Discapacidad Intelectual

Valentina D’apollonio – Mª José Vásquez / Internas Fonoaudiología

Damaris Palavecino Figueroa - Fonoaudióloga

Martes, 05 de Junio de 2018

 Cardiopatías

• Defectos del septo aurículoventricular.

Anomalías Gastrointestinales:

• Atresia esofágica, atresia o estenosis duodenal,

malformaciones anorrectales.
CARACTERÍSTICAS
Trastornos endocrinos
SISTÉMICAS
• Hipotiroidismo leve adquirido o autoinmune

Trastornos de la visión

• Astigmatismo, cataratas congénitas, miopía

Trastornos de la audición

• Hipoacusia (tapón de cerumen, otitis frecuentes, estenosis

del CAE)

Alteraciones dentarias

• Agenesia, malposición dentaria, alteración de la mordida

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

Manos planas y blandas,

Hipotonía muscular e
hiperlaxitud
Extremidades cortas dedos cortos, meñique
curvo, pulgar pequeño

Genitales: en varones el
pene es pequeño y existe
Pies redondos, el primer Piel con tendencia a ser probabilidad de que no
dedo está separado de los áspera y a un desciendan los testículos. En
otros cuatro envejecimiento prematuro mujeres menstruación
tardía y menopausia
temprana.
CARACTERÍSTICAS FACIALES
Aspectos a evaluar…

Habla Lenguaje

Deglución Cognición

Audición
CARACTERÍSTICAS ORALES

Lengua Labios Paladar Dientes

• Macroglosia • Gruesos • Alto • Microdoncia
• Fisurada • Blanquecinos • Estrecho • Alteraciones en
• Depapilación • Labio superior • Ojival número y forma
lingual corto, comisura • Retraso eruptivo
• Protrusión lingual labial descendida • Oclusión clase III,
• Labio inferior mordida cruzada
evertido y anterior y
agrietado, posterior,
respiración oral mordida abierta
con sialorrea anterior,
protrusión
mandibular.
 CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS Y
CONDUCTUALES

Dificultades en
Retraso en el Lentitud en los
Dificultades de Escasa memoria
desarrollo tiempos de
atención motivación auditiva de corto
psicomotor reacción
plazo

Falta de Resistencia a los

Obstinación TOC Autoagresión
flexibilidad cambios
 CARACTERÍSTICAS COMUNICATIVAS Y
LINGÜÍSTICAS

Utiliza los recursos

del lenguaje
Balbuceo de inicio Primeras palabras gestual y fónico, Adquisición lenta
Baja inteligibilidad
tardío a los 19-25 meses sonidos, para de vocabulario
compensar el
déficit expresivo

Dificultad para Desarrollo

Uso frecuente de Comprensión Dificultad para
solicitar repetición enlentecido de la
lenguaje mejora con la iniciar turnos
ante la falta de comprensión
telegráfico contextualización conversacionales
comprensión semántica
NIVEL FONÉTICO - FONOLÓGICO
 Discriminación auditiva alterada
 Alteraciones a nivel de dífonos consonánticos y vocálicos
 A mayor metría de palabras mayor ininteligibilidad
 Errores articulatorios
 Dislalias, disfemias, taquilalia.
 En ocasiones no logran coordinar adecuadamente los movimientos de las estructuras
fonoarticulatorias para producir el lenguaje oral.
NIVEL SEMÁNTICO

 Pobreza semántica: vocabulario reducido. Marcada diferencia entre el vocabulario pasivo y

el activo, este último resulta muy reducido
 Verborrea
 Evocan palabras por analogía de imagen o sonido y no por razonamiento lógico
 Ecolalias
 Las generalizaciones son muy amplias utilizan una misma palabra para designar objetos
similares.
NIVEL MORFOSINTÁCTICO

 Enunciados cortos con errores gramaticales y sintáctico

 Dificultades en la comprensión y uso de elementos gramaticales
 Lento progreso sintáctico
NIVEL PRAGMÁTICO

 Intención comunicativa disminuida.

 Atingencia al contexto disminuida.
 Menos proclives a situaciones conversacionales.
Concepto

Cambio de concepto
por Asociación
Americana de
Discapacidad
Discapacidad Intelectuales y
intelectual
desarrollo
DSM-V (APA,2013)

Retraso Mental
DSM-IV-TR (APA,2002)
 Perfil lingüístico

Problemas articulatorios, Dificultades adquisición vocabulario y

dif. en la discriminación de comprensión de conceptos abstractos.
sonidos y fonemas y dif. para Forma Contenido
adquirir reglas gramaticales
y sec. verbales.

Uso

Falta de iniciativa en interacciones

verbales, dif. en expresión de necesidad.
Diagnóstico Fonoaudiológico

Trastorno
del
D.I
lenguaje
secundario

Mayor D.I Menor

desarrollo
del
lenguaje
Tabla comparativa de criterios
diagnósticos DSM
DSM-IV-TR (APA,2002) DSM-V (APA,2013)
RETRASO MENTAL DISCAPACIDAD INTELECTUAL
A. Discapacidad intelectual significativamente A. Déficit en el funcionamiento intelectual, tal
inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 como en razonamiento, solución de problemas,
o inferior en un test de CI administrado planificación, pensamiento abstracto, toma de
individualmente. decisiones, aprendizaje académico y aprendizajes
a través de la propia experiencia, confirmado por
evaluaciones clínica a través de test de
inteligencia estandarizados aplicados
individualmente.
Tabla comparativa de criterios
diagnósticos DSM
DSM-IV-TR (APA,2002) DSM-V (APA,2013)
RETRASO MENTAL DISCAPACIDAD INTELECTUAL
B. Déficit o alteraciones concurrentes de la B. Los déficit en el funcionamiento adaptativo que
actividad adaptativa actual, en por lo menos de resultan en la consecución de los estándares
dos de las áreas siguientes: comunicación, cuidado sociales y culturales para la independencia
personal, vida doméstica, habilidades personal y la responsabilidad social. Si el
sociales/interpersonales, utilización de recursos consiguiente apoyo, los déficit adaptativos limitan
humanitarios, autocontrol, habilidades académicas el funcionamiento en una o mas actividades de la
funcionales, trabajo,ocio,salud y seguridad. vida diaria, tales como la comunicación, la
participación social, y la vida independiente, a
través de múltiples entornos, tales como la casa,
la escuela, el trabajo y la comunidad.

C. El inicio es anterior a los 18 años C. Inicio de los déficits intelectuales y adaptativos

durante el periodo de desarrollo.
 Discapacidad intelectual

DSM-IV DSM-V
En función del En función de
nivel de CI la gravedad

Categoría Rango CI Gravedad F. Adaptativo

RM Limite 70-79 DI Leve Área
Funcionamiento
RM Leve 50-69 conceptual
adaptativo DI Mod. social y
RM Mod. 35-49 práctica
RM Grave 20-34 DI Grave

RM Prof. -20 DI Prof.

 Discapacidad intelectual clasificación

Nivel de Área Conceptual Área Social Área Práctica

gravedad

Leve Preescolares: no hay  Inmaduros en interacciones  Funcionamiento adecuado

diferencias obvias sociales para cuidado personal
 Lenguaje mas concreto  Requieren apoyo para en
Escolares: dificultades en el inmaduro de lo esperado para tareas mas complejas de la
aprendizaje de habilidades su edad vida diaria
académicas; lectura,  Dif. en regulación de  Apoyo en toma de
escritura, aritmética, control emociones y conducta decisiones con de cuidado
de tiempo o dinero.  Comp. Limitada para de salud o legales, también
situaciones sociales de riesgo para aprender a ejecutar
Adultos: disminución del  Juicio social inmaduro hab. vocacionales
pensamiento abstracto y  Riesgo de manipulación competentes
función ejecutiva. Memoria a (inocencia, credulidad)
corto plazo, uso funcional de
hab. académicas.
 Discapacidad intelectual clasificación

Nivel de Área Conceptual Área Social Área Práctica

gravedad

Moderado Preescolares: lenguaje y hab.  Marcada diferencia con  El individuo puede cuidar de
pre académicas se desarrollan respecto a sus iguales en sus necesidades personales
mas lentamente conducta social y aunque requiere un período
comunicativa. extenso de enseñanza.
Escolares: progreso en lectura,  Dif. para interpretar claves  Lo mismo ocurre en tareas
escritura, matemática, sociales. domésticas.
comprensión del tiempo y  Juicios sociales y aptitudes  Pueden conseguir trabajo
dinero ocurre mas para toma de decisiones está independiente en empleos
lentamente. limitada. que requieran limitadas hab.
 Requieren apoyo significativo conceptuales y de
Adultos: las hab. académicas para el éxito en situaciones comunicación, requieren
se desarrollan a un nivel sociales o de comunicación. apoyo.
elemental y requieren apoyo
para el uso de estas hab. en el
trabajo o vida cotidiana.
 Discapacidad intelectual clasificación

Nivel de Área Conceptual Área Social Área Práctica

gravedad

Grave  Escasa comprensión del  Vocabulario limitado.  Requieren apoyo para todas
lenguaje escrito o de  Utilizan palabras o frases las actividades de la vida
comprensión de números simples. diaria
para cantidades, tiempo o  Comprenden lenguaje sencillo  Requieren supervisión
dinero. y gestos. constantemente.
 Los cuidadores aportan un  No pueden tomar decisiones
intenso apoyo para solución responsables sobre su
de problemas a través de la bienestar o el de otros
vida.  En tareas domesticas, ocio o
trabajo requieren apoyo o
asistencia
 Conducta desadaptada:
autolesiones.
 Discapacidad intelectual clasificación

Nivel de Área Conceptual Área Social Área Práctica

gravedad

Profundo  Las hab. conceptuales  Limitada comprensión de la  Dependen de otras

involucran mas al mundo
físico que procesos
simbólicos.
 Pueden adquirir ciertas
habilidades visoespaciales,
tales como
emparejamientos y  Puede iniciar o responder a
clasificaciones basadas en
características físicas.
 Las deficiencias motoras o
sensoriales pueden impedir
el uso funcional de objetos.
comunicación simbólica. personales para aspectos de
 Comprendes instrucciones o cuidado, salud y seguridad.
gestos sencillos.  Las deficiencia físicas
 Expresan emociones y deseos pueden y sensoriales son
a través de comunicación no barreras para participación
verbal. de actividades domesticas,
ocio u ocupaciones.
interacciones sociales a través
de claves gestuales y
emocionales.
 Las deficiencias sensoriales y
físicas pueden impedir
muchas actividades sociales.
 Síndrome de
Down

Factores
orgánicos
estructurales

Masticación,
Alimentación Respiración
deglución
 Características orofaciales
Protrusión
Cavidad oral estrecha
lingual

Aparición tardía Mal oclusión

Paladar ojival
de piezas dentales dentaria

Dificulta erupción de Macroglosia/

piezas dentales estrecha cavidad
definitivas
oral
 Dificultad en funciones orofaciales…

Hipotonía
• Oclusión labial. labial • Dificulta la
• Apertura y cierre masticación.
• Recogida de la
bucal. comida.
• Oclusión de
labios alrededor
Protrusión del pezón. Hipotonía
lingual lingual
Deglución Atípica
Deglución con
interposición lingual.

Empuje sobre los

incisivos inferiores o
superiores.

Interposición del labio

inferior, succión labial.
 Bibliografía

 Ladrón A., Álvarez M., Sanz L., Antequera J., Muñoz J., Almendro M. DSM-5:
Novedades y Criterios diagnósticos. CEDE (2013).