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2. FACIES
3. ACTITUD
4. BIPEDESTACION Y ROMBERG
5. MARCHA
6. FUNCION MOTORA
• Mov. Pasivo
• Mov. Reflejo
• Mov. Activo
• Mov. Automático.
7. FUNCION SENSITIVA
8. COORDINACION
9. NERVIOS CRANEALES
EXAMEN NEUROLOGICO
ESTRUCTURAS ANATOMICAS
1.CORTEZA CEREBRAL
2.SARA
EXPLORACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
INSPECCION :
Simetría facial
Expresión facial
Se evaluará el estado estático y la actividad motora
PARALISIS FACIAL PERIFÉRICA
ACTITUD
Posición adoptada por el cuerpo humano. Puede ser
local o general.
1.LOCALES: Parálisis del plexo braquial, mano en garra (N.
Cubital), mano del predicador (cubital y mediano).
2.GENERALES: Opistótonos, emprostótonos, pleurotótonos,
posición en gatillo de fusil, actitud hemipléjica, paraparética,
etc.
EXAMEN DE LA BIPEDESTACIÓN
BIPEDESTACIÓN.- Es la posición de pie. Normalmente es estable
a)ESTABLE.-
ROMBERG
Evalúa sensibilidad profunda.
TIPOS DE MARCHA:
Marcha parética
Marcha espástica
Marcha atáxica
Marcha tabética
Marcha cerebelosa
Marcha vestibular
Astasia abasia
FUNCION MOTORA
• Movimiento activo: Es el desplazamiento de una parte o de todo el
cuerpo en el que interviene la voluntad.
ALTERACIONES:
Parálisis o plejía.- Es la pérdida del movimiento voluntario ocasionado
por lesión de la motoneurona central o periférica.
Paresia.- Grado menor de parálisis, consistente en disminución del
movimiento voluntario
Impotencia muscular.- Déficit motor dependiente de causa extra
neurológica. Ejm. Alteraciones musculoesqueléticas, inflamatorias,
traumáticas.
• Movimiento pasivo: El objetivo es reconocer si el paciente puede realizar
movimientos sugeridos. Se observará las siguientes características:
Velocidad.- Observar lentitud o rapidez de los movimientos
Amplitud.- Registrar los movimientos anormales extensos o reducidos.
Destreza.- Habilidad con que se ejecuta un movimiento. Se examinará
mediante la oposición del dedo pulgar a los demás dedos.
Energía.- Fuerza muscular. Se explora oponiendo resistencia al
movimiento que el paciente ejecuta. Maniobras especiales que exploran
la resistencia contra la gravedad.
• Movimiento reflejo:
• TONO MUSCULAR.- Estado de semicontracción permanente, involuntario,
no fatigante, de carácter reflejo, encaminado a conservar una actitud.
EXPLORACION DEL TONO MUSCULAR
1.Extensibilidad.- Explora la amplitud a nivel de las articulaciones.
MOVIMIENTO REFLEJO
REFLEJO
Respuesta motriz , independiente de la voluntad, provocada
inmediatamente ante la aplicación de un estímulo sobre un
determinado tipo de receptor.
EXPLORACION DEL MOVIMIENTO REFLEJO
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS. Contracciones musculares
involuntarias, inmediatas y breves, que se producen al percutir un tendón con
un martillo de reflejos, en un punto determinado. Se buscarán los siguientes
reflejos:
rotuliano aquiliano
EXAMEN DE LA FUNCION SENSITIVA
SENSIBILIDAD.- Función del S.N. A través del cual el hombre reacciona frente a
las excitaciones internas y del mundo exterior que los rodea.
La Sensibilidad General comprende: Sensaciones Exteroreceptivas y
Sensaciones Propioreceptivas. Las primeras, llamadas también de la
Sensibilidad Superficial, tratan de los estímulos que responden al calor, al
frío, tacto y al dolor, aplicados a la piel y mucosas. El organismo toma
conocimiento de la sensación y sabe el sitio o lugar del estimulo y discrimina
el momento en que actúan varios estímulos a la vez en distintos sectores.
La Sensación Propioreceptiva, llamada también Sensibilidad Profunda, tiene su
origen en músculos, huesos, tendones, articulaciones y vísceras, y además se
relaciona con los movimientos activos, pasivos, sentido de la posición, las
nociones de peso, vibración, presión y la sensibilidad v.
EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
• Sensibilidad Superficial:
• Tactil grosera.- Con algodón o pincel, desde el cuello hasta los pies y en
forma comparativa.
• Termoalgesia.- Se utiliza 2 frascos con agua helada y caliente y 2
alfileres.
• Sensibilidad Profunda:
• S. Dolorosa profunda.- Proporciona información visceral, a través de
compresión de testículos y / o pezones.
• Barognosia.- Capacidad para percibir el peso de los cuerpos.
• Barestesia.- Presión ejercida sobre una parte del cuerpo.
EXAMEN DE LA COORDINACIÓN
COORDINACION.- Acción conjunta y armoniosa de las partes y
perfecta sincronización de las funciones-
EXPLORACION DE LA COORDINACION
ALTERACIONES DE LA OLFACION
ANOSMIA.- Pérdida del sentido del olfato
HIPOSMIA.- Disminución del sentido del olfato
HIPEROSMIA.- Sensación de olores se hacen fuertes
CACOSMIA.- Percepción de malos olores.
PAROSMIA.- Distorsión del sentido del olfato> Cortical
ALUCINACIONES OLFATORIAS.- Percepción de olores sin que exista estímulo.
EXPLORACION DEL NERVIO OPTICO
1.AGUDEZA VISUAL
• Tabla de Jaeger: a 30 cm. de distancia.
• Tabla de Snellen: a 6 metros de distancia
2.VISION DE COLORES
• ¨Prueba de las madejas de lana de Holmgren
• Prueba de las madejas de Ishihara
3.CAMPOS VISUALES
• Campimetría de confrontación.
4.FONDO DE OJO
• Observar bordes y color de la papila óptica y color de
la mácula
EXPLORACION DE LOS OCULOMOTORES ( III, IV, VI )
1. Examen de pupilas
Forma, tamaño
• Movimientos de deglución.
3. Reflejos
Prueba de Weber
Prueba de Rinne
Prueba de Schwabach.
EXAMEN RAMA VESTIBULAR ( VIII )
2.Examen:
Observar si hay nistagmus
Bipedestación con ojos cerrados
Lateralización del eje corporal
Desviación de la marcha con ojos cerrados: Estrella de
Babinski y Weil
EXPLORACION DEL IX Y X
1.- Examen del gusto.- ( 1/3 posterior de la lengua)
• Sabor amargo
2.- Examen de la deglución.
3.- Examen del velo del paladar
4.- Examen del reflejo nauseoso
EXPLORACION DEL NERVIO ESPINAL ( XI )
1.- Examen de la voz
2.- Examen de las cuerdas vocales
3.- Examen de los músculos:
Esternocleidomastoideo
Trapecio
EXPLORACION DEL NERVIO
GLOSOFARINGEO ( XII )