CASO CLÍNICO 32

1. ¿Cuál es su diagnóstico?

Toxoplasmosis cerebral

2. ¿Cuáles son los gérmenes más comunes que producen lesiones cerebrales en
VIH+?
Citomegalovirus
Cryptococcus neoformans
Toxoplasma gondii

3. ¿Qué características microbiológicas tiene Toxoplasma gondii?

Parásito coccidiano, intracelular.

4. Detalle el ciclo biológico de Toxoplasma.
5. Señale las formas clínicas de Toxoplasma.

• Forma asintomática
Huésped • Toxoplasmosis ganglionar
inmunocompetente • Toxoplasmosis ocular

• Reactivaciones
• Toxoplasmosis cerebral más
Huésped frecuente
inmunodeprimido • Toxoplasmosis pulmonar
• Toxoplasmosis diseminadas
 • Representa 3-10% de las uveitis.
• Representa 10-60% de uveitis
Toxoplasmosis posteriores.
• Alto grado de recurrencia
ocular

• Consecutiva a primoinfección
materna durante la gestación.
Toxoplasmosis • El riesgo de presentar
congénita síntomas al nacimiento es
mayor en caso de infección en
etapas fetales precoces.
6. ¿Cómo se diagnóstica la toxoplasmosis?

Pruebas serológicas

 Demostración del incremento de títulos de anticuerpos.

 En los laboratorios emplean un panel de pruebas que se llaman perfil serológico de
T.gondii (PST) que incluye:
• Prueba de colorante Sabin- Feldman para medir anticuerpos IgG.
• ELISA
• ISAGA para medir concentraciones de IgE.
• Prueba de aglutinación diferencial para medir las concentraciones de
anticuerpos IgG

7. ¿Considera usted que Toxoplasma puede ser causa de Aborto Recurrente?

Una de las localizaciones preferidas de Toxoplasma es su invasión tisular es la uterina,

desde donde puede invadir el producto de la concepción. Cuando lo hace lesiona el
embrión y se produce el aborto.
8. ¿Qué factores individuales condicionan la reactivación de Toxoplasmosis?

La reactivación de la infección crónica produciendo una Toxoplasmosis es un

acontecimiento casi exclusivo de pacientes inmunosuprimidos y la Encefalitis
toxoplásmica lo es de los pacientes VIH positivos.

9. ¿Cuál es el manejo de la Toxoplasmosis?

El parásito Toxoplasma gondii es sensible a los farmacos Pirimetamina y

las Sulfamidas, las que se usan en combinación para el tratamiento de la
toxoplasmosis incrementando más de 6 veces el efecto de ellos individualmente.
Debido a que la Pirimetamina bloquea el uso del ácido fólico, se debe añadir al
tratamiento el ácido folínico, el cual puede ser usado por la médula ósea del
paciente, mas no por el parásito. Los corticosteroides están contraindicados excepto
en casos de toxoplasmosis con sintomatología ocular, en cuyo caso se usan
en concentraciones bajas. Aquellos pacientes alérgicos o que no toleran las
sulfamidas deben consultar con sus profesionales de salud en busca de otras
opciones como la Clindamicina.
10. Investigue sobre Pneumocystis, antes fue considerado protozoo parasito ¿por
qué? y reciente fue reclasificado como hongo.

Pneumocystis carini fue considerado un protozoo, debido a sus

características morfológicas, su resistencia a los antifúngicos clásicos,
afinidad con la familia de las Coccidia, organismos del orden de los
esporozoos. y su respuesta al tratamiento con pentamidina