LACTANCIA MATERNA

LACTANTE

Es el periodo de la vida de un ser en el que la

alimentación de este se recibe por medio de la leche
materna o artificial exclusiva durante los 6 primeros
meses según recomendaciones de la
OMS
 LECHE MATERNA
Durante la gestación, el
aumento de los niveles de
progesterona, estrógeno y
lactógeno placentario
controlan la acción
secretora de la prolactina.
En el alumbramiento, al
disminuir bruscamente los
niveles hormonales,
aumentando la prolactina y
estableciéndose la lacto
génesis
 LECHE MATERNA

El vaciado frecuente de
la glándula, mediante
el acto de la succión
periódica y repetida del
recién nacido (RN), es
el factor básico para el
mantenimiento
adecuado de secreción
láctea.
Características de la leche materna

Proporciona los nutrientes

Alimento ideal durante los Fluido de extrema
necesarios para el adecuado
primeros meses de vida complejidad química
desarrollo del RN

Concentraciones
Además de nutrientes aporta relativamente altas de igA
anticuerpos antibacterianos y secretora, que impide la
antivíricos adherencia de los
microorganismos a la mucosa
intestinal.
 Otros productos presentes en la
leche materna
• Lactoferina: proteína que se
encuentra en el calostro, tiene
actividad antimicrobiana
• Factores del complemento
C3 y C4
• Nucleótidos: optimiza el
sistema inmunitario del RN
• Interferon: factor antiviral
• Péptidos: con actividad
biológica, defienden al RN
de diversos patógenos.
• Oligosacaridos: promotores
de una microbiota intestinal
en en RN.
• Antioxidantes
 Ventajas de la lactancia materna
PARA LA MADRE:
PARA EL HIJO: - Recuperación uterina
-Mayor aumento de peso y talla durante los primeros
postparto con mayor
tres meses.
-Mayor aumento de la circunferencia craneal rapidez y disminución del
-Presentan menos diarreas, infecciones respiratorias, sangrado.
otitis medias, infecciones urinarias, infecciones - Mejora de la anemia y
invasivas y enterocolitis necrotizante. aumento de reservas de
-La leche materna estimula activamente el sistema hierro.
inmunitario del lactante, disminuye el riesgo de - Pérdida de peso y
enfermedad de Crohn, diabetes mellitus o linfomas y recuperación de la silueta.
muerte súbita del lactante. - Disminución del riesgo de
-Menor frecuencia de asma, alergias y dermatitis
cáncer de ovario, así como
atópica.
-A mayor tiempo de amamantamiento, se observa el de mama.
mejor desarrollo cognitivo y de las habilidades - Menor incidencia de
motoras y el desarrollo temprano del lenguaje. osteopenia en la
-Favorece el correcto desarrollo mandibular. menopausia.
-Más digerible que las leches artificiales
 Beneficios de la lactancia materna
para la salud de la madre
A corto plazo A mediano plazo A largo plazo

• Disminución del • Recuperación peso- • Disminución del

sangrado posparto silueta riesgo de cáncer de
mama
• Aumento de la • Amenorrea premenopáusico
contracción uterina prolongada = ahorro
de hierro • Disminución de
• Mejoría de la anemia riesgo de cáncer de
• Espaciamiento ovario
• Recuperación del embarazos
tamaño uterino • Disminución de
riesgo de fracturas
espinales y de cadera
postmenopáusico
 Beneficios de la lactancia materna
para la sociedad
Beneficio social:
• los niños lactados al pecho enferman con menos
frecuencia y, por lo tanto, consumen menos recursos
sanitarios. Supone un evidente ahorro, tanto para la
economía familiar como para el sistema sanitario.

Beneficio medioambiental:
• la leche de madre es una de las pocas actividades del
hombre en las que el impacto medioambiental es
nulo, no genera residuos.
 “Diez pasos para lactar con éxito”
OMS/UNICEF
Todos los servicios de maternidad y atención al recién nacido deben:
• Tener normas estrictas sobre lactancia materna que sean conocidas por todo el personal
sanitario.
• Ofrecer a todo el personal sanitario los conocimientos necesarios para aplicar estas normas.
• Informar a todas las mujeres embarazadas de los benéficos y la técnica de la lactancia
materna.
• Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera media hora después del parto.
• Enseñar a las madres cómo lactar y mantener la secreción aunque tengan que separarse de sus
hijos.
• No dar a los RN otros alimentos o bebidas distintos de la leche materna, excepto cuando estén
módicamente indicado.
• Practicar el alojamiento conjunto (permitir a las madres permanecer con sus hijos las 24 horas
del día).
• Fomentar la lactancia materna a demanda.
• No dar tetinas artificiales o chupetes a los niños amamantados.
• Fomentar la creación de grupos de ayuda mutua de madres lactantes y orientar a las madres
hacia estos grupos cuando salgan de la clínica.
Ventajas del contacto piel a piel para la
madre y el recién nacido
La madre aumenta su
Estimula lactancia Mejora la adaptación
confianza en cuanto
materna. metabólica.
al cuidado del niño.

Se reducen los
Estrecha los lazos Horario a demanda
episodios de apnea y
afectivos desde el principio.
mejora la ventilación.

Ayuda al El neonato suele ser

mantenimiento de la capaz de alcanzar el No limitar la duración
temperatura del pecho y comenzar la de las tomas.
neonato. succión en la 1ºhora.
Técnicas de amamantamiento
El RN debe tomar el pecho
de frente, sin torcer la cara,
colocando el pezón encima
del labio superior para que al
realizar la prensión, el RN
meta en su boca no solo el
pezón, sino la mayor parte
de la areola mamaria,
quedando los labios bien
evertidos.
Posturas maternas: sentada clásica,
sentada inversa, o bien tumbada en la
cama (en decúbito lateral o en decúbito
supino). Existen muchas posiciones,
pero la más adecuada en cada momento
será aquella en que la madre y el niño se
encuentren más cómodos. Sea cual sea
la posición a adoptar la cabeza del niño
tiene que estar alineada con el pecho de
la madre, su boca de frente a la altura
del pecho, sin que tenga que girar,
flexionar o extender el cuello.
 Cuidados de la madre lactante
Alimentación sana, variada y
equilibrada, la misma que se Cuidado de los pezones,
aconsejaría a cualquier persona. evitando las grietas. Para
Suplementos necesarios en todos ello, la mejor manera es
los casos: yodo: 200-300 µg/día una posición correcta del
(desde el comienzo del embarazo
y durante la lactancia).
bebé al mamar.

Aconsejarle medidas anticonceptivas

adecuadas, ya que muchas parejas creen
de manera equivocada que la lactancia
Ejercicio físico moderado durante la por sí misma es un método
lactancia no afecta la cantidad ni la anticonceptivo eficaz. En la actualidad,
composición de la leche materna, ni basándonos en los criterios de
tiene ningún efecto negativo sobre elegibilidad que anualmente publica la
el crecimiento del niño. OMS, 10 los métodos naturales, de
barrera, DIU y anticoncepción hormonal
de sólo gestágenos son métodos seguros
durante el puerperio.
 LECHE MATERNA

Inhibición de la lactancia
materna
 Consiste en la supresión de la lactancia
materna, fundamentalmente
farmacológica, antes de su instauración
o una vez instaurada. La inhibición de
la lactancia engloba dos términos,
prevención y supresión de la lactancia.

Prevención Supresión
Es la intervención
Es el método de
terapéutica poco después
tratamiento utilizado
del parto (usualmente en
para detener la lactancia
las 24 horas siguientes)
en madres en quienes ya
para evitar el comienzo de
se ha establecido la
la lactancia
lactancia.
¿Por qué se suprime la lactancia
materna?
Alcoholismo
Muerte crónico
Indicación de
neonatología
perinatal materno

Hábito
Aborto Adicción a tabáquico
tardío. drogas importante
(mantenido).

Enfermedades
Medicación Por deseo
materna
graves de la
(Algunos expreso
madre
fármacos). materno.
 Medios utilizados para
suprimir la lactancia materna
Medios naturales: Medios mecánicos:
eliminando la succión usando un sujetador
del RN, lo que origina firme, adecuado, o bien,
un cese de la un vendaje comprensivo
producción de mamario.
oxitocina.
Medidas dietéticas:
Medios físicos: Limitando la ingesta Medias
mediante la de líquidos y sintomáticas:
mediante una dieta analgésicos y
aplicación local hiposódica;
del hielo. antiinflamatorios
administración de .
diuréticos.
 Medicamentos utilizados
Preparados con
Agentes dopaminérgicos
estrógeno

Actúan disminuyendo la síntesis de

dietilestilbestrol, quinestrol, la prolactina y modificando las
clorotrianiseno, hexestrol; concentraciones de potasio y
reducen significativamente la captación de calcio, bloqueando los
lactancia establecida mecanismos de secreción.

A. D. Empleados:
- Bromocriptina : Dosis 2,5 mg/12 por via
horal- durante 14 dias
- Cabergolina: Dosis 1 mg vía oral, como
dosis-única,
- Lisurida: Dosis 0,2 mg/8-12 horas,
durante 14 días.
 Contraindicaciones de los fármacos
dopaminérgicos
Antecedentes de
psicosis o en Enfermedad
Insuficiencia hepática.
tratamiento en la cardiovascular.
actualidad.

Mujeres que están en

tratamiento con
metilergometrina ,por presentar
Hipertensión arterial (HTA). sangrado postparto,
drogadicción, obesas,
fumadoras, enfermedad
cardiovascular.
 PROBLEMAS QUE INFIEREN LA
LACTANCIA NATURAL

Es un periodo que se caracteriza por el aumento

de la incidencia de patología mamaria que podría
ser causa de destete precoz. Así pues, es necesario
saber detectar y tratar dicha patología para evitar
el abandono de la lactancia y sus múltiples
beneficios.
 1. Pezones planos e invertidos

Clasificación Diagnóstico Tratamiento

• Plano: apenas cambia • Las distintas • Consiste en adoptar

su configuración ante
estímulos.
• Pseudoinvertido:
protuye fácilmente ante
la palpación.
• Invertido o retráctil: se
hunde dentro de la
aureola ante la presión
y en reposo aparece
con forma de ombligo.
morfologías se
distinguen con la
compresión entre el
pulgar y el índice a unos
2 cm de la base del
pezón.
una adecuada técnica
para conseguir un buen
sellado. Podemos
sugerir la estimulación
o con sacaleches antes
de iniciar la toma y que
el lactante mame
primero del pecho
afecto. Puede ser
necesario el uso de
pezoneras, pudiendo
prolongar su uso
durante todo el periodo
de la lactancia.
 2. Pezones doloridos y grietas
Definición
• Lesión vesicular que, más
tarde, se rompe, dejando una
fisura o grieta.
Posteriormente, se cubre de
una costra que desprenderá
con cada una de las tomas.
Clínica y causas
• Clínica: dolor, grietas y vómito
con contenido hemático del
lactante.
• Causas: lavado frecuente,
aplicación de irritantes
técnicas restrictivas de
lactancia materna,
sobreinfección y las
disfunciones orales
anatómicas del recién nacido
tratamiento
• Técnica adecuada.
• Desaconsejar los lavados
frecuentes y la colocación de
la propia leche.
• Uso de protectores para evitar
el contacto con la ropa
evitando la humedad en la
zona.
• Evitar el uso de técnicas
restrictivas.
• Si la lesión es unilateral, iniciar
la toma por la mama sana.
• Si el dolor es muy intenso
utilizar un sacaleches.
• Puede ser útil el uso de
preparados de Lanolina
purificada.
 3. Ingurgitación mamaria

Definición Clínica Tratamiento

• Distensión de la • Tensión, dolor, • amamantamiento

glándula mamaria en enrojecimiento y calor precoz y frecuente.
los primeros días por en las mamas se • Aplicación de
aumento del flujo extienden hasta a las compresas.
sanguíneo. axilas. • Duchas de agua tibia.
• Uso de sacaleches
• Aplicación de frío a
nivel local tras la
toma.
• Analgésicos
antiinflamatorios.
• utilizar ropa cómoda
 4. Obstrucción de un conducto lácteo
Definición
• Consecuencia del vaciado
defectuoso o ineficaz de un
lóbulo mamario.
Clínica
• Tumoración dolorosa,
expulsión de leche por el
pezón, enrojecimiento de la
piel de esa zona. Puede
originar un galactocele o
quiste de leche
Tratamiento
• Aumentar la frecuencia de
las tomas.
• Si hay dolor, ofrecer primero
el lado sano.
• Durante la toma realizar un
masaje suave de la zona
afectada.
• Utilizar un sacaleches para
terminar de extraer la leche
del conducto obstruido.
• Usar ropa cómoda.
• Si el problema se cronifica
más allá de una semana es
recomendable la toma de
muestras para cultivo.
Definición 5. Mastitis aguda puerperal

Factores predisponentes

Etiología
• Es un proceso • Ingurgitación. • El principal agente
inflamatorio de la • Obstrucción de causal es el
glándula mamaria, conducto galactóforo. Staphylococcus
secundario a un foco • Grietas en el pezón. aureus, seguido de
infeccioso aparecido cerca por el
durante la lactancia Staphylococcus
entre las 4 y 12 epidermidis y otras
semanas del parto. como Eschericha coli,
Klebsiella
pneumoniae,
Esnterobacter spp,
Salmonella typhi,
Salmonella paratyphi
o Mycobacterium
tuberculosis.
 Clínica

Diagnóstico
Tipos histológicos

• Mastitis subareolar: • Aparece de 4ta a 12ava • Se establece

localizada en la dermis
subyacente al pezón y
a la areola.
• Mastitis glandular,
parenquimatosa o
galactoforitis
supurada: quedan
afectos uno o varios
lóbulos.
• Mastitis intersticial:
tejido conjuntivo
adiposo interlobulillar.
• Mastitis:
abscesificada:
colección purulenta.
• Mastitis flemonosa:
aparición de un fuerte
adema.
semana. principalmente sobre
• Es unilateral la base del cuadro
• Fiebre de 39-40°C, clínico y el examen
malestar general, físico descrito y la
escalofríos, cefaleas, mamografía.
náuseas y vómito.
• Zona eritematosa,
dolorosa e indurada en
la mama, signos
inflamatorios locales
son enrojecimiento,
calor local,
tumefacción.
• Linfangitis mamaria
con o sin adenopatías.
 • Sin criterios clínicos de gravedad ni
sospecha de CA-MRSA: cloxacilina

Otros cuidados
• No suspender la
Diagnóstico diferencial

• La ingurgitación

Tratamiento
500 mg/6 horas. Alternativas:
mamaria. amoxicilina-clavulánico 875 mg/8
lactancia.
• Galactoforitis. horas o eritromicina 500 mg/6 • Extraer leche
• Cáncer horas. Otra alternativa podría ser el antes de la toma.
ciprofloxacino 750 mg/12 horas, ya
inflamatorio de que todavía no se han demostrado
• Aplicación de frío
mama. Ante efectos secundarios sobre el recién local.
cualquier duda se nacido. • Analgésicos como
realizará PAAF • Sin criterios de gravedad, pero con ibuprofeno (400-
para estudio factores predisponentes para CA- 600 mg cada 8
MRSA: clindamicina 300 mg/6
citológico y/o horas. horas9 o
biopsia. • Con criterios clínicos de gravedad paracetamol
(taquicardia, taquipnea, (650-1.000 mg
hipotensión, signos de cada 8 horas).
hipoperfusión periférica,
temperatura mayor a 38,5°C o
• Obtención de
menor a 34°C): ingreso de la muestra para
paciente, hemocultivo e inicio de cultivo en caso de
tratamiento con Vancomicina 30 clínica franca.
mg/Kg/iv. Si en los cultivos se
objetiva presencia de Gram
negativos, iniciar tratamiento con
una cefalosporina de 3°generación.
 Complicaciones de
la mastitis

Mastitis Absceso
recurrente mamario
causas

Tratamiento
Incumplimiento Tratamiento No corrección
inadecuado o
del tratamiento antibiótico de la técnica
tardío
prescrito inadecuado de lactancia
 6. Infección bacteriana del pezón

Definición Clínica Tratamiento

• El germen que con más • Puede manifestarse • Lavar varias veces al día
frecuencia produce como un impétigo muy el pezón con agua y
infecciones del pezón es contagioso, con úlceras, jabón.
Staphylococcus aureus. costras y exudados pero • Antibiótico por vía oral,
no es infrecuente que con cloxacilina 500
se presente en forma mg/6 horas durante 10
de grietas y dolor días.
persistente. • Obtener muestra para
cultivo en caso de
resistencia al
tratamiento.
• Hasta su curación es
aconsejable interrumpir
la lactancia.
 7. Candidiasis del pezón y los
conductos
Definición
• En muchas ocasiones, es • Se localiza en el pezón, se
secundaria al tratamiento
antibiótico que recibe la
puérpera, generalmente por
mastitis.
Clínica
manifiesta por eritema o
placas blancas. Síntoma
principal un intenso prurito.
Tratamiento
• Continuar con la lactancia.
• Para la candidiasis del pezón:
antifúngicos locales (crema de
fluconazol o miconazol),
aplicados después de cada
toma.
• Para la candidiasis de los
conductos: fluconazol oral 200
mg el primer día y 100 mg/día
durante dos semanas.
• Tratar la boca del lactante con
una solución antifúngica
(miconazol en gel 2-3 veces al
día o nistatina )
• Obtención de muestra para
cultivo en caso de resistencia
al tratamiento.
 PAPEL DE LAS DIFUCIONES ORALESANATÓMICAS
DEL RECIÉN NACIDO

Disminuciones anatómicas más frecuentes son:

Anquiloglosia parcial o
Frenillo sublabial.
frenillo sublingual corto.

Micrognatía: Retrognatía: Paladar hendido

mandíbula inferior posición atrasada aislado o
anormalmente de la mandíbula asociado a otros
pequeña. inferior. síndromes.
 MÉTODO
ANTICONCEPTIVO
DE LA AMENORREA
DE LA LACTANCIA
(MELA)

Periodo anovulatorio del

postparto que produce
infertilidad.

bajos niveles de LH y
estradiol plasmático
eficacia 98 % criterios

Amamantando total,
Amenorrea Periodo de seis meses
exclusivo
Gracias