Pasado, presente y futuro

de la intoxicación por
plomo en la infancia
 Dos mil años de intoxicación
por plomo
Primera centuria D.C.Dioscerides: el plomo
hace que la mente ande errante
1763. Benjamin Franklin: plomo en pintores,
impresores y entintadores
1830 Charles Dickens: viajero no comercial
1892. Brisbane Australia: se describe la
intoxicación por plomo en la infancia
1943. Randolph Byers: efectos a largo plazo
1991. Plan estratégico PHS
1993: Reporte de NAS
 Cinco fases de la
toxicología del plomo
1. No existe el envenenamiento con
plomo en la infancia. (1892)
J Lockhart Gibson

Gibson
 Cinco fases de la toxicología
del plomo
Existe, pero si no te mata, no te
toca (1943)
Byers

Byers
Cinco fases de la toxicología
del plomo
Hay efectos a largo plazo, pero sólo en
niños con síntomas severos (1979)

Exposición asintomática al plomo tiene

consecuencias a largo plazo

La exposición al plomo está asociada

aq conducta antisocial
“Trampas” en estudios anteriores

• Marcadores de exposición inadecuados

• Monitoreo o mediciones del resultado
grupales
• Control de confusores inadecuado
• Sesgo de selección potencial
Respuestas a temas de diseño

• Reemplazó sangre con dentina

• Probó 3500 dientes de 2500
sujetos en escuelas primarias
• Midió 40 variables; se ajustó por
aquellas asociadas con la
exposición.
 Efectos neurofisiológicos del plomo

•
Actuación en el aula
Calificación por los maestros

90
80
70
60
50 East
40 West
North
30
20
10
0
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
Los efectos del plomo son permanentes

% de fracaso

Exposición a plomo en la
infancia y fracaso para
completar la preparatoria

Cuartiles de plomo en dentina (PPM)

Los efectos del plomo son permanentes

Exposición a plomo en la
infancia y discapacidad en la
lectura en el adulto joven
Exposición prenatal al plomo
 Nuevos estudios
• Lanphear et al. Cognitive deficits
associated with blood lead
concentrations <10 microg/dL in US
children and adolescents. Public Health
Rep. 2000
• Canfield et al Intellectual impairment in
children with blood lead concentrations
below 10 microg per deciliter. NEJM 2003
• Bellinger and Needleman Intellectual
impairment and blood lead levels NEJM
2003
Pendiente de la regresión de Plomo/CI
La mayoría de la pérdida de CI se
presenta con bajas dosis
Chiodo et al NTT 2004

Chiodo, Jacobson y Jacobson

examinaron los efectos del plomo
a bajas dosis y también encontraron
efectos con niveles por debajo de 5µg/dl.
Pistas para la unión entre
plomo/delincuencia

•Raza
•Residencia urbana
•Bajo CI
•DAHA
•Estudios de Moffit
Estudio casos-controles
195 delincuentes, 155 controles
Niveles de plomo en hueso
Casos 11ppm± 32ppm
Controles 1.5 ± 32ppm
10 variables controladas en el análisis
Razón de Momios 4.0 ( 1.4-11.1)
Riesgo atribuible en la población: 11%-38%
Ventas de gasolina con plomo y
tasas de asesinatos

Estudios ecológicos apoyan la realidad

de asociación entre crimen/plomo.
Estas dos diapositivas, de un artículo por Nevin,
muestran el curso del tiempo de tasas de
asesinatos y tasas de crímenes mayores,
con retraso de 18 años,
después de las ventas anuales
de plomo en gasolinas.
Robo y ventas de plomo
La naturaleza del envejecimiento

• Una reducción en la fidelidad molecular

en el tiempo excediendo la capacidad
reparadora del organismo
• Debido a la inestabilidad
termodinámica inherente de moléculas
complejas
Procesos asociados con el
proceso de envejecimiento

• Mutaciones de DNA
• Daño ROS
• Daño mitocondrial
• Acortamiento de telómeros
Expresiones tóxicas del plomo

• Mutaciones: hallazgos de Klug

• Daño mitocondrial
– ALAD y mitocondria
– Deficiencia heme y degeneración neuronal
Plomo y tRNA
Plomo y telomerasa

• Sheng Wu Hua Xue Yu Sheng WU Wu Li

Xue Bao( Shanghai) 2002 34: 240-4
 Factores de riesgo comunes a
enfermedad de Alzheimer y plomo

• Raza
• Urbanización
• Hallazgos de autopsia: Niklowitz
• Apoptosis
• Exposición fetal y enfermedad tardía.
Cambios en APP y RNA -actin
Buenas políticas de salud pública
dan buenos resultados

Muestra la reducción en los niveles séricos

de plomo y las ventas de gasolina con plomo.
En 1976 el nivel promedio sérico de plomo
en los EUA fue de 15µg/dl, en 1980 9µg/dl,
en 2005, 2µg/dl.
Haciendo bien por hacer el bien

Estudio Costos Beneficios Presupuesto

CDC 1991 $33 Billones $61 Billones $28 Billones

CDC 2002 ---- $110

Billones-319
Billones
Landrigan $43.4
billones
Razones para la persistencia
de la intoxicación por plomo
• Creencia de que es un problema de los
negros pobres
• Creencia de que es un problema de niños
pobres
• Creencia de que el problema está resuelto
• Ausencia de interés por la academias
pediátricas
• Esfuerzos de la industria del plomo por
minimizar el problema
• Creencia de que no podemos abocarnos a
resolver el problema
Cuando algo es nuevo, las personas
decían: “no es verdad”

Cuando se demostraba que era verdad,

las personas decían:
“No es importante”

Y cuando su importancia no podía ser

negada, las personas decían:
2De cualquier forma, no es nuevo”

William James