Instituto

Universitario
México

PSICOANÁLISIS
 El psicoanálisis: Sigmund Freud

• Primer sistema estructurado de psicoterapia y

patogénesis mental.

• Su concepción de la psicopatología y tratamiento

parte de las teorías formuladas por Freud y cols.

• El tratamiento se centra en los motivos y

conflictos inconscientes que explican y dan origen
al comportamiento del individuo.

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El aparato psíquico:
la primera tópica de Freud
 El aparato psíquico

Para Freud la actividad mental tiene lugar según dos

modalidades:
• Actividad consciente:

Se encuentra conformada por los datos inmediatos,

que obedecen a las leyes de la gramática y a la lógica
formal, y están gobernados por el principio de
realidad.

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 • Actividad inconsciente

Los contenidos sólo pueden ser inferidos, ya que

el sujeto no está advertido de ellos, ignoran las
categorías de espacio y tiempo, y están regidos
por el principio del placer Los procesos
inconscientes son de dos clases:

1. Los que están sujetos a represión.

2. preconscientes.

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 • Actividad preconsciente (subconsciente)
Contenidos que no están presentes en el campo
actual de la conciencia y son, pero se diferencian
de los contenidos del sistema inconsciente por el
hecho de que son accesibles a la conciencia.

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 Principios que rigen el aparato psíquico:

1. Principio de placer: Conjunto de la actividad

psíquica que tiene por finalidad evitar el displacer
y procurar el placer.

2. Principio de realidad: Actividad psíquica que con

el fin de cumplir con las condiciones del mundo
externo demora y canaliza la búsqueda de placer.

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 Fenómenos relevantes en el aparato psiquico
• Pulsión: Estímulo psíquico proveniente del
propio cuerpo del sujeto, parte de las
necesidades corporales y posee una carga
energética que hace tender al aparato
psíquico hacia un fin.

• Represión: operación por medio de la cual el

sujeto intenta rechazar o mantener en el
inconsciente representaciones ligadas a una
pulsión.
 Fenómenos relevantes en el aparato psiquico

• Representación: interpretación psíquica de

los estímulos internos o externos.
– representación-objeto

– representación-palabra

– representación-palabra del self

 Derivado o retoño del inconsciente
Término utilizado a menudo por Freud dentro de su concepción dinámica del
inconsciente; éste tiende a hacer resurgir en la conciencia y en la acción
producciones que se hallan en conexión más o menos lejana con aquél.

Formación Retorno de lo Formación de

Acto fallido
sustitutiva reprimido compromiso

Sueño Simbolismo Complejo

 Mecanismos de Defensa

Conjunto de operaciones cuya finalidad consiste en

reducir o suprimir toda modificación susceptible de
poner en peligro la integridad y la constancia del yo.

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Mecanismo de
Definición
defensa

Negarse a reconocer una realidad dolorosa o amenazante.

Negación
“Ignacio, a quien se le ha dicho que tiene
cáncer terminal, cree que sólo tiene una bronquitis.”

Excluir de la conciencia pensamientos incómodos.

Represión
“Lisa, que fue sorprendida robando cuando estaba en el
bachillerato, no tiene recuerdo del acontecimiento.”
Mecanismo de
Definición
defensa

Atribuir a otros los propios motivos, sentimientos o deseos

reprimidos:
Proyección “Marilyn es injustamente ignorada para una promoción; ella niega
que esté enojada por esto, pero está convencida de que su
supervisor está enojado con ella.”

Adoptar las características de alguien más para evitar sentirse

incompetente:
Identificación
“Luis, inseguro de su propio atractivo, adopta la vestimenta y los
modales de un alumno popular.”
Mecanismo de defensa Definición

Volver a la conducta y las defensas infantiles:

Regresión “Enojado porque se rechazó su plan para reorganizar su
división, Bob hace un berrinche.”

Pensar de manera abstracta acerca de problemas estresantes

como una forma de distanciarse de ellos:
“Después de saber que no fue invitada a la fiesta de disfraces
Intelectualización
de un compañero, Tina analiza tranquilamente las maneras en
que se forman las pandillas sociales y su función en la
regulación y control de la vida escolar.”
 Mecanismo de
Definición
defensa

Expresión de ideas y emociones exageradas que son lo opuesto

de las creencias o sentimientos reprimidos:
Formación reactiva “Michael manifiesta con aspavientos que nunca tomaría ventaja
de un empleado rival, aunque su conducta indica lo contrario.”

Cambiar los motivos reprimidos de un objeto original a un objeto

sustituto:
Desplazamiento “Enojado con la petición poco razonable del maestro de que
rehaga su trabajo, pero temeroso de confrontarlo, Nelson llega a
casa y le grita a sus hermanos por decirle qué hacer.”
Mecanismo de
Definición
defensa

Reorientar los motivos y sentimientos reprimidos en canales

socialmente más aceptables:

Sublimación

“Bill, cuyos padres nunca le prestaron atención, se presenta como

candidato a un cargo público.”
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La segunda tópica de Freud:

“estructuras del aparato psíquico”

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 Estructuras del aparato psíquico

• Ello
Constituye el polo pulsional de la personalidad; sus
contenidos, expresión psíquica de las pulsiones, son
inconscientes, en parte hereditarios e innatos,
reprimidos y adquiridos.

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 Estructuras del aparato psíquico

• Yo (Ego)
Instancia del aparato psíquico que surge del ello y está en
relación con la adaptación a la realidad y el polo defensivo
del conflicto.

Posee partes inconscientes, preconsciente y conscientes.

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 Estructuras del aparato psíquico

• Superyó
Su función es comparable a la de un juez o censor con
respecto al yo. Freud considera la conciencia moral, la
autoobservación, la formación de ideales, como funciones
del superyó.

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Estructura del Aparato psíquico

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PATOGÉNESIS EN LA TEORÍA PSICOANALÍTICA

 Neurosis:
Afección psicógena cuyos síntomas son la expresión
simbólica de un conflicto psíquico que tiene sus
raíces en la historia infantil del sujeto y constituyen
compromisos entre el deseo y la defensa
 Teoría explicativa de los síntomas neuróticos

1) Los síntomas neuróticos era haberse generado en

situaciones que integraban un impulso a una acción,
pero esta acción no había sido llevada a cabo, sino
omitida por motivos de otro origen, y en lugar de
estas acciones habían aparecido los síntomas.

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 Teoría explicativa de los síntomas neuróticos

2) Tanto los motivos que generaban los síntomas

como los impulsos anímicos a ellos enlazados
quedan fuera de la consciencia, como si nunca
hubieran tenido lugar, mientras que sus efectos
perduraban inmodificados, situación que garantiza
su prevalencia en el tiempo.

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 Tipos de neurosis

N. de
Neurastenia Hipocondria
angustia

N. De N. De
Histeria
transferencia caracter
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PROCESO TERAPÉUTICO EN LA TERAPIA

PSICODINÁMICA.
 Perspectiva del proceso terapéutico de acuerdo al enfoque
psicodinámico.
Objetivo:

“La trasformación de las estructuras y el cambio psíquico

permanente, y no solo la supresión de síntomas o al cambio
de la conducta manifiesta.” (Wallerstein, 1988)

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 Perspectiva del proceso terapéutico de acuerdo al enfoque
psicodinámico.

Sin embargo, es importante considerar que:

La personalidad puede verse modificada en un

sentido negativo y permanente, a causa de
patologías y enfermedades mentales. (Velazco,
1996).

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 Perspectiva del proceso terapéutico de acuerdo al enfoque
psicodinámico.
Como sucede el cambio?

• Para Wallerstein (1988) el cambio es producto de las interpretaciones que

conducen a un insigth y que tienen un proceso de elaboración.

• Nobel (1988): el cambio de la terapia psicoanalítica se debe al desarrollo y

resolución de la transferencia.

• Stewart (1990): la interpretación de la transferencia constituye la

herramienta que permite y favorece el cambio psíquico.

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 Transferencia

Es la función mediante la cual un sujeto

transfiere, de manera inconsciente, y revive, en
sus vínculos nuevos, sus antiguos sentimientos.
Estas emociones reaparecen en el presente tal y
como se han imaginado o como fantasías del
pasado.
 Proceso en las psicoterapias psicodinámicas
Modalidad del tratamiento Objetivos del tratamiento
Regresión, insigth, conexión pasado –
Tratamiento psicoanalítico.
presente.

Insigth, catarsis y comprensión de

Psicoterapia psicoanalítica expresiva.
síntomas.

Apoyo, validación, catarsis, reforzamiento

Psicoterapia psicoanalítica de apoyo.
de defensas.

Tiempo especifico, liberación de síntomas,

Psicoterapia psicodinámica breve.
catarsis.

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 Procesos fundamentales en la terapia psicoanalítica
• Focalización
Consiste en centrar el proceso terapéutico en asociaciones intencionalmente
guiadas.

Para efectuarlo el terapeuta debe encaminar al paciente a que transforme lo

que puede ser un relato anecdótico e intranscendente en una sesión
productiva que examine los sentimientos y que proporcione insight al
paciente.

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 Pasos para lograr una focalización exitosa

1. Mantener el dialogo terapéutico:

Para empezar a focalizar sobre algún tema, es importante que el paciente
hable y proporcione material; Esto se puede alcanzar mediante la ejecución
de preguntas y comportamientos no verbales que indiquen interes y
entendimiento.

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 Pasos para lograr una focalización exitosa
2. Seleccionar un foco:

Tras escuchar la narración del paciente y comprender los aspectos

psicodinámicos que subyacen a la problemática del paciente. Se selecciona
un tópico para ser elaborado, en tanto que se evita o se trata
tangencialmente cualquier otro conflicto.

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 Tipos de focalización en la sesión

• Foco en los afectos.

• Foco en los síntomas.

• Foco en el aquí y el ahora.

• Foco en el pasado.

• Foco en las relaciones interpersonales

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 Procesos fundamentales en la terapia psicoanalítica
• La alianza de trabajo
Otro elemento importante del proceso terapéutico en las psicoterapias
psicodinámicas es la llamada Alianza de trabajo.

De acuerdo con Greenber (1969) "es la relación no neurótica, racional y

razonable que el paciente tiene con su analista y que le permite trabajar
intencionadamente en la situación analítica".

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 Procesos fundamentales en la terapia psicoanalítica
• Neutralidad
El terapeuta analítico debe se neutral en cuanto a:

• Los valores religiosos, morales, sociales.

• Tomar partido por alguno de los personajes que va presentando el

paciente durante las sesiones.

• Las fuerzas psíquicas que determinan los conflictos intrapsiquicos del

paciente

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 Ejercicio

En grupos de tres personas, respondan a las siguientes preguntas:

1) ¿En que consiste la terapia psicoanalítica?

2) ¿Por que es importante el establecimiento de una “alianza de trabajo”?

3) ¿Que efectos negativos acarrearía para el tratamiento el no “focalizar”?

4) ¿Que señales pudieran indicar la perdida de la “neutralidad”?

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EL MANEJO DE LAS RESISTENCIAS

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 Las resistencias en el tratamiento

En un marco psicodinámico, resistencias son todas las fuerzas que defienden

el estatus de la patología oponiéndose al yo razonable del paciente, al
cambio, al insight, al análisis y que en mayor o menor grado están presentes
desde el principio hasta el fin del tratamiento (Velazco, 1996)

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 Método para manejar las resistencias
Greenson (1976), en su clásico libro “técnicay practica del psicoanálisis”, ha
señalado cuatro pasos para efectuar el análisis de las resistencias:

1. Reconocer las resistencias.

2. Señalar la resistencia al paciente.

3. Aclarar los motivos y modos de la resistencia.

4. Interpretarla.

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 1. Reconocer o identificar la resistencia
Implica no solo identificar su presencia, además, es necesario demostrar
claramente propósito, ramificaciones, origen histórico y manera de
operación en la relación con el terapeuta y las personas que interactúan con
el paciente.

De realizar esto, la resistencia podrá ser reconocida y aceptada por el

paciente, ya que seria demostrable y evidente.

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 2. Señalar o confrontar la resistencia con el paciente
La confrontación de la resistencia, consiste en mostrar al paciente que se
está resistiendo, ante qué se resiste y cómo se resiste.

Para ello es necesario esperar hasta que la resistencia se vuelva demostrable,

tenga significado para el paciente y que no pueda minimizarla o negarla.

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 3. La aclaración de la resistencia
Una vez que la resistencia ha sido identificada el siguiente paso es el
examen del motivo y modo de la resistencia. Implicaría aclarar y examinar
¿Por qué se reíste? Y ¿a que se resiste?
4. La interpretación de la resistencia

Consiste en interpretar sus determinantes inconscientes, intentando

descubrir los impulsos ocultos y "contenidos", que han ocasionado las
resistencias.

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 Intervenciones del terapeuta

• Preguntar. • Sugerir.

• Informar. • Confirmar o

• Establecer validar.

conexiones. • Sugerir.

• Recapitular. • Reflejar.

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