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Bioseguridad, Prevención
Prevención yy
Control
Control de
de I.I.H.
I.I.H. en
en Sala
Sala de
de
Operaciones
Operaciones
Marlene Vallejos V.
La I.I.H. es un problema relacionado en sala de
operaciones con fallas en procedimientos críticos
tales como:
• El control de IIH
• Requisitos mínimos de acreditación
• América Latina, Europa; EEUU.
Prevención y Control de IIH
• Actividades del comité de IIH
– Vigilancia epidemiológica
Institución
•
Que es la seguridad de la atención?
“Ausencia de eventos
adversos”
Que son los eventos adversos de
la atención en salud
“ un evento o resultado no
esperado, que es
imputable a la atención
clínica y no derivado de la
enfermedad de base”.
EVENTOS ADVERSOS en Pabellones.
Mayor incidencia
Cirugía general y del aparato digestivo son de las que generan
mayor número de incidentes: 66% ( Incidence and types of
adverse events and negligentcare Utah and Colorado. Med Care
2000; 38:261-27)
- Causas :
Inexperiencia del cirujano.
Entrenamiento inadecuado;
Carencia de tecnología.
Pobre comunicación equipo quirúrgico
Insuficiencia de cirujanos, miembros de equipo.
Eventos Adversos en Sala de
operaciones
1. Quemaduras
2. Reacciones alérgicas o inflamatorias a
antisépticos, desinfectantes y / o medicamentos
3. Pérdida de accesos venosos
4. Pérdida o bloqueo de vía aérea
5. Sobre exposición de pacientes a anestésicos
6. Sobre exposición de pacientes a terapias
antibióticas
7. Fallas en la administración o dosis de
medicamentos
Costos asociados a la ocurrencia de Eventos adversos
COSTOS
Económicos cuantificables:
Hospitalarios: Sobreestadías, medicamentos, insumos, exámenes y
tratamientos adicionales, derivación especialistas, no reembolso
seguros salud, total o parcialmente.
Administrativos, legales y de Auditoría: horas hombre adicionales,
honorarios, auditorias, informes, gastos judiciales, etc.
Pérdida ingresos (lucro cesante): pérdida horas trabajo paciente y
profesionales, costo oportunidad uso instalaciones hospitalarias.
No económicos no cuantificables:
Imagen, honra, daño moral.
¿ Por qué ocurren los
eventos adversos?
“Las personas cometen errores
debido a que los sistemas, tareas y
procesos en que ellos se
desempeñan están probremente
diseñados”
Professor Lucian Leape, testifying to the US President’s
Commission on Consumer Protection and Quality in
Health
¿POR QUE OCURREN LOS EA?
El Modelo del “Queso Suizo”
Daños
Defensas del sistema
El modelo del “Queso Suizo”
Contención de costos-reducción de staff
Liderazgo
Cultura organización deficiente
Largas jornadas, diseño turnos “Errores
Normas/
Proced. Ausencia de protocolos
latentes”
Mala coordinación / pobre comunic.
Recursos
disponibles Deficiente capacitación/ training
Accidente
/Lesión
Fallas en el Cirugía en sitio
sistema equivocado
Error de medicación
caída
……..gran impacto las IIH
OBJETIVO
Evitar o reducir al
máximo la ocurrencia de
EVENTOS ADVERSOS
Como prevenir la
ocurrencia de IIH en
Sala de Operaciones
Controlando los Puntos Críticos en
procedimientos propios de
enfermería …
1. Limpieza de pisos, superficies y equipos
2. Aseptización de la piel
3. Lavado de manos clínico y quirúrgico
4. Pre lavado de instrumental y equipos
5. Manipulación de material sucio
6. Manipulación de material estéril
7. Transito restringido en áreas críticas
SANEAMIENTO AMBIENTAL
SISTEMA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
MANEJO AMBIENTAL
AMBIENTE
Remodelaciones
Aseo y Desinfección terminal
Aseo y desinfección recurrente
Habitaciones
Uso indiscriminado de
antisépticos
y desinfectantes
48 horas
Challenge
Complexity of Equipment
Sobre exposición a antimicrobianos,
antisépticos y desinfectantes
•Resistencia a Antimicrobianos
•Relación directa de resistencia a
desinfectantes
A baumanii ; P. aeruginosa.
Hisopado de superficie
Adición de reactivos
Adición complejo
Luciferin / luciferaza
COMITÉ DE IIH
Monitoreo Proceso U.F.C U.R.L
1 Lavado de manos clínico
50 1250
2 Lavado de manos quirúrgico
0 0
3 Limpieza de Superficies criticas
50 1250
4 Material estéril y DAN
0 0
5 Aseptizacion de zona operatoria
0 0
6 Lavado y descontaminación de
instrumental 10 250
25 URL 1UFC
68.321 URL
823 URL
TALLER LAVADO MANOS CLÍNICO
Antes Después
Muestreo UFC UFC % Reducción log
• HAY ENTRENAMIENTO
CONCLUSIONES
• Sciortino et al, Assessment of novel approach to evaluate the outcome of endoscope reprocessing.
Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25:284-290.
• Rutala WA& Weber. Surface desinfection in healt care facilities: should we do it? American
Journal of Infection Control, 2001, 48:64s-68s.
• Anonymous: Guidelines for environmental infection control in healt-care facilities. MMWR, 2003,
52:1-44.
• Hawronsky & Holah. ATP: a universal higiene monitor. Trends in food science& technology. 1997
• ATP bioluminiscence: Real-time testing of cleaning effectiveness. Safety and analysis. Food Tech
Europe sep/oct. 1995
• Boyce et al, 2003, implemeting a program to improve hand hygiene: the hospital of saint raphael
experience. Yale University Shool of medicine.
Muchas Gracias