

Cáncer deTiroides
Salazar Caballero Ana Priscila
 Cancer de Tiroides
Epidemiologia
2% del total de todos los canceres.
• Neoplasia endocrina maligna mas común.
• Incidencia en aumento.
• Jóvenes y medias de la vida  Mujeres
• El cáncer de tiroides es una de los principales
carcinomas en la población. Aunque menos del
1% de los nódulos tiroideos solitarios son
malignos, esto supone 15.000 nuevos casos de
carcinoma tiroideo al año solo en los Estados
Unidos.

Suliburk J, et al. Tratamiento quirúrgico del cancer )roideo bien diferenciado. Surg Clin N Am 2009; 89: 1171 – 1191.
 Color marrón, consistencia firme

 Detrás de musculo esternotiroideo y esterohioideo

 20 g.

 Irrigacion por arterias tiroideas

 Lóbulos tiroideos adyacentes al cartílago tiroides

 Istmo debajo del cartílago cricoides
FISIOLOGIA
 Factores de riesgo

1/3

H/M CANCER

DE

TIROIDES

MAYOR DE
40 AÑOS
 SIGNOS Y SINTOMAS
 El cáncer de Tiroides implica el incremento anormal
de células en la glándula tiroides en el cuello. Es
importante que los individuos son conscientes de los
síntomas que pueden ser indicativos de cáncer de
tiroides, pues permite la detección temprana de la
enfermedad y de un pronóstico más favorable

 Nódulo en el Cuello
 Ganglio linfático Aumentado en el cuello
 Tos y Voz Ronca
 Falta de Aire
 El Tragar de la Dificultad
DIAGNOSTICO
 Antecedentes médicos y examen
médico
 Biopsia
 Estudios por imágenes:
 Ecografía
 Gammagrafías con yodo radiactivo
 Radiografía de tórax
 Análisis de sangre
TIPOS HISTOLOGICOS
 TRATAMIENTO

1. Cirugía 2. Cirugía 3. Tratamiento 4. Yodo

convencional endoscopica médico radioacivo
 PATOGENIA
Carcinoma folicular
 Mutación en los oncogenes de familia RAS ( HRAS,NRAS,KRAS)
 NRAS mas frecuente
 Translocación especifica entre PAX8-PPAR1
 1/3 de los carcinomas

Carcinoma papilar
 Reordenamiento de los receptores tirosín cinasa RET o NTRK1
 Mutaciones activantes del oncogen BRAF
 Mutaciones de RAS
  Carcinoma medular
 Origina en células C parafoliculares
 Mutaciones en RET
 95% de las familias con MEN-2

 Carcinoma anaplásico
 Originan de novo o por desdiferenciacion de un carcinoma
papilar o folicular bien diferenciado
 Gen supresor tumoral p 53
 CARCINOMA PAPILAR
 MAS FRECUENTE

 Cualquier edad

 3era y 5ta década de la vida

 Exposición previa a radiaciones ionizantes

 Unicas o multifocales

 Limites maldefinidos

 Fibrosis y calcificaciones

 Examen microscopico
HISTOPATOLOGIA

Cuerpos de psammoma

Ojo de huerfana Annie

 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Gammagrafía

 Aspiración con aguja fina

 TRATAMIENTO:
 Ablación quirúrgica en lesiones < 1cm.

 Yodo Radioactivo
 Tx en conjunto, adyuvante

 post quirúrgico
 Laboratorio  tiroglobulina
 CARCINOMA FOLICULAR
 SEGUNDA forma mas frecuente

 Mujeres 40-50 años

 Deficiencia de yodo en dieta

 Metástasis a ganglios, hueso y pulmón

 Mutaciones en RAS
 CURSO CLINICO
 Nodulos indoloros lentamente progresivos

 Nodulos frios

 Bocio multinodular

 Disfonía, fijación firme

TRATAMIENTO
 Tiroidectomía total

 Yodo radioactivo

Pacientes son usualmente tratados con hormona tiroidea después de la cirugía

para suprimir la TSH endógena
 CARCINOMA MEDULAR
 5-10% del total de ca de tiroides.

 Presenta células parafoliculares de la cresta neural

 Hay secreción de calcitonina en exceso sin hipocalcemia

 80% esporádicos

 Metastasis local

 No concentra yodo
 TRATAMIENTO
 Tiroidectomía parcial
 MEN esporádico tiroidectomía total
 Gammagrafía – ablación de los residuos
 Diseminación – generalmente a pulmón o hígado
 CARCINOMA NEOPLASICO
 Tumor agresivo

 Índice de mortalidad de 100%

 < 5%

 65 años

 Historia de bocio multinodular

 Masa que crece rapidamente

 CURSO CLINICO
 Masa en el cuello voluminosa y de crecimiento rápido

 Extensión por fuera de la capsula tiroidea

 Hipersensibilidad cervical

 Tumoración dolorosa

 Deterioro rápido

 Síntomas de compresión e invasión

 Disnea
 disfagia
 Disfonía
 Tos
 TRATAMIENTO
 No existe un tratamiento eficaz
CONSIDERACIONES PARA EL
TRATAMIENTO
 Debido a que este cáncer ya se ha propagado
ampliamente cuando es diagnosticado, la cirugía a
menudo no es útil como tratamiento.
 El objetivo de la cirugía es extirpar tanto cáncer como sea
posible en el área del cuello (lo ideal es no dejar ningún
tejido de cáncer).
 El tratamiento con yodo radiactivo no es eficaz en este
cáncer y por lo tanto no se usa.
 La radioterapia externa, sola o combinada
con quimioterapia, se puede administrar:

 Para tratar de reducir el tamaño del cáncer antes de la

cirugía con el fin de aumentar la probabilidad de extirpar
totalmente el tumor
 Después de la cirugía para tratar de controlar cualquier
enfermedad remanente en el cuello
 Cuando el tumor es demasiado grande o se ha propagado
ampliamente como para ser tratado con cirugía.