SISTEMA HEMATOPOYETICO Y

ANEMIAS MAS COMUNES

HEMATOPOYESIS:

• Hemat sangre Poyesis formación

• Formación de células sanguíneas y desarrollo de células sanguíneas

• Proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la

sangre a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como
célula madre hematopoyética pluripotencial o célula troncal.
• Las células sanguíneas tienen una vida limitada:
• Eritrocitos 120 días en adultos
• En el periodo fetal y neonatal 60-90 días.
• Plaquetas 10 días
• Leucocitos neutrófilos 10 horas
Granulocitopoyesis fetal : formación de neutrófilos,
granulocitos, esosinofilos y basófilos.
Los
Los neutrófilos y
primeros macrófagos
neutrófilos Celula
precursora
5ta semana común

El recuento
Macrogafos medio de
- Saco vitelno neutrófilos
- Higado circulantes
0-500/mm en
- Pulmones y fetos de 20 S
encéfalo de gestación

G-CSF Y M-
CSF se Y en el
expresan en hígado fetal
el hueso en la hacia la 8ta
6ta semana semana
de gestación
Trombopoyetina
 Hemoglobinas en el feto y en el recién nacido
• 8ta semana la HbF es la
• Hemoglobina fetal predominante,
• 24 semana representa el 90%
• de la Hb
En los eritrocitos de los embriones, fetos, total adultos
niños
• Al nacimiento la proporción de
pueden dectectarse
normalmente 6 tipos distintos de hemoglobina:
HbF es del 70%
• Hemoglobinas embrionarias Gower 1, Gower 2 y Portland,
• La hemoglobina fetal
• Hemoglobinas adultas • 24 semana de gestación, la
HbA representa el 5-10%
de la Hb total.
• Al final del embarazo la HbA
es el 30%
• 6-12 meses, HbA normal.
 ANEMIAS
• Reducción de la concentración de hemoglobina o del volumen de eritrocitos
por debajo de los valores registrados en las persona sanas.
Anemia leve
12-10mg/dl

Anemia moderada
10-7mg/dl

Anemia severa
< 7 mg/dl
 16,5-18,5 g/dl en el
recién nacido y en los
primeros días de vida

9-10 g/dl entre

los 2 y 6 meses

12-13,5 g/dl entre

los 2 y 6 años de
edad

14-14,5 g/dl en
la pubertad.
Historia clínica y exploración física

PATOLOGÍAS
ASOCIADAS EDAD, SEXO, LA
ESPLENOMEGALIA, RAZA, EL
ICTERICIA O ORIGEN
APARICIÓN ETNICO, LA
TEMPRANA Y DIETA
LITIASIS BILIAR

LAS
ANTECEDENTES MEDICACIONES,
FAMILIARES DE ENFERMEDADES
ANEMIA CRÓNICAS,
INFECCIONES.

VIAJES Y LAS
EXPOSICION
ES
• Concentración de hemoglobina < 7-8 g/dl
• Características clínicas
Lengua, lechos
ungueales, las palmas o
los pliegues palmares
Pruebas complementarias

Hb
VCM
Normal o bajo representa una respuesta
inadecuada a la anemia
HTO HEMOGRAMA RETICULOCITOS
AMPLITUD DE Aumentado representa que la respuesta a
DISTRIBUCION la medula ósea es normal.
ERITROCITARIA

HIERRO
FROTIS DE
FERRITINA PERFIL
FERRICO SANGRE
TRANSFERRINA PERIFERICA

BILLIRRUBINA
LDH
COOMBS
OTROS B12
ACIDO FOLICO
PERFIL LIPIDICO
VSG
 CLASIFICACIÓN

80-100 En función del tamaño

de los hematíes En función de criterios
(VCM) y de su fisiológicos
Recuento aspecto microscópico
reticulocittario
normal o bajo
Eritropoyesis Disminución
ineficaz Microcitica de la
producción
Déficit de hierro

Recuento
Mayor
recitulocitario elevado Normociticas destrucción o
perdida El numero absoluto de
Hemorragia, reticulocitos en sangre
hiperesplenismo periférica
Hemolisis activa 23.0000-75.000/mm
Macrocitica EPO,
RETICULOCITOS
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

• Describe un conjunto de trastornos causados por una alteración en la síntesis

de ADN
• LEUCOPENIA ( < 4,000 )
• TROMBOCITOPENIA ( < 150,000 )
• Etiología
• Deficiencia de acido fólico
• Deficiencia de vitamina B12
Anemia por deficiencia de acido fólico
• Fuentes dietéticas
• Etiología
• Aporte insuficiente
• Disminución de la absorción de folato
• Trastornos congénitos adquiridos de su metabolismo
• Anomalías del metabolismo de los folatos producidos por fármacos
• Metotrexato
Manifestaciones clínicas
Irritables

No ganan peso de
forma adecuada

Diarrea crónica
 • Pruebas de laboratorio Anemia
macrocitica VCM
> 100 fl

Lactato
deshidrogenasa Recuento
sérica leucocitario bajo
aumentada

Concentraciones normales (5 y 20
Concentraciones
ng/ml)
de folato
Deficiencia inferior ( 3 ng/ml)
TRATAMIENTO

• Acido fólico por vía oral o parenteral

• Dosis de 0,5-1mg/ día durante 3 a 4 semanas.
• Diagnostico dudoso
• Dosis de acido fólico (0,1 mg/ día ) durante una semana
• Respuesta hematológica en 72 horas
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12
• Fuentes de la dieta ( carne, huevos, pescado y la leche )

• Etiología
• Aporte dietético inadecuado de cobalamina
• Alteración de la absorción intesntinal de FI- Cbl
• Falta de proteína transportadora de vitamina B12
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Pruebas de laboratorio
• Vitamina sérica baja
• Concentraciones de hierro y acido fólico normales o altas.
• Lactacto deshidrogenasa elevada
• Diagnostico
• Medición de concentración de vitamina B12 total y ligada a TC en la sangre
• Una excreción excesiva de acido metilmalónico en orina ( normal 0-3,5 mg/dia)
• Tratamiento
• En función del estado clínico y de los resultados de pruebas de laboratorio.
• Vitamina B12 son 1-3 µg/día
ANEMIA FERROPÉNICA
• Déficit de hierro
• Recien nacido a termino ( 0.5 g )
• Adulto ( 5 g )

• Aporte
• Absorción: Cada día 0.8 a 1 mg
• Dieta: 8-10 mg de hierro
ETIOLOGÍA

malnutrición Perdida de Hemorragias

sangre ocultas
• Manifestaciones clínicas
• Palidez ( Hb 7-8g / dl )
• Hb menor a 5 g / dl
• Irritabilidad, anorexia y letargo

• Pruebas de laboratorios

Disminución de Disminución de Aumento la

niveles séricos ferritina transferrina
de sérica sérica

Disminución de Disminución de
VCM recuento
eritrocitario
• Prevención
• Lactancia materna (adición de suplementos de hierro a los 4 meses )
• Formulas enriquecidas en hierro ( 12 mg de hierro por litro )
• Durante el primer año la leche de vaca debe limitarse

• Tratamiento
• Sulfato ferroso
• Dosis terapéutica
• 3-6 mg/kg de hierro elemental divida en 3 tomas
• Anemia leve hemograma a las 4 semanas ( Hb 1-2 g/dl )
• Anemia grave aparición de reticuloctios a las 48-96 horas ( Hb 0.1 – 0.4 g/dl )
BIBLIOGRAFÍA

• SOCIEDAD ARGENTINA DE HEMATOLOGÍA

• Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico A.
Hernández Merino Pediatra. Centro de Salud La Rivota. Servicio Madrileño
de Salud. Alcorcón, Madrid
• Nelson tratado de pediatría, 20 edición.