DUELO Y PÉRDIDA

DUELO

 El duelo es una de las respuestas más universales del ser humano a

la pérdida. Los enfermeros frecuentemente se enfrentan con pacientes
que están experimentando pérdidas en una amplia variedad de
situaciones.

 Para intervenir apropiadamente el enfermero debe poder

reconocer el duelo y entender la importancia de la pérdida.
 PUNTOS DE VISTA SOBRE
EL DUELO Y LA PÉRDIDA
 El duelo es una respuesta universal a una pérdida que se en todas las edades y
todas las culturas.
 Freud estudió el duelo y estableció que la resolución del duelo es un proceso
doloroso que no concluye con facilidad.
 Lindemann consideraba el duelo como una respuesta normal a la pérdida y
describió las características comunes del duelo agudo que se produce en las 6 a 8
semanas que siguen a la pérdida.
 Utilizó el término trabajo de duelo para describir los pasos que llevan a la
resolución del duelo.
SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y PSICOLÓGICOS
DEL DUELO NORMAL

 Sufrimiento somático
 Sensación de nudo en la garganta
 Sensación de ahogo y falta de aire
 Suspiros
 Sensación de vacío en el abdomen
 Fatiga o falta de fuerza
 Intenso dolor subjetivo , descrito como tensión o dolor mental.
SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y PSICOLÓGICOS
DEL DUELO NORMAL

 Mente absorta en la imagen del difunto

 Sensación de irrealidad
 Sentimiento de distancia emocional
 Imagina la presencia del difunto
 Cree que estos sentimientos indican una aproximación a la locura
 Sentimientos de culpa
 Búsqueda de pruebas de negligencia en la prevención de la muerte.
SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y PSICOLÓGICOS
DEL DUELO NORMAL

 Reacciones hostiles
 Pérdida de cordialidad en las interacciones con los demás.
 Tendencia a responder con irritabilidad y enojo
 No querer ser molestado por amigos y familiares.
 Pérdida de los modelos habituales de conducta
 Inquietud
 Buscar de forma continuada algo que hacer
 Incapacidad para comenzar y mantener modelos organizados de
actividad.
 FA S E S D E L P R O C E S O D E D U E L O
E X P R I M E N T A D A S P O R L O S PA C I E N T E S Y S U S
SERES QUERIDOS

 Kübler – Ross identificó cinco fases del proceso de duelo

1. Negación: “No, a mí no”

2. Ira: ¿Por qué yo?

3. Negación “Sí, yo, pero…”

4. Depresión: “Sí, yo…”

5. Aceptación: “Mi hora está por llegar y es lo correcto”

 NIVELES DE CONCIENCIA DE LOS
PA C I E N T E S A G O N I Z A N T E S Y S U S
FA M I L I A S

 Glaser y Strauss proponen cuatro niveles de conciencia sobre el proceso de la

muerte:
1. Conciencia cerrada o de guardar secreto, cuando los pacientes no son conscientes
de que se están muriendo pero la familia y los profesionales si lo son.
2. Conciencia de sospecha: Implica una sospecha de que la muerte puede producirse
pero sin información suficiente para verificarlo.
3. Conciencia de fingimiento mutuo: Todas las personas implicadas son conscientes
del proceso activo de la muerte pero mantienen un ritual de fingimiento.
4. Conciencia abierta: Todos son conscientes y demuestran su conocimiento en sus
acciones y su comunicación, ocupándose de las tareas no finalizadas.
 C UAT RO FA S E S D E L P RO C E S O D E
D U E L O ( C O L I N M U R R AY )

1. Shock y escepticismo: Solo puede recordarse detalles específicos acerca de las

decisiones espontáneas.
2. Expresiones de las emociones de duelo: La persona experimenta un intenso
anhelo por el difunto y soledad. Junto con los sentimientos de culpa y enojo, también
están presentes los síntomas del duelo agudo.
3. Desorganización: Aparecen vacío, apatía y depresión en esta fase.
4. Recuperación: Proceso gradual en el que los supervivientes dan significado a esa
pérdida y empiezan a desarrollar nuevas relaciones.
 Los recientes hallazgos de investigación han descrito el duelo
como un proceso dinámico, omnipresente, favorablemente
individualizado, con un componente normativo fuerte.
 Cuando el trabajo de duelo ha sido consumado con éxito, dos
resultados primarios son evidentes:
1. El establecimiento de una nueva realidad
2. El desarrollo de una nueva identidad.
 DESAMPARO

 El desamparo consiste en los sentimientos, los pensamientos y las

respuestas que aparecen después de una pérdida.

 El luto es el proceso de separación de la pérdida. Implica el trabajo

de duelo necesario para la resolución.
 DUELO Y CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES
 MUERTE DE UN HIJO
 La muerte de un hijo, independientemente de la edad, es una de las pérdidas más
traumáticas que un padre pueda experimentar. El padre debe abordar la pérdida de si
mismo, además de la pérdida del hijo. La muerte del hijo roba las esperanzas, los
sueños y las expectativas de futuro que el padre había invertido en el hijo.
 La pérdida perinatal, ya sea por aborto, nacido muerto o muerte en el período de
recién nacido, es una gran tragedia para los padres. Al embarazo se le considera como
una crisis emocional debido a los cambios importantes que produce en el equilibrio
físico y psicológico. La crisis del embarazo se resuelve normalmente con el nacimiento
del niño. Un embarazo que produce una pérdida perinatal crea una crisis adicional
 DUELO Y CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES
 MUERTE SÚBITA

 La muerte súbita produce una agitación emocional y un shock mayores en los

supervivientes que una muerte gradual, esperada. Los supervivientes no tienen
tiempo para encajar el duelo anticipado. El rasgo que más perturba y desequilibra
en una muerte súbita es su carácter inesperado.

 Las reacciones inmediatas son normalmente intensas y abarcan el

escepticismo, la culpa, el miedo, el remordimiento y la desesperación.
S I G N I F I C A D O D E L A M U E R T E PA R A
E L PAC I E N T E

 Para comprender el significado de la pérdida para el paciente

agonizante se deben tener en cuenta las necesidades espirituales.

 Estas necesidades son:

1. Búsqueda de significado

2. Necesidad de amor y esperanza

3. Sentido de perdón
 S I G N F I C A D O D E L A P É R D I D A PA R A L O S
M I E M B R O S D E L A FA M I L I A Y L O S S E R E S
QUERIDOS

 La experiencia de la pérdida

 La pérdida de un ser querido se experimenta no solo a través de la

muerte, sino también a través de una larga enfermedad, el divorcio y
la separación. Cada nueva pérdida requiere la adaptación a la
circunstancia vital específica. Todas las pérdidas, incluida la pérdida de
un ser querido por la muerte suponen una pérdida de parte del yo, por
consiguiente la experiencia es única para cada persona.
 DUELO ANTICIPADO

 El duelo anticipado es la progresión a través e las fases de duelo

previas a la muerte de un ser querido. Este proceso puede ser
beneficioso para la persona en duelo, al amortiguar el impacto de la
muerte súbita, pero el proceso podría verse afectado de forma adversa
si el duelo anticipado se hiciera con demasiada eficacia y la muerte no
se produjera.
 EL PROCESO DE LUTO
 El luto satisfactorio trae consuelo cuando la familia o los amigos
logran una sensación de paz o aceptación de la muerte.
 Factores de los que depende la reacción
 Tipo de relación perdida
 Naturaleza de la muerte
 Características del superviviente
 Entorno social y cultural
 Naturaleza del grupo de apoyo
S I G N F I C A D O D E L A P É R D I DA PA R A
L O S P RO F E S I O N A L E S D E L A S A L U D

 Para cuidar eficazmente a los pacientes agonizantes, el profesional

de salud debe reconocer y aceptar su propia mortalidad .

 Las relaciones de apoyo entre colegars y profesionales de salud son

importantes para la provisión de cuidados emocionales y físicos al
paciente enfermo terminal y a la familia.
I N T E R V E N C I Ó N C O N U N PA C I E N T E Q U E
E X P E R I M E N TA D U E L O Y P É R D I DA

 Facilitación de la comprensión del proceso de duelo

 Aporte de información

 Comunicación con sensibilidad

 Provisión de consuelo y apoyo humano

 Mantenimiento de la autonomía

 Planificación para el futruo

 S E N T I M I E N T O S Y AC T I T U D E S D E L
PERSONAL DE ENFERMERÍA

 La participación en los cuidados físicos y emocionales de una

familia que experimenta una pérdida causa una respuesta de duelo en
la enfermera similar a la de los individuos que han perdido un ser
querido..

 Para evitar el daño emocional los miembros del equipo necesitan

ciertas estrategias como sesiones de grupo.