A CCIDENTES Y COMPLICACIONES

DE LA EXODONCIA
 A CCIDENTES Y
COMPLICACIONES DE LA
EXODONCIA

-Intrínseca: Ocurren
dentro de la intervención
quirúrgica.
Clasificación según
su causa: Operador
-Extrínseca: la cual
depende de

Paciente
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EXODONCIA

Clasificación Accidentes: Complicaciones:

según su tiempo inmediato
de evolución Mediato
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EXODONCIA
Accidentes o Inmediatos
• Fractura coronaria y radicular de la
pieza a extraer. • Laceraciones de
• Daño a piezas dentarias vecinas o partes blandas.
antagonistas. • Hematoma • Fractura de apófisis
• Luxaciones. alveolar.
• Quemaduras y
• Avulsiones abrasiones del labio • Fractura de
• Remover obturación de piezas o comisuras. tuberosidad.
vecinas. • Fractura mandibular.
• Daño sobre tejidos
• Deglución de la pieza dentaria
extraída. nerviosos.
• Daño o avulsión de piezas o Daño en tejidos
folículos en niños. duros
Daño en
Daño en piezas tejidos blandos
dentarias
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DAÑO EN PIEZAS
DENTARIAS
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Fractura coronaria y radicular de la

pieza a extraer.
Causas Tratamiento
*Caries profundas. *Informar al px.
*P.D. desviadas. *Limpiar.
*P.D con raíces curvas *Suturar.
(dislaceradas).
*Dar AINE-ATB.
*P.D. con
hipercementosis.
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Daño a piezas dentarias vecinas

*Depende de la magnitud del daño.

*Dieta blanda
*Pulido de la pieza

Tratamiento *Fluoración.
*Obturaciones, coronas.
*Ferulizaciones.
*Endodoncia
*Reimplantación
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Luxaciones Causas Avulsiones

*Uso incorrecto del Causas
instrumental. (El filo debe ir *Raíces cónicas y cortas.
dirigido hacia las piezas a
extraer) *Mal apoyo del elevador.
*Eliminación en excesos de *Fuerzas excesivas.
tejido óseo en las osteotomías
ya que se pueden fracturar la
apófisis alveolar vecina y
debilitar la tabla vestibular.
* Lesión periodontal en pieza
vecina.
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Remover obturaciones de piezas vecinas

Deglución de la pieza dentaria extraída

Daño o avulsión de piezas o folículos definitivos en niños

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DAÑO EN TEJIDO
BLANDO
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Laceración de partes blandas
*Mala técnica *Lavar

Tratamiento
Causas

quirúrgica. *Limpiar
*Fuerzas excesivas. *Suturar por planos
*Exodoncias
complicadas.
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Hematoma-Equimosis

Causas Tratamiento
* Mala técnica quirúrgica
* Comprimir
* Px susceptibles
* Drenar
* Mal manejo de la
* Dar ATB según sea el caso
hemostasia
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Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras

Causas
* Instrumental caliente.
* Mal control del motor.
* Mal uso del elevador

Tratamiento
* Separar con delicadeza.
* Lubricar labios
* Poseer el instrumental adecuado
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Daño sobre tejidos nerviosos

N. Dentario inferior
Anatomía, Desplazamientos de
Causas fragmentos óseos, Curetaje excesivo,
Mal uso del elevador.

N. Mentoniano
Causas Colgajo mal diseñado

N. Lingual
Causas * Incisión, Osteotomía, Sutura
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Daños sobre ATM

Tipos
• Luxaciones
• Trismus

Causa
• No estabilizar mandíbula
• Mucho tiempo con boca abierta

tratamiento • Calor, masaje, analgésico, relajante muscular,

ejercicios mandibulares, kinesiologo, evaluar
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EXODONCIA
Escape de piezas dentarias

Piso de
Mejilla Causa Tratamiento
boca
Mal diseño del Informar al paciente,
colgajo, mal uso del tomar radiografia,
separador, mal uso evaluar.
del elevador.
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EXODONCIA

DAÑO EN TEJIDO
DURO
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 Fractura de apófisis alveolar: EXODONCIA

• Infección
• Defectos óseos (la tabla
Consecuencias: se le pega al diente)

• Eliminar espículas óseas

o trozos agudos. Hay
Tratamiento: que mantener la altura
del reborde, nunca
dejar el reborde plano.
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 Fractura de tuberosidad: EXODONCIA
Consecuencias:

Alta retención de la
Hemorragias
prótesis.

Tratamiento:

Suturas Desistir de la exodoncia

Prevención:
En exodoncias múltiples siempre empezar por distal
para evitar el debilitamiento de la tuberosidad.
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 Fractura Mandibular: EXODONCIA
Causas
• Uso imprudente del elevador.
• Fuerzas excesivas
• Fragilidad mandibular ( en pacientes de más edad, con grandes
quistes, osteorradionecrosis)
Tratamiento
• Reducción e inmovilización.
• Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o derivarlo).
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COMPLICACIONES
 INFECCIONES
ALVEOLITIS
Es la infección del coágulo y
los elementos constituyentes
del alvéolo: hueso,
periodonto (LP), periosteo y
mucosa gingival.
 CAUSAS
-Extracción traumática en la cual no hacemos una buena
técnica.

-Instrumental contaminado.

-Elementos extraños en el alvéolo como granulomas, material

de obturación, etc.

-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo.

-Pacientes suceptibles desnutridos, inmunodeprimidos,

diabéticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta, por lo
tanto siempre bajo profilaxis antibiótica.
 CLASIFICACION

Es la más frecuente, caracterizada por dolor intenso, pulsátil,

halitosis, edema del lado comprometido, trismus o boca
entreabierta, adenopatias palpables, compromiso del
estado general ( no siempre da fiebre).
 TRATAMIENTO

 -Anestesia troncular.

 -Lavado con suero fisiológico, agua oxigenada.

 -Eliminar coágulo con cucharetas ( no curetear

paredes óseas.

 -Eliminar espículas óseas.

 -Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2

días, cada vez con una más pequeña.

 -Sutura ( cuando estén desgarrados los márgenes

gingivales.
 A LVEOLITIS SECA
(P RIMARIA Y SECUNDARIA )

Primaria: Se produce en un alvéolo postexodoncia en el

que no se forma un coágulo.

Causas:
-Isquemia localizada.

-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay

que poner anestesia local, no troncular, o si no
aumentaremos la vasonconstricción.
Secundaria: En este caso se forma el coágulo pero este se pierde.
Causas:

No seguir las indicaciones post-exodoncias.

Exámen intraoral:

-Cavidad ósea amarilla (porque el hueso está denudado) muy sensible

y dolorosa que posee restos alimenticios.

-Duele más que la húmeda.

-Osteítis: infección del hueso.

 TRATAMIENTO

 Tratamiento:

 -Lavar.

 -Provocar sangramiento.

 -Colocar gasa yodo formada.

 -Anestesiar troncularmente: pero no es 100%

necesario.
 HEMORRAGIAS
Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día.

 Causas locales:
-Falla en la técnica: desgarro en encía o cortes accidentales.
-Tejidos muy inflamados.
-No seguir indicaciones post-exodoncias.

Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepáticas.
-Coagulopatias.
-Trastorno vascular.
-Consumo de fármacos.
-Paciente fumador.
 TRATAMIENTO
-Irrigar, aspirar, limpiar.

-Evaluar estado general del paciente.

-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.

-Determinar origen del sangramiento.

-Anestesia troncular.

-Suturar y evaluar.
 C OMUNICACIÓN B UCO – S INUSAL
Es la perforación patológica del seno maxilar que establece una comunicación con la
cavidad oral que persiste más haya de 48 horas.
Factores predisponentes

-Estrecha relación anatómica de premolares y

molares.

-Accidente durante la exodoncia de caninos incluidos.

-Ausencia de piso del seno maxilar.

-Pared ósea delgada.

 C ARACTERISTICAS CLINICAS

-Paso del aire y fluidos oronasales.

-Cefaleas.
-Alteraciones de la voz.
-Al exámen intraoral ( un lecho no cicatrizado, paso de aire y
fluidos oro nasales).

Maniobra de Valsalva:
-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al paciente que
sople por la nariz. Al examen intraoral vemos burbujas y
silbido del aire que pasa a través del alvéolo
 TRATAMIENTO

-Objetivo ( Es buscar la formación de un coágulo

sanguíneo y evitar la infección sinusal
secundaria.

-Acondicionamiento alveolar.

-No explorar el alvéolo.

-Sutura simple.

-Tomar Rx.
Gracias