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ANGLES PEREZ
Cirugía General
Docente de Cirugía I – Universidad Nacional de Ucayali
Dpto. de Cirugía del Hospital II de Pucallpa
ESSALUD
Es el capitulo de la de la PATOLOGIA GENERAL
que se ocupa de los SIGNOS y SINTOMAS de las
enfermedades y de sus consecuencias.
Son manifestaciones OBJETIVAS
físicas: (exantemas, dilatación cardiaca,
elevación del pulso, etc. )
químicas ( albuminuria, hiperglucemia ) que
se reconocen al examen físico .
Son los trastornos SUBJETIVOS
Es lo que el paciente experimenta y el medico
no suele percibir o le es difícil comprobar, y a
cuyo conocimiento llega sobre todo por
medio del interrogatorio . ( dolor , molestias)
Es la serie de signos y síntomas que existen en
un momento dado y definen un estado
morboso. Todos ellos se encuentran
entrelazados genética, etiológica o
patogénicamente.
Es aquel que demuestra de una manera
ABSOLUTA la existencia de una condición
medica ( ictericia ). Que demostraría un
trastorno de la bilirrubina.
Consiste en la identificación de una
enfermedad para deducir su pronostico e
indicación terapéutica.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Elegidas según los datos obtenidos en la
historia clínica
• Cirugía electiva .
• Cirugía emergencia.
El paciente que será sometido a cirugía puede
presentarse en dos condiciones diferentes:
Perfil de coagulación:
• TS Función plaquetaria (2,5 – 9’)
• TP VII, fibrinógeno (11-13’’)
• TTPa XI, IX, VIII vía intrinseca (20-30’’)
6.- Pruebas cruzadas:
Cuando se prevea la necesidad de
transfundir hemoderivados.
7.- Analítica de orina:
Sólo en casos indicativos de infección
urinaria
II. Protocolo para pacientes sintomáticos
1.- Radiografía de tórax:
Patología respiratoria o cardiovascular.
Neoplasias evolucionadas. Enfermedad
sistémica con posible afección torácica.
2.- Electrocardiograma:
Patología cardiaca. Enfermedad sistémica
posiblemente asociada a cardiopatía.
Tratamiento con fármacos potencialmente
cardiotóxicos.
3.-Hemograma:
Enfermedad sistémica (o síntomas que la
indiquen) con posible repercusión
hematológica (anemia, poliglobulia, etc.)
Hipertensión arterial. Anticoagulación.
4.-Pruebas de hemostasia:
Enfermedad relacionada con alteración de
la hemostasia. Existencia de síntomas
indicativos de alteración de la hemostasia.
5.- Bioquímica sanguínea:
Síntomas indicativos de enfermedad
sistémica. Tratamiento con diuréticos,
corticoides o digitálicos.
6.- Pruebas cruzadas:
Cuando se prevea la necesidad de
transfundir hemoderivados.
7.- Analítica de orina:
Sólo en casos indicativos de infección
urinaria.
El período de validez del estudio preoperatorio
es:
a) Pacientes asintomáticos: 6 a 12 meses.
b) Pacientes sintomáticos: 3 meses.
• Estado de hidratación
• Hemodinámica
• Fiebre
• Foco infeccioso: peritonitis, herida sucia-
contaminada, trauma abdominal.
Hemograma completo
Perfil de coagulación