ESTÓMAGO

Por: Miguel A. Conte

XI SEMESTRE

CIA 2011
 Objetivos

• Definición
• Límites
• Partes del Estómago
• Morfología interna
• Relaciones anatómicas
• Irrigación y Drenaje
• Inervación
 Definición
• Dilatación del sistema digestivo interpuesta
entre el esófago y el intestino delgado.

• Función: digestión enzimática.

• Posición puede variar dependiendo de los

hábitos corporales o los movimientos del
diafragma.
 Límites
• Superior: CARDIAS / T12

• Inferior: PÍLORO / L1

• Longitud Aproximada 25 cm

• Puede albergar hasta 3 litros de alimento

 Partes del Estómago(4)
• Cardias
• Incisura del cardias (Ángulo de His): entre esófago y fondo
• Esfínter Esofágico Inferior
• Fundus(Fondo): 5to espacio intercostal
• Cuerpo
• Porción Pilórica: infundibular, vaciado gástrico
• Antro Pilórico: porción más ensanchada
• Conducto pilórico: Porción más estrecha
• Píloro( esfínter verdadero)
• Orificio Pilórico
 Morfología Externa e Interna
• CURVATURAS:

• Curvatura menor: borde cóncavo más corto

• Incisura angular: señala unión del cuerpo y la porción
pilórica.

• Curvatura mayor: borde largo y convexo

 Morfología Externa e Interna

• Pliegues Gástricos: son más marcados durante la

contracción y se ven más hacia la porción pilórica
y a lo largo de la curvatura mayor.

• Canal Gástrico: Durante deglución, su función es

del movimiento del alimento y saliva hacia la
porción pilórica cuando el estomago esta casi
vacio.
Constitución histológica del estómago

• Capa Serosa externa

• Capa muscular(3)
• Fibras oblicuas
• Fibras Circulares
• Fibras Longitudinales
• Capa submucosa
• Epitelio mucoso: capa mas interna.
• Células principales
• Células parietales
• Células del cuello
• Células antrales
 Relaciones Anatómicas
• Anterior: Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado, pared abdominal
anterior, parrilla costal.

• Posterior: Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones), páncreas,

riñón izquierdo, gl. Suprarrenal izq, bazo y colon transverso

• Lecho del estómago: posición supina

• Cúpula diafragmática izquierda
• Bazo
• Riñón izquierdo y glándula suprarrenal izq.
• Arteria esplénica
• Páncreas
• Colon transverso
 Irrigación y drenaje
• La irrigación proviene principalmente de las
ramas del TRONCO CELIACO.

• La mayor parte de la sangre la provee la

anastomosis entre:
– A. Gástricas derecha e izquierda ( curvatura menor)
– A. gastroomental derecha e izquierda (curvatura
mayor)
– A. Gástricas cortas (Fondo y parte superior)
TRONCO CELIACO
 Drenaje Venoso
• Corren paralelas a las arterias con el mismo nombre.
• Venas Gástricas derecha e izquierda drenan en la VENA
PORTA
• V. Gástricas cortas y V. Gastroomental izquierda drenan
en la V. ESPLENICA
• V. Gastroomental derecha drena en la V MESENTERICA
SUPERIOR
• VMI+V. esplenica= T. venoso Esplenomesenterico
• TVEM + VMS = V. PORTA
 Drenaje Linfático
• 2/3 superiores del estomago: ganglios
gástricos

• 2/3 derechos del 1/3 inferior: ganglios

pilóricos

• 1/3 izquierdo de la curvatura menor, fundus y

parte sup del cuerpo : ganglios
pancreaticoduodenales
 INERVACIÓN
• PARASIMPATICO: tronco vagal anterior(X PC
izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige
al plexo celiaco.

• SIMPÁTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco

mediante el N.ESPLACNICO MAYOR
PREGUNTAS???
 C.I.A. 2011

Hígado y Vías Biliares

Presentado por: Miguel Conte
XI Semestre
EL HÍGADO
 Objetivos
• Generalidades
• Caras hepáticas
• Lóbulos Hepáticos
• Ligamentos Hepáticos
• Segmentos Vasculares
• Irrigación
• Drenaje Venoso
 GENERALIDADES
• El hígado, Glándula mas grande del cuerpo, segundo órgano
mas grande del cuerpo después de la piel.
• un órgano de color marrón rojizo oscuro que pesa
alrededor de 1,5 kg.
• Ocupa la mayoría del hipocondrio derecho y epigastrio. Se
extiende hasta el hipocondrio izquierdo, inferior al
diafragma.
• Funciones:
– Metabólicas,
– Almacén de Glucógeno,
– Síntesis de Proteínas,
– Función hematopoyética (Antes del Nacimiento)
– Conjugación de bilirrubina,
– Secreta la bilis.
 GENERALIDADES
• La sangre que llega al hígado proviene de dos
fuentes:
– La sangre rica en oxigeno llega al hígado a través
de la arteria hepática propia.
– La sangre rica en nutrientes llega a través de la
vena porta hepática.
 Generalidades
• Capsula de Glisson:
– Cápsula fibrosa propia del hígado
– se adhiere en su parte superficial al peritoneo
– se refleja a nivel de la Porta hepatis.
 Caras del Hígado
• Cara Diafragmática
– (4 áreas): Superior, Anterior, Posterior y Derecha .
– Esta recubierto por el peritoneo Visceral excepto en su
parte posterior
– Dividida en dos superficies por el ligamento Falciforme

Lig. Falciforme
 Cara Diafragmática
• Pars Nuda (Área Desnuda del Hígado)
– desprovista de peritoneo
– está en contacto directo con el diafragma
– Forma el espacio subfrénico extraperitoneal
– Contenido del Ligamento Coronario
– Relacionado Con la Vena Cava Inferior.
 Cara Visceral
• Fisuras longitudinales
– Derecha:
• Posterior
• excavada adelante por el lecho vesicular (fosa cística).
• Se encuentra con tubérculo el lóbulo Caudado
• se continua con la Vena Cava Inferior.

– Izquierda(venosa):
• Aloja adelante el ligamento Redondo
• Atrás contiene vestigios del Conducto Venoso de Arancio.
(lig. Venoso)

• Surco Transverso (Hilio hepático o Porta Hepatis)

– Vena Porta, Conducto Hepático Común y Arteria
Hepática Propia (TRIADA PORTA)
– Une ambas fisuras longitudinales
 Cara Visceral
• Lóbulos Hepáticos:
– Derecho: a la der. Del la fisura longitudinal der.
– Cuadrado: entre la fosa vesicular y la fisura long.
Izquierda.
– Izquierdo: Situado a la izq. del Lig. redondo y a la
izq. del Conducto de Arancio
– Caudado: Situado por detrás y arriba del porta hepatis
unido al lóbulo derecho por el tubérculo caudado
– Ocasionalmente se palpa un lóbulo derecho del hígado que desciende
hasta al cresta ilíaca y que es una variante anatómica sin mayor
importancia (lóbulo de Riedel).
 Ligamentos Peritoneales relacionado
con el Hígado
• Ligamento Falciforme: conecta la cara
diafragmática del hígado con la pared
abdominal anterior.
– Divide el receso subfrénco en derecho e izquierdo

Bolsa de Morrison(fosa hepatorrenal):

• Extensión del espacio subhepatico que comunica con el receso
subfrenico derecho.
• Cavidad virtual que drena fluidos de la bolsa omental.
• Es gravedad dependiente.
 Ligamentos Peritoneales relacionado
con el Hígado
• Ligamento Coronario: izquierdo y derecho.

– Fija la parte posterior de la caras diafragmática del

hígado.

– Está representado por la reflexión del peritoneo

– se prolonga por los ligamentos triangulares.

Ligamentos Peritoneales relacionados
con el Hígado
• Omento Menor/Epiplón Menor
1. Ligamento Gastrohepatico
• Porción Transversal: alrededor del Porta Hepatis
• Porción Vertical : fisura del ligamento venoso.
2. Ligamento Hepatoduodenal
• entre el hígado y el duodeno
• contiene la arteria hepática, el conducto colédoco, la
vena porta, los vasos linfáticos y el plexo nervioso
hepático.
• Limite Anterior Del Foramen de Winslow
Segmentos Vasculares del Hígado
 Vascularización
• A. Hepática Común:
– Se origina del Tronco Celiaco
– Se divide en 2 Ramas Terminales:
• A. Gastroduodenal
• A. Hepática Propia
– Ramas Colaterales:
• Pancreáticas
• Supraduodenales
• Peritoneales
• Omentales
 Vascularización
• A. Gastroduodenal
– Su origen marca la terminación de la a. hepática
comun y el inicio de la a. hepática propia .
– Pasa entre la 1ra porción del duodeno y la cabeza
del páncreas .

• 2 Ramas Terminales:
– A. Gastroepiploica Derecha
– A. Pancreaticoduodenal superior anterior
 Vascularización
• A. Hepatica Propia:
– Se sitúa en el pedículo hepático, delante de la Vena
Porta y a la izq. de la vía Biliar principal .

– Ramas Terminales:
• A. Hepatica Derecha
• A. Hepatica Izquierda
– Ramas Colaterales
• A. gástrica der.
• pequeñas ramas para la vía biliar principal
• A. para la capsula de Glisson
 Tronco celíaco
A. gástrica Izq.

Arteria Hepática Propia

A.Hepática Común
coledoco

Conducto Cístico

Vesícula Biliar

A. Gastroduodenal
Tronco esplenomesentérico
Vena Porta
 Vascularización
• Vena Porta
– Su origen es a través de la convergencia de la V.
Mesentérica Superior y el Tronco Venoso
Esplenomesentérico.
– Entra en el Lig. Hepatoduodenal
– Entra en el Porta Hepatis en donde se divide en 2
ramas: Derecha e Izquierda
La Vías Biliares
 Objetivos

• Vesícula Biliar
• Conductos Biliares
• Triangulo de Calot
• Triangulo Hepatocistico
• Vascularización
 Vesícula Biliar
• FONDO

• CUERPO

• CUELLO: SE PRODUCE
UNA DILATACIÓN LA
BOLSA DE HARTMAN
• Conducto Cístico
 Vías Biliares IntraHepaticas
• Conducto hepático Derecho formado por
– CONDUCTO PARAMEDIANO DER.
– EL CONDUCTO LATERAL DER.

Conducto hepático Izq. Formado por:

– CONDUCTO PARAMEDIANO IZQ.
– CONDUCTO LATERAL IZQ.
 Vías Biliares Extrahepaticas
• los conductos hepáticos der. e izq. emergen
del porta hepatis y se unen debajo de este
para formar la vía biliar principal
– Conducto Hepático Común
Cond. Colédoco
– Conducto Cístico
 Vías Biliares Extrahepaticas
• COLEDOCO(porciones)
– Supraduodenal
– Retroduodenal
– Pancreática
• SE SEPARA DE LOS OTROS ELEMENTOS DEL
PEDÍCULO
– Intraduodenal
– SE UNE AL C. DE WIRSUNG PARA FORMAR LA AMPOLLA
HEPATOPANCREÁTICA
– SE ABRE EN LA MUCOSA DUODENAL EN LO QUE SE DENOMINA PAPILA
DUODENAL O CARUNCULA DUODENAL MAYOR( Papila de VATER)
 Vías Biliares Extrahepaticas
• ESFINTER DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICA

– ES UNA FORMACIÓN MUSCULAR LISA QUE RODEA LA

AMPOLLA HEPATOPANCREÁTICA
• ESFINTER COLEDOCIANO
• ESFINTER PANCREÁTICO Esfínter de Oddi
• ESFINTER COMÚN INTRADUODENAL
Triangulo de Calot Triangulo Hepatocístico
• Límites • Límites
– Arteria Cística – Reborde Inferior del
(superior) Hígado (superior)
– Conducto Cístico – Conducto Cístico
(Externo) (externo)
– Conducto Hepático – Conducto Hepático
Común (interno) Común (interno)
 Vascularización
– ARTERIA CÍSTICA RAMA DE LA ARTERIA
HEPÁTICA DER.
GRACIAS!!

PREGUNTAS????
 QUIZ

…………………..BUAJAJAJAJAJAJA
• 1) Cuáles son las partes del estómago?
• 2) Limite esquelotópico del cardias y el piloro
• 3) Mencione 3 estructuras que forman el
LECHO del estómago
• 4)Ligamento que divide la cara diafragmática
del hígado en una porción derecha y una
izquierda
• 5) contenido del ligamento
HEPATODUODENAL
• 6) Mencione las 3 ramas del tronco celiaco.
• 7) mencione las 4 porciones del conducto
Colédoco.
• 8) Límite Superior del triángulo de Calot
• 9) Arteria que provee irrigación para la
vesícula.
• 10) Diga el nombre de 3 de los siguientes
guitarristas y sus respectivas bandas