La Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica
(EPOC)
Es una enfermedad con una obstrucción al flujo
de aire y dificultad para vaciar el aire de los
pulmones
La exposición a agentes contaminantes e
irritantes (como el humo del tabaco) produce una
inflamación con aumento de las glándulas
bronquiales y secreciones y destrucción de los
alvéolos que son la causa de la obstrucción.
Afecta a mas de 200 millones de individuos.
 4°
Causa de muerte en el mundo.
En nuestro país tiene una prevalencia en
individuos de 40 años a más en un:

19,7%
El principal factor de riesgo para la enfermedad
es el TABAQUISMO.
¿Cuáles son los síntomas?
Los primeros síntomas comienzan con tos y expectoración y
luego siguen con disnea o dificultad para respirar, fatiga o ahogo
al andar y al aumentar la actividad física.
Escala de Disnea
1. Grado 0 : Disnea en esfuerzo extremo.

2. Grado I : Disnea al subir una cuesta.

3. Grado II : Incapacidad de mantener el paso en lo llano al caminar con

otras personas de igual edad.

4. Grado III : Disnea al caminar 100mts. En lo llano.

5. Grado IV: Disnea de reposo o actividad de vida diaria.

Factores de Riesgo
Tabaquismo.
Humo de cocina a leña.
Exposición Laboral / Polvo de Minerales.
Contaminación Ambiental.
Exploración Fisica
ESPIRACIÓN ALARGADA
INSUFLACIÓN DEL TÓRAX

AUSCULTACIÓN PULMONAR:

 Sibilancias

 Róncus en la espiración forzada

 Disminución del murmullo vesicular

EN PACIENTES GRAVES:

 Pérdida de peso y de masa muscular

 Cianosis central

 Edemas periféricos

 Signos de sobrecarga ventricular derecha

Espirometría
NOS PERMITE:

 Establecer el diagnóstico de la enfermedad.

 Cuantificar su gravedad.

 Estimar el pronóstico.

 Monitorizar la evolución de la función pulmonar

 Evaluar respuesta al tratamiento.

 Valorar la gravedad de los episodios de exacerbación

 Estudios Complementarios:
1. Rx. De torax

2. B.H.

3. Alfa 1 antitripsina

4. Estudio de la expectoración

5. Gasometría arterial

6. Ecg.

7. Test marcha 6 min.

8. Volúmenes pulmonares.

9. Difusión de co.
Tratamiento
Tx. Complementarios:

Evitar factores de riesgo :

Abandono del tabaquismo

Reduccion de contamination en espacios cerrados
Reduccion de exposicion ocupacional
vacunacion antineumococcica y otras
BRONCODILATADOTES EN EPOC ESTABLE :

• Los fármacos broncodilatadores son

cruciales en el tratamiento sintomático
de la EPOC.

• La vía inhalada es de elección.

• La elección entre anticolinérgicos,

agonistas beta2, teofilinas y la
combinación entre ellos depende de la
disponibilidad de la medicación y de la
respuesta individual.
 BRONCODILATADORES :

 Beta
Beta22-Agonistas
-Agonistas ::

 Acción
Acción corta:
corta: Salbutamol
Salbutamol ; Fenoterol
 Acción
Acción prolongada:
prolongada: Formoterol
Formoterol ;; Salmeterol
Salmeterol

 Anticolinérgicos:
Anticolinérgicos:

 Acción
Acción corta:
corta: Bromuro
Bromuro de
de Ipratropio;
Ipratropio;
 Acción
Acción prolongada:
prolongada: Bromuro
Bromuro de Tiotropio
Tiotropio

 Teofilina
Teofilina
• Los broncodilatadores de acción corta son
utilizados a demanda o como tratamiento de
base para prevenir o reducir los síntomas.

• El tratamiento regular con broncodilatadores

de acción prolongada ofrece mayor control
de sintomas, mejora la calidad de vida y
funcion pulmonar. Reduce exacerbaciones.

• El uso combinado de broncodilatadores puede

aumentar la eficacia y disminuir los efectos
colaterales.
BRONCODILATADORES :

• Tiotropio aumenta la tolerancia al ejercicio, mejora

los resultados conseguidos con la rehabilitación,
reduce el numero de exacerbaciones y mejora la
calidad de vida .

• Metilxantinas: si persisten síntomas .

BRONCODILATADORES DE VIDA MEDIA CORTA

Clase Farma Inicio Pico Durac Dosis

co .

Beta2 Salbutamo 3-5 min 60-90min 3-6 hs 2 inh./ 6-

l 8hs
accion Fenoterol
corta

Anticolin Ipratropio 3-15

60-120 6-8 hs 2-4 inh. /
ergicos min 6-8hs
min
BRONCODILATADORES DE VIDA MEDIA LARGA
Clase Fárma Inicio Pico Durac Dosis
co .
Beta2 Salmetero 45 min 120-240 >12 hs 25-50
l 5 min 60-90min >12 hs micg/12h
accion Formotero 9 micg/12
larga l

Anticolin Tiopropio 15 min 60-

240min
>24 hs 18
micg/24
ergicos

Metilxan Variable
tinas Teofilina hasta 24 200-
vo hs 300micg