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Sexualidad en el adulto

mayor
EQUIPO 5
Granillo Cortes Giselle Niuzeth
Hernández Ríos Brenda
Maldonado Velasco Yotazindi
Osorio Cruz Roberto Uriel
Rodríguez Rosales María de los Ángeles
Tapia Alcántara Manuel Alejandro
La actividad sexual es propia de todas las especies

Sociales
Psicológicos Complica su estudio
Multifactorial Educación y comprensión
Cultura
Religión

“Proceso de transición demográfica”  CULTURA DE LA VEJEZ (programa)

Combinar componentes de manera armoniosa para crear una modalidad que vaya acorde a
TABÚ cada etapa de la vida.
Definición
“La expresión psicológica de emociones y compromiso que requiere la
mayor cantidad y calidad de comunicación entre compañeros, en una
relación de confianza, amor compartir y placer, con o sin coito.”

“Conjunto de fenómenos emocionales y de conducta relacionados con


el sexo, que marcan de manera decisiva al ser humano en todas las fases
de su desarrollo”
Sexualidad se basa en la optimización de la calidad más que en el número

La vejez es la etapa de las pérdidas y los temores

Aspecto productivo
Baja capacidad laboral Soledad
En la pareja Aislamiento
Los amigos Incomprensión
Baja capacidad física, Discapacidad
económica
La decisión de como vivir

La población geriátrica es capaz de mantener una vida sexual activa y plena  Factores

Sociedad, estado, iglesia y familia  códigos y reglamentos de conducta


Extremo de la conducta sexual  Negación
Seres asexuados
Mala educación
Sin derecho a tener relaciones
desinformación
Sentimientos de culpa

Liberar de tabúes Sexualidad es inherente al ser humano, es imprescindible y debe


aplicarse y vivirse con dignidad

Pulsión: Necesidad de carácter fisiológico que presenta como característica la satisfacción


La sexualidad  puerta de entrada al conocimiento de si mismo y de los otros

Cúpula Forma mas completa y apasionada del dialogo interpersonal

Intimidad
Salud
Debe ser gozosa
Feliz de interrelación
real

Se deben eliminar los factores socioculturales que impiden una vida sexual sana
Falacias de la creencia de una vejez sin sexualidad
La función sexual sólo sirve para la procreación

La tensión sexual se manifiesta como respuesta a la atracción física

La tensión sexual llega a su máximo en los jóvenes, de ahí disminuye hasta la


edad madura y es casi inexistense en los ancianos

Se ama solo cuando se es joven y las relaciones sexuales están en función del
amor romántico

El nivel óptimo de funcionamiento sexual, se alcanza en la juventud, en tanto que


una incapacidad creciente es propia de la vejez
Coartación del derecho
del anciano a una vida
abierta y placentera
oLos viejos no tienen capacidad fisiológica para la respuesta sexual
oA los viejos no les interesa el sexo
oLas desviaciones sexuales son mas frecuentes en la vejez
oLos viejos que se interesan por el sexo, son perversos
oEs indecente y de mal gusto, que manifiesten interés sexual
oLa actividad sexual, es perjudicial para la salud de los ancianos
La conducta sobre la sexualidad en el anciano, se basa en modelos de sexualidad en el
joven y el placer, donde se confunde la relación de pareja con sólo la actividad coital.
Mas edad = disminución de sus potencialidades
Incrementado por creer que son parte de un proceso natural

Impotencia
Frigidez
sexual

No conocer ni querer entender las variantes naturales del proceso fisiológico


Descenso en respuesta de Abandono del deseo y la
erección + miedo al fracaso actividad sexual

Coito con escasa lubricación


Negación del deseo sexual
+ miedo al rechazo

Desarrollo de la
vida sexual
asociado a la salud
fisica
Pasividad

Función de
abuelo

Conformis
mo

Ejemplo de
castidad
• Difícil y poco
aceptado que vuelva
a relacionarse
 Mas aceptable que
• Mas si es con alguien
encuentre pareja
mas joven
 Si es mas joven,
• Menos interés de
asociado a su
relacionarse debido a
posición económica
experiencias
insatisfactorias
previas
•Le educación religiosa otorgada a los actuales ancianos se basaba en la idea de que la
relación sexual tenia solo fines de procreación y no de placer.
•Hay pérdida de las muestras de cariño por miedo al ridículo
•Represión del contacto físico
Epidemiología
Epidemiología Mujeres desean menos relaciones o intimidar
con hombres con forme aumenta la edad
Epidemiología
Tiempo promedio de un coito en ancianos es Aumenta FC 90 y 160 lpm
de 10 a 16 minutos FR 16 a 60 por min

Costo de oxígeno equivalente a subir 2


pisos de escaleras o caminar tres a
cuatro KH/h
Epidemiología de disfunciones sexuales
Epidemiología
En el año 2010, los adultos mayores de 60 años representaban el 7% de la población
panameña; en el año 2050 representarán casi el 20% (1 de cada 5 personas).
La región de Latinoamérica y el Caribe y países como Panamá están experimentando
una de las tasas más rápidas de envejecimiento poblacional.
El caribe es la región en desarrollo “MAS VIEJA” del mundo, pues el 9% de su
población total tiene 60 años y más.
El envejecimiento de la población se refiere al aumento cada vez mayor de la
proporción de personas de edad dentro de la estructura poblacional general.
Al llegar el año 2025 casi el 30% de los habitantes de la Unión Europea superara los
60 años.
Cambios fisiológicos
Función sexual normal
Sistemas neural, vascular y muscular

Neurotransmisores y las influencias moduladoras del


sistema endocrino
• Dopamina, norepinefrina, serotonina, acetilcolina, óxido nítrico, péptido
intestinal vasoactivo, prostaglandina E, estrógenos, testosterona,
progesterona, oxitocina, prolac- tina y hormona estimuladora de
melanocortina pueden relacionarse con el desarrollo de la actividad
Disfunciones sexuales en la mujer
La posibilidad de mantener relaciones
persiste hasta muy avanzada edad.
Ralaciones con regularidad y en frecuencia
suficiente: elasticidad vaginal y lubricación.
Enfermedades: cardiacas y las pulmonares
que infieren una dificultad en la expresión
física. Incontinencia urinaria
La mujer rechaza de manera consciente la
relación.
Fisiología hormonal
Nivel hormonal cíclico
Variantes de una mujer a otra
Los picos hormonales de estrógenos, andrógenos y el inicio de la secreción de
progesterona hacen que nazca el deseo

* Deseo mental o la negación del mismo.


DEPRESIÓN
. El tratamiento de la
depresión relacionada con
múltiples factores físicos y
sociales contribuye a la
disfunción sexual

Antidepresivos del tipo de


inhibidores selectivos de la
recaptura de serotonina,
favorecen el incremento de
la prolactina
El manejo del entorno, de los tiempos, el galanteo, las caricias, la
preparación en general, tienen un peso muy importante en la
forma que una mujer mantiene el deseo de la relación.

Toma otro papel en su vida, en ese sentido, la protección, el


cuidado y el cariño hacia los hijos o terceras generaciones
reemplazan al contacto físico del esposo existente o de la pareja.
La interrupción prolongada (mas de seis meses) de la vida sexual dificulta la
recuperación de la misma después.
Hombres de mayor edad: esposas acompañantes o cuidadoras.
Los cambios sociales hacen que las parejas, o las ancianas sobre todo al quedar
viudas acudan a vivir al domicilio de alguno de los hijos, dificultando así la
posibilidad de volver a tener pareja, lo que produce una perdida de privacidad e
intimidad.
Disfunciones sexuales en el hombre

El sindrome de disfuncion erectil y


disminucion en la capacidad de
ereccion es frecuente;
El hombre cuenta con una gran variedad de
métodos fisicos (mecanicos) como
farmacologicos
sildenafil, vardenafil o tadalafil, son muy
conocidos
Pomorfina es un estimulante de origen central
para los hombres con este problema.
cremas e inyecciones locales que facilitan la
ereccion, por efecto sobre prostaglandinas,
El hombre tiene una ventaja sobre la mujer: los cambios hormonales son muy lentos
y no existe una variación ciclica tan marcada, razón por la cual es capaz de tener
deseo fisiológico ante el estimulo adecuado.
FACTORES PSICOSOCIALES
Mujeres Hombres Cambios

A partir Menopausia
Edad
variable
Se entremezclan factores impuestos por el entorno social
y los propios factores psicológicos del anciano.

Forma Relevantes
a edades
paulatina avanzadas Frecuencia menor del coito - muchas parejas
También, al imperar un arquetipo de belleza distinto
optan en forma progresiva por la abstinencia.
del que pueden alcanzar, se sienten menos
Por lo general hay una negación a cambiar las
atractivas y más inhibidas con respecto a las
costumbres y no se acepta con facilidad variar la
relaciones sexuales.
actividad sexual.
Disponibilidad de una pareja

• Mujeres 2:1 Hombres


• >80 años M 3:1 H

La capacidad de la pareja de
mantener relaciones sexuales

La sociedad

• No favorece que las mujeres puedan vivir y


manifestar en forma libre su sexualidad
Depresión Contribuyen a la aparición de
dificultades en la actividad e
interés sexual.

Eventos Trastornos Tx de
angustiantes ansiedad
psicopatológicos

Deterioro
intelectual
La sexualidad estará
Se encuentra regulada por las necesidades
estrechamente sociales de los individuos, así
El ámbito social, relacionado a las como los procesos afectivos
cultural y político normas que rigen de éstos sin involucro
cada región y tiempo necesario de la procreación,
en que se desarrolle. sino de la complementación
de pareja.

Sociedades liberales tendrán un comportamiento


diferente a las dictatoriales, a las democráticas o
ambas.
Periodos • Tx a base de hormonas
(bloquean efecto
• Donde aparece un deseo hormonal de
sexual exagerado. testosterona).
• Buscan a su pareja en • ISRS.
cualquier momento.
• Cuidador primario.
Tx
DEMENCIA
farmacológico
Restricciones
• La dificultad de erección se da por problemas vasculares.
Aterosclerosis • Cerebral - el comportamiento se ve alterado en conjunto con la
memoria.

HTA • Se menciona por algunos autores en relación con el miedo de un


cuadro hipertensivo durante el acto sexual.

• Ha demostrado una relación con la disminución en el deseo sexual, en la


excitación y lo satisfactoria de las relaciones sexuales.
• Sin otra evidencia de factores de riesgo para enfermedad coronaria.

DM2 • La presencia de disfunción eréctil y diabetes sugiere la presencia de isquemia


cardiaca silente.
• Las complicaciones tardías de diabetes pueden llevar a neuropatía y
alteraciones en la sensibilidad y en la inervación de la musculatura pélvica,
también se relaciona con la presencia de dispareunia.
• Efecto cardiovascular.
Fármacos • Afectan funcionamiento cerebral.

• Que dificulta no sólo la relación, sino la vida y la


IC, IR autonomía de la persona.

Osteoartropatía • Por el dolor y movimiento limitado de las articulaciones


afectadas, puede comprometer la facilidad de realizar o
degenerativa no posturas adecuadas o gratificantes.

Fatiga, Ansiedad, • Así como los cuadros que comprometen la estabilidad


emocional de la pareja
Depresión
Problemas • Interfieren con la posibilidad psicológica más que la
física.
prostáticos

Eyaculación • Puede provocar ansiedad.


• Disminución de la libido.
retrógrada
• La alteración en la autoestima, autoimagen funciones
Psicológico sociales impuestas, restricciones religiosas, educación
y cultura afectan las posibilidades de tener una
relación adecuada.
FÁRMACOS QUE ALTERAN EL
FUNCIONAMIENTO SEXUAL
Medicamentos interfieren de una manera
u otra en el funcionamiento sexual,
existen diferencias pequeñas de algunas
sustancias en sus efectos secundarios
entre hombres y mujeres
Incrementan la libido en
ANDRÓGENOS
uno y otro sexo.

ANTIHISTAMÍNICOS
BARBITÚRICOS Disminución de la
CIMETIDINA libido.
DIAZEPAM
PROPANOLOL *Producen
PRAZOCINA disfunción completa
RESERPINA del ciclo sexual con
ESPIRONOLACTONA disfunción eréctil y
ADT anorgasmia.
ISRS
CA ANTAGONISTAS
VASODILATADORES
DIURÉTICOS
ANSIOLÍTICOS
HIPNÓTICOS
Impotencia – Hombre
LITIO
ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
ANTICOLINÉRGICOS
ANTIESPASMÓDICOS
ANTIPSICÓTICOS
METOCLOPRAMIDA

Hay que recordar que en los ancianos 25% de los casos de disfunción eréctil se
debe al uso de medicamentos.
Disfunción sexual
Disminución de la actividad sexual
Cambios físicos

Disponibilidad de la pareja

Capacidad mental

Medio social
Cambios físicos
Alargamiento de
periodo entre
erecciones

Mayor dificultad
Ansiedad
para conseguirlas

Disminución de los
estrógenos desde Dispareunia
la menopausia
Trastornos psicopatológicos
Depresión
Ansiedad
Estrés

Perdida de la pareja
Deterioro de la red social
Nivel socioeconómico
Problemas de salud en la
familia
Comorbilidades
Adicciones (tabaquismo, alcoholismo)
Trastornos metabólicos y endocrinos (Diabetes mellitus)
Trastornos neurológicos
Enfermedades sistémicas (EPOC, insuficiencia cardiaca, cirrosis, cáncer, etc.)
Artrosis o artritis reumática  Dificultad en posturas o movimientos
Incontinencia urinaria (multipariedad)
Histerectomía
Disminución de los niveles de estrógenos
Alternativas de tratamiento
Inyectan directo en el pene papaverina, fentolamina y
prostaglandina E(eficaces hasta en el 80% de los casos)  Vía
oral
Dispositivos de tumescencia por vacío  actúan por presión
negativa mediante una bomba unida a un tubo de plástico que
se coloca en la base del pene y que al retirarlos queda una liga
que impide el vaciamiento de los senos cavernosos.
Cirugía  Implantación de varillas que pueden doblarse o
inflarse
Estrógenos naturales o sintéticos locales  Ayuda a la libido
Lubricantes vaginales  Dispareunia