LUXACIONES

Martín Gracia
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
Bogotá – Julio 2009
LUXACIONES
 Conceptos Generales

 Lesión traumática de una articulación

 Hay una descoaptación total y estable de las

superficies articulares.

 Sub–luxación
 Descoaptación traumática incompleta
LUXACIONES
 ETIOPATOGENIA
 Fuerza física violenta soportada por los extremos óseos de la
articulación

 Desplazamiento de una superficie articular sobre la otra.

 Se vence la resistencia de estructuras de soporte.

 En toda luxación hay desgarros de:

 Cápsula articular
 Ligamentos
 Membrana sinovial
 Músculos
 Elementos vasculares y nerviosos
LUXACIONES
 ETIOPATOGENIA
 Posteriormente
 Dificultades en la reducción
 Inestabilidad de luxaciones ya reducidas

 Atrofias musculares

 Rigidez articular

 Calcificaciones heterotópicas (miositis osificante)

 Lesiones neurológicas

 Tambien movimientos de torsión de ejes,

angulaciones de los segmentos, actúan a modo de
brazos de palanca, provocando desplazamiento.
LUXACIONES
 Circunstancias que favorecen una luxación:

 Precaria contensión entre una y otra superficie articular

 Articulación escápulo-humeral es un buen ejemplo de ello
 La superficie glenoidea del omóplato es peq. y la de la cabeza humeral
es grande

 Laxitud cápsulo-ligamentosa
 Esta permitiendo un amplio rango de movilidad.
 Ej. articulación del hombro

 Grado de potencia muscular

 Circunstancias disminuyan la potencia de la musculatura favorecen
la luxación
 Mal desarrollo muscular (mujeres, obesos, ancianos)
 Agotamiento físico
 Descontrol muscular (sueño profundo, ebriedad, anestesia)

 Violencia ejercida sobre la articulación

 Trauma indirecto sobre la articulación
 Tracción, angulación, rotación,
LUXACIONES
 RADIOGRAFIA

 Identificar lesiones óseas, secundarias a la luxación.

 P. ej.

 Fractura del troquíter en luxación del hombro.

 Fractura del reborde cotiloídeo en luxación posterior de
cadera.
 Fractura de epitróclea en luxación de codo.
LUXACIONES
 PRONOSTICO

 Toda luxación debe ser considerada como de

pronóstico grave.

 Rigidez articular
 Fibrosis cicatricial
 Organización de hematomas intra y extraarticulares.

 > riesgo en articulaciones trocleares (dedos, codo), y en

hombro y rodilla

 Miositis osificante
 frecuente, intensa, irreversible, > en luxación de codo.
LUXACIONES
 PRONOSTICO

 Lesiones neurológicas
 Contusión, tracción o compresión de troncos nerviosos
 P ej. Lesión del circunflejo en luxación de hombro.

 Lesión del ciático en luxación posterior de cadera.

 Lesión de cubital en luxación de codo.

 Lesiones vasculares
 Rupturas de vasos nutricios de epífisis óseas
 Desgarros conjuntamente con la cápsula articular.

 p.ej La necrosis ósea de la cabeza femoral

LUXACIONES
 Secuelas

 Codo: rigidez y miositis osificante.

 Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva.
 Dedos: tendencia a la rigidez.
 Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral.
 Columna: compresión y sección medular con tetra o
paraplejia irreversible.
LUXACIONES
 Factores que agravan aún más el mal
pronóstico

 Violencia del traumatismo.

 > edad  > complicaciones
 Demora en reducir la luxación
 Los daños vasculares y neurológicos llegan a ser
irreversibles
 Los procesos de cicatrización, que conllevan fibrosis y
retracción articular
 Hay contractura muscular
LUXACIONES
 TRATAMIENTO
 Es una urgencia.

 Etapas
 1. Diagnóstico correcto.

 2. Inmediato reconocimiento clínico, identificando

complicaciones neurológicas, vasculares y óseas.

 3. Estudio radiográfico siempre hacer radiografía previa

 5. Anestesia general o local (excepcional: dedos).

 6. Maniobras de reducción suaves e inteligentemente

realizadas.
 7. Inmovilización adecuada.

 8. Rehabilitación funcional.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 DATOS DE LA ANATOMIA DEL HOMBRO

 Articulación de gran movilidad.

 Gran laxitud cápsulo-ligamentosa

 Desproporción entre el tamaño de las superficies

articulares (glenoides pequeña y cabeza humeral grande)

 Cara anterior – cápsula articular – tres ligamentos

glenohumerales  foramen oval de Weibrecht

 El Nervio circunflejo (motor del músculo deltoides)

circunscribe el cuello del húmero
 Inerva la cara postero externa del tercio superior del hombro y
brazo.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 MECANISMO DE PRODUCCION

 Mecanismo directo:

 Traumatismo aplicado directamente en la cara post. de la

articulación

 Mecanismo indirecto

 >f
 Brazo en abducción y Rotación externa
  Cabeza humeral en íntimo contacto con cara antero
inferior de la cápsula articular.

 Las masas musculares tóraco-humerales (pectoral y

subescapular principalmente) se contraen con fuerza, fijan
y estabilizan la posición anormal.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 ANATOMIA PATOLOGIA
 Lesiones extensas de
 Membrana sinovial
 Manguito capsular
 Ligamentos
 Rodete glenoídeo
 Vasos
 Nervios
 Músculos y sus inserciones

 Hemorragia profusa.
 Cicatrización, fibrosis, retracción y rigidez.

 25% Fracturas del troquíter

 25% lesión por tracción o contusión de ramas del plexo braquial

(nervio circunflejo)

 Pd haber compromiso de arteria o vena axilar o sus ramas

circunflejas.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Ubicación de la cabeza humeral luxada

 95% anterior
 Tres posiciones.
 >f – pre - glenoídea o sub-coracoídea

 Luxación sub-glenoidea  rara

 Luxación sub-clavicular

 La contractura muscular encaja la cabeza en el espacio

coracosto -clavicular  rara.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Ubicación de la cabeza humeral luxada
 Luxación anterior
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Cuadro clínico

 Enfermo joven
 Caída con el brazo en abducción y rotado al externo.

 Brazo fijo en abducción ligera.

 Aplanamiento del contorno del hombro "hombro en
charretera", (prominencia del acromion); en ausencia de la
cabeza humeral bajo del deltoides
 Desaparece el hueco delto-pectoral  allí se ve y se palpa la
prominencia de la cabeza humeral.
 La región sub-acromial vacía "golpe de hacha" sub-acromial.

 Miembro en ligera rotación interna

 Palma de la mano mira ligeramente hacia adentro y atrás.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Diagnóstico del compromiso del nervio
circunflejo

 Debe ser investigado antes y después de la maniobra de

reducción dejando constancia escrita de su existencia.

 Compromiso motor  deltoides paralizado

 Zona de sensibilidad cutánea en la cara postero - externa

de la región deltoidea y mitad superior del brazo

 Pedir interconsulta a neurología

 Pérdida irreparable de la función útil del hombro
(movimiento de abducción).
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Examen radiográfico

 Rx de hombro previos a maniobra de reducción

 Investigar si hay fractura del troquíter
 Confirmar el diagnóstico exacto
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 TRATAMIENTO

 Reducción sin anestesia en:

 Luxación de menos de dos horas.

 Enfermo joven.
 Enfermo tranquilo y confiado.
 Cirujano con una buena experiencia traumatológica.
 En luxaciones que tengan ya más de dos a tres horas

 Indicaciones de anestesia

 Enfermos de edad avanzada

 Probable osteoporosis (fractura del cuello del húmero)
 Mucho dolor, excitados, temerosos
 Se carece de experiencia
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 TRATAMIENTO

 Maniobra de Kocher

 Trayectoria inversa a la que describió al luxarse

 Las maniobras deben ser extremadamente suaves,

sostenidas
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 TRATAMIENTO
 Maniobra de Kocher

 Técnica
 Enfermo acostado, codo en 90º
 Hombro en el borde de la camilla
 Tracción sostenida con brazo en ligera abducción
 Rotación externa del brazo muy suave, firme y sostenida, hasta los 80°
(casi al plano de la camilla).

 Puede haber fractura del cuello del húmero si:

 la cabeza del húmero no está libre
 Hay fuerte contractura muscular
 Hay mucho dolor

 Llevar el codo hacia adentro (aducción del brazo) y adelante hasta la
línea media, sobre el hemitórax
 Rotar el brazo hacia adentro (circunducción) y colocar la mano del
enfermo sobre el hombro del lado opuesto.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Procedimiento post-reducción

 Comprobación de indemnidad nervio circunflejo

 Comprobación indemnidad vascular (pulso radial,

temperatura y color de los tegumentos de la mano,
ausencia de dolor muscular por isquemia)

 Radiografía del hombro para comprobar que no ha habido

una fractura (troquíter) y que la luxación está reducida. ·

 Inmovilización del hombro, de modo que impida los

movimientos de abducción y rotación externa.

 Vendaje Velpeau  10 a 15 días

LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Procedimiento post-reducción

 Vendaje Velpeau  10 a 15 días

LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 COMPLICACIONES
 Lesión del nervio circunflejo

 La más frecuente

 Estudios electromiográficos > 30% de los casos hay daño

parcial del nervio.

 >f  Lesión transitoria

 El período de recuperación es suficientemente para

permitir atrofia del deltoides
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Tratamiento Lesión del nervio circunflejo

 Inmovilización en yeso tóraco - braquial con miembro

en abducción de 90° (horizontal)

 Se invita al enfermo a realizar esfuerzo muscular con

el deltoides. Control periódico.

 Fisioterapia: masaje muscular, estimulación

eléctrica, para evitar atrofia por desuso.

 Se retira el yeso cuando haya habido recuperación del

deltoides sostiene brazo sobre la horizontal.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Fractura del troquíter

 Pasados los 40 a 45 años, es posible la fractura por

arrancamiento del troquíter.

 Tres tipos:

 El troquíter ha seguido a la cabeza en su desplazamiento y se

mantiene en su sitio

 El troquíter se desprende de la cabeza y no la sigue en su

desplazamiento Un espacio separa ambas superficies de
fractura.

 El troquíter está retraído por acción muscular y ahora se ubica

bajo el acromion.
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Fractura del troquíter
LUXACION ESCAPULO-HUMERAL
 Tratamiento
 Fracturas del tipo I

 Reducida la luxación, se controla la posición del troquíter; si

no hay desplazamiento, se inmoviliza con un Velpeau por
espacio de tres a cuatro semanas.

 Prohibidas las actividades atléticas o deportivas por espacio de

tres a cuatro meses.

 Fracturas de tipo II
 Se inmoviliza el hombro en abducción mediante un yeso to
racobraquial.

 Fracturas tipo III

 Reducción quirúrgica y fijación.
LUXACIONESDE LOS DEDOS
 Luxaciones de los dedos

 > f  articulaciones interfalángicas.

 La falange distal se desplaza hacia dorsal.

 Reducción  tracción y flexión de la falange

 Inmovilización por 10 días con una férula digital en

semiflexión.
LUXACIONESDE LOS DEDOS
LUXACIONESDE LOS DEDOS
 La luxación metacarpofalángica del pulgar

 Causa
 Fuerza que desplaza el pulgar hacia dorsal (p ej

pelotazo).

 Reducción igual q’ interfalángicas

 Inmovilizar con yeso antebraquial, con pulgar incluido, por

3 semanas.
LUXACION DE CODO

 >f  Después de la del hombro  > en niños

 Caracteristicas
 Articulación muy estable
 Fuerte cápsula articular
 Fuertes ligamentos laterales

 Cara anterior
 Músculo braquial anterior
 Nervio mediano
 Arteria braquial

 Detrás y adentro
 Nervio cubital.
LUXACION DE CODO
LUXACION DE CODO
LUXACION DE CODO
LUXACION DE CODO

 Luxación de segmentos proximales del cúbito y radio

 Inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos

articulares
 Lesión del músculo braquial anterior.

 Hemorragia intensa dentro el campo articular.


 Complicaciones

 Rigidez articular
 Miositis osificante.

 Compromiso arterial y neurológico  poco frecuente

resultados catastróficos.
LUXACION DE CODO

 Luxación de segmentos proximales del cúbito y radio

 Frecuentemente hay Fracturas de :

 Apófisis coronoides
 Cabeza del radio

 Cóndilo humeral

 Olecranón.
  mal pronóstico
  impedimento en maniobras de reducción

 Desplazamiento del cúbito y radio

 El posterior es el más frecuente.

 Otras  lateral interno, externo o anterior

LUXACION DE CODO

 MECANISMO DE LUXACION

 Caída con fuerte apoyo de la mano en el suelo con codo

flectado

 Caída de espaldas, con el codo extendido.

LUXACION DE CODO
LUXACION DE CODO
LUXACION DE CODO

 SINTOMATOLOGIA

 Antecedente de una violenta caída de bruces o de espaldas,

apoyando la mano contra el suelo

 Dolor intenso torno al codo.

 Impotencia funcional absoluta
 Aumento de volumen global del codo
 Deformación del eje lateral de la articulación
 Desplazamiento posterior del macizo olecraneano 
prominente en la cara posterior

 Deformación del eje anterior del brazo-antebrazo

 se desplaza hacia afuera o hacia adentro de la línea axial

 *Investigar, antes de maniobra reductiva, signos de

compromiso arterial o neurológico.
LUXACION DE CODO

 ESTUDIO RADIOLOGICO

 No debe intentarse la reducción sin una radiografía que

verá sí:

 ¿hay o no fracturas de cabeza de radio, de la epitróclea o

epicóndilo?

  Situación en que el fragmento desprendido se encuentra.

LUXACION DE CODO

 REDUCCION

 Pd  Anestesia general.

 Pd  Anestesia local  Infiltrando todo el macizo de la

articulación con Novocaína, Dimecaína, etc.

 Pd  hipnóticos endovenosos (Dormonid).

 Tracción suave mantenida en el eje del miembro superior (con

contratracción)

 Manteniendo la tracción, se flecta con suavidad el antebrazo

 Cuando la reducción se ha conseguido, se siente y palpa un

claro chasquido en el momento en que el olecranón se encaja en
la cara articular del húmero.
 Se comprueba si la reducción es estable.
LUXACION DE CODO

 REDUCCION

 Si no se logra reducir la luxación o si ésta es inestable, las

posibilidades son:

 Desprendimiento de la epitróclea que se desplaza y se

introduce entre las superficies articulares.

 Fracturas de la cabeza del radio, del olecranón o de la

epitróclea que se ha desplazado introduciéndose en el
interior de la cavidad articular.
LUXACION DE CODO

 REDUCCION

 Siempre la radiografía post -reducción es obligatoria.

 Comprobar indemnidad de la función motora y sensitiva

de antebrazo y mano

 Control de buena función arterial.

LUXACION DE CODO
 Inmovilización

 Férula de yeso posterior que incluye brazo, hasta la

muñeca.

 Codo flexionado hasta los 90°

 Vendaje de la férula con suave venda elástica

 Colgar el miembro superior con collar sujeto al cuello.

 Inmovilización por 10 a 15 días

 Control cada 7 días  ver movilidad activa de hombro,

muñeca y dedos
LUXACION DE CODO
 Retirado el yeso

 1. Se indica movilizaciones activas, lentamente progresivas

 Movimientos de flexión y extensión, 4 a 6 veces al día, por

10, seguidas de aplicaciones de calor local.

 2. Control estrecho  todos los días o 2 veces a la semana.

 3. Prohibidos movimientos pasivos, masajes, sesiones de

extensión o flexión forzada del codo, etc.  causa miositis
osificante y rigidez definitiva

 *Control clínico hasta total restablecimiento

 *Control radiográfico a las dos semanas de iniciada la

movilización  y a los 30 y 45 días para descartar la iniciación
de la miositis osificante.
LUXACION DE CODO
 COMPLICACIONES
 Fracturas asociadas
 En un tercio de los casos  > niños

 Lesión grave

 Asocia intensa destrucción de partes blandas

peri–articulares.

 Obliga inmovilizar por un período más largo  riesgo de

rigidez.

  Tt Quirúrgico.
LUXACION DE CODO
 Miositis osificante

 Proceso metaplásico

 Compromete desgarros musculares, ligamento-

capsulares, y a la hemorragia consiguiente.

 Hay depósito de sales de calcio

 En el tejido mesenquemático hay derivación de los

histiocitos a osteoblastos.
LUXACION DE CODO
 Miositis osificante

 Se produce en:
 Luxaciones con gran destrozo de partes blandas.

 Dos o más fracturas concomitantes.

 Luxaciones inestables,

 Varias reducciones.

 Reducciones quirúrgicas.

 Maniobras de rehabilitación precoces con movimientos

pasivos

 *Por su frecuencia advertir esta eventualidad al

enfermo o a sus familiares por escrito.
LUXACION DE CODO
 Miositis osificante
 Clínica

 Dificultad progresiva para movilizar el codo y

"empastamiento" de partes blandas, deben hacer sospechar
la complicación.
 Rx

 Sombra calcificada en torno al codo  > f cara anterior

(braquial anterior)

 3 ó 4 semanas de reducida la luxación

 Progresa en extensión e intensidad por 3 ó 4 meses
 "maduración".
LUXACION DE CODO
 Tratamiento

 Actitud preventiva

 Causales son propias de la luxación misma  casi

inevitables.
 Causales determinadas por el procedimiento terapéutico

 Hacer reducción lo más precozmente posible de la

luxación.
 Manejo incruento de las maniobras de reducción.

 Evitar movilizaciones activas

 Favorecer la movilidad pasiva en forma oportuna y

delicada.
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Cabeza femoral  introducida en el cótilo "al vacio”

 La cavidad cotiloídea, sumada al rodete de

ampliación, es muy profunda y aloja en su totalidad a
la cabeza femoral.

 Ligamento redondo  fuerte sujeción.

 Ligamentos anteriores  refuerzan la cápsula por

delante.

 *Por atrás la cápsula es laxa y sin refuerzos

ligamentosos.
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Posición de propensión a luxación
 Cadera flectada a 90°
 Posición de aducción (pierna cruzada sobre el otra)
 La cabeza del fémur apoya sobre la cápsula posterior, sin
apoyo acetabular.
 Tronco del nervio ciático
 Desciende posterior de la articulación riesgo alto de
lesión en luxa. posterior
 Vasos arteriales, nutricios del cuello y cabeza del
fémur
 Discurren en el espesor de la cápsula articular 
riesgo de necrosis por avascularidad.
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 ETIOPATOGENIA

 Traumatismo muy violento

 Velocidad
 Instantaneidad

 Gran energía

 Lesiones a buscar en todos los casos

 Fractura de pelvis, fractura de fémur, de costilla, contusión

abdominal, traumatismo craneano, etc.,
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 ETIOPATOGENIA

 Mecanismos productores

 1. Pcte sentado y con un muslo cruzado sobre el otro

  impacto directo y violento, de adelante atrás contra la

rodilla
  luxación posterior o retro cotiloídea
  accidente automovilístico

 2. Enfermo agachado  caderas flectadas

 violento impacto sobre el dorso  derrumbe

 Fémur proyectado en su eje axial contra la pared posterior

de la articulación
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 VARIEDADES
 Luxación posterior al cótilo,

 Posición isquiática – Cabeza alojada por debajo del

cótilo
 Posición retrocotiloídea
 Posición ilíaca – encima del cótilo – > f

 Las dos primeras posiciones son transitorias,

cambiando a la posición ilíaca, por la contractura de
los músculos pelvitroncantéreos.
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 VARIEDADES

 Luxación anterior

 Extraordinariamente rara
 Mecanismo

 Rotación externa
 Abducción forzada y máxima

 *cabeza femoral ubicada delante del cótilo

 Inferior – (posición pubiana)
 Mismo nivel – (posición abturatriz).
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Mecanismo Luxación posterior
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Rx Luxación posterior
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Maniobra de Alis
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Maniobra de Stimson
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Mecanismo luxación Anterior
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 SINTOMAS Y DIAGNOSTICO

 Hombre adulto joven

 Traumatismo violento  Fuerzas axiales directas o
indirectas sobre fémur, contra la cadera flectada.
 Dolor en la raíz del muslo
 Impotencia funcional total
 Posición viciosa del muslo
 Muslo aducido
 Rotado al interno

 Miembro más corto

 Palpación cabeza femoral bajo los músculos glúteos.

 Macizo troncantereano más elevado en lado luxado (línea de

Rose-Nelaton),
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 SINTOMAS Y DIAGNOSTICO

 Luxación anterior:

 Antecedente traumático violento con muslo abducido y

rotado al externo.

 Se ve y se palpa la cabeza femoral en la arcada inguino -

crural o en la región obturatriz.

 Miembro inferior más largo.

 Miembro inferior abducido y rotado al externo.

LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Cuadro radiográfico
 tomar radiografía antes de la reducción
¿Hay o no, fractura del reborde cotiloídeo?

 Condiciones del examen radiográfico y normas de interpretación:

 Radiografía de pelvis, muy bien centrada.

 Radiografía de la cadera supuestamente luxada, en posición antero posterior y

lateral.

 Una línea vertical bajada desde el borde externo del cótilo, debe dejar por dentro
toda la cabeza femoral.

 El arco cérvico-obturatriz (arco de Shenton) debe ser continuo

 Desnivel entre secciones (cervical y obturatriz) luxación

 Trocánter menor desaparecido

 Comparar diámetros de las cabezas femorales La cabeza femoral luxada

aparece más pequeña, al estar más próxima a la placa radiográfica
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 TRATAMIENTO
 Intento de reducción inmediata  > tiempo > dificltad  
Contractura muscular,

 Procedimiento de reducción
 1. Anestesia general profunda con relajación muscular.
 2. Enfermo acostado en el suelo, sobre una colchoneta o
frazadas dobladas.
 3. Un ayudante se carga con todo su peso, apoyándose sobre las
espinas ilíacas, aplastando la pelvis contra el suelo.
 4. El médico flecta la cadera luxada de modo que el muslo
quede vertical; la rodilla flectada (90°) y el pie entre las rodillas
del operador.
 5. El médico coge con sus dos manos la cara posterior de la
pierna, bajo el hueco poplíteo y con fuerza, sostenidamente y
sin violencia, tracciona hacia el zenit.
 6. La cabeza femoral, que está detrás del cótilo, asciende, se
enfrenta al cótilo y bruscamente se introduce en su interior.
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 TRATAMIENTO
 Intento de reducción inmediata  > tiempo > dificltad  
Contractura muscular,

 7. Compruebe que la reducción conseguida sea estable

 8. Empuje el muslo contra la cadera, en forma suave; si la

articulación se luxa, significa que o no se redujo o es
inestable.

 Repita la maniobra; compruebe que la luxación está

reducida; si en esta circunstancia la articulación se vuelve a
luxar, significa que es inestable, muy probablemente por
fractura de la ceja cotiloídea posterior.

 Vuelva a reducir y obligadamente debe fijar la articulación

con yeso pelpipédico con el miembro abducido o bien, debe
emplear una tracción continua, transesquelética (6 a 8 kg de
peso). Si la luxación es estable, puede quedar sin yeso ni
tracción.
LUXACION TRAUMATICA DE LA
CADERA
 Cómo sigue el tratamiento
 Reposo absoluto en cama por 30 días.
 Cadera inmóvil por dos a tres semanas

 Bota corta en rotación interna moderada.

 Yeso pelvipédico por 30 días.

 En ningún caso se permite la carga del peso en esa cadera

antes de los 60 días.
 La inmovilización con yeso pelvipédico es obligatoria por 60
días mínimo, si hay fractura del reborde cotiloídeo.
 La deambulación no está permitida hasta que haya signos
radiográficos evidentes de consolidación de la fractura.

 Fragmento grande o si está desplazada del cotiloídeo

debe ser reducido quirúrgicamente.
 Utilizar yeso pelvipédico (luxación inestable)