Auscultación

Focos de auscultación
• Foco aórtico: sobre 2do cartílago costal derecho
junto al esternón.
• Foco pulmonar: en el 2do espacio intercostal
paresternal izquierdo
• Foco mitral: en 4to o 5to espacio intercostal
izquierdo a nivel de la línea medioclavicular.
• Foco triscupédeo: en región xifoidea y
paraxifoidea.
 Ruidos
• Primer ruido:
– Atenuado
– Acentuado
– Desdoblado
• Segundo ruido:
– Atenuado
– Acentuado
– Desdoblado
• Ruidos agregados: 3er y 4to ruido, clics, chasquidos de
apertura av
• Soplos
• Frotes
 1er ruido cardíaco
• Cierre de válvulas auriculoventriculares
• Patología:
• Aumentado de intensidad:
– Permanente: estrechez mitral
– Intermitente: BAV completo, FA (variable)
• Disminución de intensidad:
– Alteración valvular o miocárdica: insuficiencia mitral,
infarto, miocarditis, endocarditis
– Mala transmisión del sonido: pericarditis con derrame,
enfisema
• Desdoblado: BCRD
 2do ruido cardíaco
• Cierre de las válvulas sigmoideas
• Patología:
• Aumentado:
– A expensas del componente aóritco: HTA, esclerosis valvular
aortica
– A expensas del componente pulmonar: HTTP
• Disminución :
– Por alteración de un componente: insuf. Aortica grave,
estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot
– Por alteración de los dos componentes: miocarditis, infarto,
shock, taquiarritmias.
– Por mala transmisión del sonido: derrame pericárdico,
derrame pleural izq., enfisema obesidad
• Desdoblamiento: BCRD, estrechez pulmonra, insuficiencia
mitral, CIV, CIA, BCRI
• 3er ruido: dilatación del ventrículo
izquierdo
• 4to ruido: contracción auricular
3er y 4to ruidos-ritmo a 3 tiempos

• 1ero y 2do ruido + 3er ruido:

– Por hiperflujo: I mitral, CIV, ductus, estados
hiperquinéticos
– Por brusca distensión de la pared
ventricular: IVI o IVD
• 1er y 2do ruido + 4to ruido: IVI o IVD
• 1er y 2do ruido * 3ero y 4to juntos: IVI o
IVD
• BRD
•BRI
•HVI
•HVD
•HVI
•Flutter auricular
•TV
•FV