T tópico, para enjuagues y
bucales, mejorando así su I gargarismos.
curación. I
N Anestésicos locales
F Carbenoxolona Cuando el dolor es muy
La carbenoxolona es una intenso se aconseja emplear
L
sustancia antiinflamatoria de anestésico en la zona. Se
A
tipo corticoide que se presenta utilizan fármacos como
Antibióticos M
en forma de gel o adhesivo lidocaína, benzocaína
En estomatitis aftosa recurrente A oral, generalmente en y tetracaína, tanto en
o aftas superiores a 1 cm, el T concentración del 2%. colutorios, pastas o geles
médico suele prescribir O adhesivos.
antiinfecciosos como R
tetraciclina o minociclina en I
solución extemporánea para la O Hidrocortisona: Las
realización de enjuagues concentraciones empleadas son
S
bucales. de 2,5 mg en adultos y 1,5 mg en
niños.
Activos fitoterapéuticos
Encontramos extractos de plantas en
muchos preparados farmacéuticos
indicados para las aftas. De entre
ellos, cabe destacar:
– Aloe vera. Como antiséptico y
regenerador, acelerando la curación de
las llagas.
– Salvia. Con acción antiséptica y
cicatrizante.
– Tomillo. Como antiséptico.
– Malva. Como antiinflamatorio.
 Presentaciones comerciales

BENZOCAINA

BENCIDAMINA
SÍNDROME DE BEHCET

• Transtorno sistémico de origen

desconocido consistente en múltiples
lesiones similares a aftas oculares,
anogenitales y orales; con frecuencia
existe afectación del SNC y artralgias.
CLÍNICA

Una característica llamativa y constante del síndrome de behcet es la

presencia de úlceras intraorales idénticas a las de la estomatitis
aftosa menor, junto con lesiones similares en el área anogenital.

Los pacientes presentan lesiones oculares de gravedad variable,

desde fotofobia hasta uveítis.

La presencia de úlceras orales, anogenitales y oculares similares

a aftas suele bastar para el diagnóstico de síndrome de behcet.

Otras manifestaciones frecuentes del síndrome son artralgias,

tromboflebitis, afectación del SNC y lesiones cutáneas maculares y
pustulosas
 Tratamiento

• Aunque esta enfermedad puede remitir espontáneamente durante períodos

prolongados, en la mayoría de los pacientes es necesario el uso de corticoides
sistémicos para aliviar los síntomas y prevenir lesiones oculares graves durante
cada episodio.
GRACIAS