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TÉCNICAS PARA EL

TLP
Laura Johanna Montoya Carmona
¡RECORDEMOS LA EXPOCISIÓN DE
AYER!

¿Qué es el TLP?
TÉCNICA
DIALECTICO-
CONDUCTUAL
TDC
TECNICA DILECTICO CONDUCTUAL –
HISTORIA

Mujeres adultas con

60´S
historias de intentos de suicidio
crónicos, ideación suicida, urgencia
Marsha M. Linehan Aplicación de TCC
para hacerse daño y
automutilaciones.

ENCONTRO PROBLEMAS
(Gempeler, 2008)
TDC- MODELO BIOSOCIAL
Disfunción
biológica (S. de
regulaciones
emocionales)

Inhabilidad
Ambiente
para modular
invalidante
las emociones

Disregulación
emocional
dominante

(Gempeler, 2008)
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION EN LA
TDC
◦ Estrategias nucleares

TCC (énfasis en el cambio):


- Se brindan estrategias para realizar un cambio en el comportamiento (desdaptativo)
- El objetivo es el de aprender a identificar qué factores mantienen su comportamiento en el
tiempo, y cómo modificar estos factores.

Técnicas que se utilizan de la TCC en la TDC


1. Entrenamiento en habilidades
2. la terapia de exposición
3. la terapia cognoscitiva (con énfasis en la solución de problemas),
4. Manejo de contingencias.
(Gempeler, 2008)
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION EN LA
TDC
◦ Estrategias nucleares

Validación

Se parte de un planteamiento de comprensión y aceptación del


comportamiento, para luego moverse entre éste y el cambio de
los comportamientos que van siendo identificados como
inapropiados.
- La Validación no es estar de acuerdo con los comportamientos

Tipos de Validación
1. Estar alerta frente al paciente, prestarle atención de manera
respetuosa
2. Encontrar el sentido al comportamiento de la persona
3. Tratarlo como a un igual, no como a un enfermo mental.

(Gempeler, 2008)
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION EN LA
TDC
◦ Estrategias dialécticas (énfasis en la integración de
opuestos)

El Objetivo principal consiste en el que el paciente


regule su pensamiento y pueda generar una forma de
pensamiento que ve la realidad como compleja y
múltiple, que tolere sus contradicciones internas.

Estilos de comunicación
1. Recíproca (cercana, empática, afectuosa, cálida)
2. Irreverente (humorística, ingenua, de confrontación
irónica, pero respetuosa y no agresiva).

(Gempeler, 2008)
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION EN LA
TDC
◦ Estrategias de dirección del caso

Se refieren a la importancia de asesorar al paciente y reestructurar su entorno, así como


a que el terapeuta reciba supervisión y asesoría.

(Gempeler, 2008)
MODALIDADES DE INTERVENCIÓN

Entrenamiento
Terapia Contacto Consulta del
en
individual Telefónico terapeuta
habilidades

(Gempeler, 2008)
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
Las habilidades que el paciente necesita desarrollar son adquiridas, desarrolladas y
fortalecidas en grupos de entrenamiento en habilidades, apoyo telefónico y en vivo, y
tareas comportamentales:

H. En toma H.
H. de
de Modulación H. Tolerancia
efectividad
conciencia de al malestar
interpersonal
(Mindfullness) emociones

(Gempeler, 2008)
METAS
◦ Meta 1: reducir y eliminar los comportamientos que
atentan contra la vida del paciente (p. ej.: intentos
de suicidio, pensamientos suicidas, autoagresión
intencional).
◦ Meta 2: reducir y eliminar los comportamientos que
interfieren con el tratamiento. (p. ej.:
comportamientos que alejan a quienes tratan de
ayudar al paciente, no ejecución de tareas
comportamentales, inasistencia a las sesiones, poca
colaboración con los terapeutas). Esta meta incluye
la disminución y si es posible, la eliminación de la
hospitalización como una manera de manejar crisis.

(Gempeler, 2008)
METAS
◦ Meta 3: disminuir los comportamientos que atentan contra la calidad de vida. (p. ej.:
depresión, fobias, trastornos de alimentación, inasistencia al trabajo o estudio, descuido de
problemas médicos, falta de dinero, no utilización de las redes de apoyo social) y aumento
de comportamientos que mejoran la calidad de vida (p. ej.: ir al trabajo o estudio, tener
amigos, tener dinero suficiente, vivir en un sitio apropiado).
◦ Meta 4: aprender habilidades que les permitan:
a) Centrarse en el “momento presente”, disminuyendo el énfasis en el pasado y el futuro;
b) Mantener las relaciones interpersonales que les ayudan a su bienestar, terminar las que
no lo hacen y buscar nuevas si es necesario.
c) Entender qué son las emociones, cómo funcionan y cómo las pueden experimentar sin
sentirse inundados por ellas.
d) Tolerar dolor emocional sin usar autoagresión u otros comportamientos autodestructivos.

(Gempeler, 2008)
TERAPIA ICÓNICA PARA LA
ESTABILIZACIÓN EMOCIONAL
(ICO-ESTEMO)
Soledad Santiago López
TERAPIA ICÓNICA – HISTORIA
◦ Surgió por la gran demanda de ingresos observada en el Centro
Asistencial "San Juan de Dios" en los últimos años, de jóvenes o
SAN
JUAN
adolescentes con problemas de impulsividad que se
manifestaban en conductas violentas, autolesivas o de "escape"

DE
DIOS
TECNICA ICÓNICA
Se elaboró una hipótesis sobre los posibles aspectos en los que el paciente se veía
atrapado:
• Cogniciones negativas" carencia de perspectivas.

Baja autoestima y Necesidad de ser reconocido


dependencia para autoevaluarse

Pensamiento dicotómico Percepción catastrófica

Cogniciones negativas Carencias de perspectiva


TECNICAS DE AFRONTAMIENTO
El paciente aprenderá las siguientes
técnicas de afrontamiento:
- Frase clave
- Relajación psíquica con
distanciamiento emocional del
problema
- Solución de problemas
- Competencia social
M. EXPLICATIVO DE LA CONDUCTA INESTABLE O INADAPTADA
EJEMPLO DE LA T.ICONICA
"Juan piensa matricularse en la universidad, pero cuando se decide a hacerlo le
informan de que el plazo finalizó justo el día anterior. Esto le genera una ansiedad y
una sensación de frustración, lo que le hace reaccionar, o bien con autoculpa
(autoagresión): 'Soy un desastre, todo me sale mal, nunca llegaré a ser nadie, para
vivir así preferiría morirme', o bien culpa a otros (heteroagresión): 'Mis amigos son unos
... que no me han avisado, se van a enterar cuando necesiten algo de mí, cuando los
vea les voy a .. .', o bien intenta olvidar el incidente para calmar su ansiedad
(escape): pasa la mayor parte del día en la cama y por las noches sale de copas
hasta altas horas, llegando a consumir grandes cantidades de alcohol y otros tóxicos.
Cualquiera de estas conductas le crea nuevos problemas, ya sea el abandono de
todo tipo de actividades constructivas o la pérdida de amigos, entrando así en el
circuito cerrado de nuevas frustraciones”.
OBJETIVOS DE LA T. ICÓNICA
A, Objetivos a conseguir por el participante:

1. Analizar y conocer las situaciones que le generan


frustración y su respuesta ante las mismas.
2. Aprender estrategias de afrontamiento y potenciar los
recursos personales ya existentes para responder a la
frustración de forma adaptativa.
3. Aprender a controlar aquellos estados emocionales que
le impiden aplicar las técnicas de afrontamiento que ya
conoce.
4. Mantener una coherencia interna entre metas,
esquemas cognitivos, valores y conductas para facilitar
su autodirección.
OBJETIVOS DE LA T.ICÓNICA
B. Objetivos del terapeuta:

1. Detectar y reconceptualizar aquellas


cogniciones o esquemas cognitivos que
puedan resultar contraterapéuticos.

2. Fomentar un buen autoconcepto y sensación


de autoeficacia en los participantes para
favorecer la actitud de cambio.
TERAPIA COGNITIVA
DE BECK
T. BECK PARA TLP
◦ 1. Se busca establecer un EMPIRISMO
COPERATIVO
◦ 2. Desarrollo de una relación de trabajo La
relación entre terapeuta y paciente desempeña
en la terapia del límite un papel mucho más
importante que lo habitual en terapia cognitiva.
Muchos de los problemas del paciente
conciernen a las relaciones personales y se
despliegan tanto en la relación terapéutica
como fuera de las sesiones.
PASOS DEL PROCESO
◦ Elección de intervenciones iniciales
- Metas y prioridades en el proceso
- Se plantean con el paciente
- Se guía
- Modifican primero conductas
Reducción de la disconformidad
- Miedo al cambio
- Lucha de poderes
- Agendas rígidas
PASOS DEL PROCESO
◦ Reducción del pensamiento dicotómico
El trabajo eficaz para reducir el pensamiento dicotómico exige en primer lugar
demostrarle al que piensa de esa manera y convencerle de que le interesa dejar de
hacerlo.
- Cuando se controla el pensamiento dicotómico suele producirse una disminución
notable de la frecuencia de las oscilaciones súbitas de estado de ánimo
- Decrece la intensidad de las reacciones emocionales, debido a que las situaciones
problema son evaluadas en términos menos extremos.
- El paciente puede lograr un control adicional de las respuestas emocionales
mejorando su capacidad para considerar con espíritu crítico sus propios pensamientos
en las situaciones problema, y aprendiendo modos adaptativos de expresar las
emociones.
PASOS DEL PROCESO
Fortalecimiento del sentido de identidad

Es posible facilitar el desarrollo de la


identidad ayudándole a detectar sus
características y logros positivos.
proporcionando retroalimentación positiva
a sus buenas decisiones y su
comportamiento adecuado, y ayudándole
a evaluar con realismo sus propias acciones
PASOS DEL PROCESO
Abordar los supuestos
El proceso de identificar y cuestionar los supuestos o esquemas subyacentes del
paciente y la causa de la intensidad de la creencia de estos pacientes en sus
supuestos.
En consecuencia, suele ser más eficaz (1) recurrir a "experimentos conductuales" para
poner a prueba la validez de las creencias, y (2) pensar en "ir desmenuzando" poco a
poco las creencias, en lugar de intervenir intensivamente y eliminarlas en unas pocas
sesiones.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
TLP
REFERENCIAS
◦ Beck, A. T., & Freeman, A. (2005). Terapia Cognitiva de los Trastornos de la Personalidad
(2nd ed.). Barcelona: Páidos-Ibérica.
◦ Caballo, V. E. (2004). Manual de trastornos de la personalidad: Descripción, Evaluación
y Tratamiento. Madrid: Síntesis.
◦ De la Vega, I., & Sánchez, S. (2013). Terapia dialéctico conductual para el trastorno de
personalidad límite Dialectical behavioral therapy in borderline personality disorder.
Acción Psicológica, 10(1), 45–56.
◦ Gempeler, J. (2008). Terapia conductual dialéctica. Revista Colombiana de
Psiquiatrica, 37(1), 136–148
GRACIAS