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Psicosis
Psicosis
U Marjorie Escobedo
Salud Mental y Psiquiatría
Septiembre de 2011
• Psicosis
Epidemiología
Signos y
síntomas
Criterios
Diagnósticos
Clasificación
Cuadro
clínico Curso y
Pronóstico
“Trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión del
pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el
sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen
ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteración
de la percepción, afecto anormal sin relación con la situación
y autismo entendido como aislamiento”.
• Hombres: 15 – 25 años
• Mujeres: 25 – 35 años, mejor pronóstico. Sintomatología
negativa y Teoría Estradiol-Receptores Dopaminérgicos.
• Morbi-mortalidad elevada
– Factores sociales
– Aumento consumo sustancias OH 50% y tabaco 75%
• Alta comorbilidad
– TOC
– Depresión Diagnóstico Diferencial
– Suicidio sexo masculino, edad <30 años, síntomas depresivos,
desempleo, hospitalización reciente
Teorías Causales
Modelo Vulnerabilidad – Estrés (Zubing y
Spring)
• Entre el parto y la adolescencia
• Independiente de factores modeladores
• Carga excesiva
Hipótesis Dopaminérgica
• D1 inhibe
• D2 activa
• Sistema Límbico, Vía mesolímbica
Hipótesis Serotoninérgica
• Alteraciones en la función durante el desarrollo del
sistema nervioso central
•Activación de la corteza prefrontal por medio de un
receptor 5HT2A alterado
•Interacción aberrada entre la dopamina y la serotonina.
Hipótesis Genética
• Hermanos de pacientes EQZ 10,1%
• Hijo de un padre EQZ 12,9%
• Hijo de ambos padres EQZ 46,3 %
• Parientes de 2º 2,4-4,2%
• Parientes de 3º 2,4%
• Gemelos dicigóticos 12%
• Gemelos monocigóticos 46%
Teorías Familiares
Criterios
1. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento
catatónico
2. Manifestaciones continuas de la alteración: síntomas negativos, 2 o más síntomas del
Criterio A en forma atenuada.
Esquizofrenia Simple:
Su desarrollo es insidioso, no manifiesta alucinaciones ni delirios, es
menos psicótica y muestra fundamentalmente síntomas negativos.
Clasificación CIE-10
F20-29 Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas
delirantes.
F20 Esquizofrenia.
F20.0 Esquizofrenia paranoide.
F20.1 Esquizofrenia hebefrénica.
F20.2 Esquizofrenia catatónica.
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada.
F20.4 Depresión post-esquizofrénica.
F20.5 Esquizofrenia residual.
F20.6 Esquizofrenia simple.
Cuadro Clínico
Fase prodrómica se produce antes del desencadenamiento
de la enfermedad. Generalmente en la niñez y juventud (Personas
“diferentes”).
Fase que se produce antes de una crisis.
• Tensión y nerviosismo
• Pérdida del apetito o desorganización en las comidas
• Dificultad para concentrarse
• Dificultad para dormir
• Distanciamiento de las amistades
• Pérdida de interés en las cosas
• Sensación de malestar sin motivo aparente
• Sensación de agitación o emoción
• Sentimientos de inutilidad
Fase activa cuando se desencadena la enfermedad.
Llamados “brotes”, “crisis”.
• Predominio de síntomas positivos
• Suele ser la fase de consulta
• Comienzo abrupto y desarrollo rápido, o bien muy lento y
desapercibido
• Duración varía según la persona (semanas-años)