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Prostatitis
Definición
• Incremento en el número de células inflamatorias dentro del parénquima prostático.
• Inflamación microscópica del tejido de la glándula prostática.
(Prostatodinia)
Evaluación de las vías urinarias inferiores
Importante, pero no útil para dx de certeza o clasificación. Contribuye a excluir otros trastornos.
Hace posible obtener muestras prostáticas.
Categoría I: Signos sistémicos. Molestias Categoría II, III: Examen físico suele no ser
suprapúbicas, retención urinaria. significativo (salvo el dolor). Identificación de áreas
Dolor perineal, espasmo del esfínter anal dolorosas (genitales externos, región inguinal,
complican examen con tacto rectal periné, cóccix, esfínter anal externo, paredes
Próstata: caliente, blanda, muy internas del suelo, caras pélvicas laterales)
hipersensible a la palpación. Masaje Próstata: normal (consistencia, tamaño) O
prostático contraindicado. agrandada y reblandecida
Examen citológico de las vías urinarias inferiores y técnicas de cultivo
3 muestras de orina: Se centrifugan durante 5 min análisis del sedimento urinario, preparado húmedo
en cubreobjetos
Examen citológico de las vías urinarias inferiores y técnicas de cultivo
Simple, costo-efectiva
S: 91%, E: 91%
Signos sistémicos† Sí No No
Antecedente de
infecciones urinarias No Sí No
recidivantes
WBC-HPF: >10 WBC-HPF: >10 WBC-HPF: >10 WBC-HPF: <10 WBC-HPF: >10
Hallazgos en recuento
VB1(+), VB2(+), EPS(?), VB1(-), VB2(-), EPS(+), VB1(-), VB2(-), EPS(-), VB1(-), VB2(-), EPS(-), VB1(-), VB2(-), EPS(-),
leucocitario y cultivo
VB3(+) VB3(+) VB3(-) VB3(-) VB3(-)
* Síntomas miccionales irritativos: disuria, polaquiuria, dolor (prostático, pélvico, perineal)
Síntomas miccionales obstructivos: disuria inicial, flujo urinario interrumpido y escaso, estranguria, retención urinaria aguda
† Signos/síntomas sistémicos: Fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, signos de sepsis (taquicardia, hipotensión)
Algoritmo diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Categoría Diagnóstico diferencial
I. Prostatitis bacteriana aguda • Cistitis aguda
• Absceso prostático
II. Prostatitis bacteriana crónica • HBP
• Piedras o cuerpo extraño en tracto urinario
• Cáncer de vejiga
• Absceso prostático
• Fístula enterovesical
III. Síndrome de dolor pélvico crónico • HBP
A. Inflamatorio • Disfunción de vaciamiento
• Cáncer de vejiga o próstata
B. No inflamatorio • Remanente del conducto prostático o mülleriano
• Cistitis intersticial, cistitis por radiación, cistitis eosinofílica, cistitis
crónica proliferativa
• Dolor neuropático
• Obstrucción del conducto eyaculatorio
IV. Prostatitis asintomática -
Algoritmo terapéutico (prostatitis aguda)