ANALISIS

ANALISIS DE
DE LA
LA
SITUACION
SITUACION DE
DE SALUD
SALUD
DEL
DEL PERU
PERU 2002
2002

LIMA, PERU 2003

ASIS : Instrumento para el
Gestion en Salud
 Analisis de situación de salud

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es

un concepto plural que define procesos
analíticos y sintéticos desarrollados para
caracterizar, medir y explicar el perfil de la
salud – enfermedad de una población,
incluyendo a los problemas de salud y a
sus determinantes, sean éstos competencia
del sector salud o de otros sectores.
 Sistema de inteligencia sanitaria

Es el conjunto de elementos y procesos

que, a partir de los diversos sistemas y
fuentes de información sobre riesgos y
daños a la salud, permiten monitorizar,
evaluar y analizar la situación de salud,
con el propósito de desarrollar una
gestión basada en evidencias.
 Salud: Función resultante de un
conjunto de vectores

f salud = Nutrición + Saneamiento + Educación + ... + Sistema de Salud +.

Análisis de Análisis Análisis de

Morbilidad demográfico y programas
Mortalidad socioeconómico y servicios
 Proceso de ASIS y gestión sanitaria

DET. ECON. DET. SOC. DET. CULT.

MORBIMORT RESP. SOC.

ASIS

ANALISIS DE ESCENARIOS
PRIORIZACION

PLANIFICACION EN
PROGRAMACION Y SALUD PUBLICA
DEFINICION DE
ESTRATEGIAS ASIGNACION DE
RECURSOS

CONTRIBUCION A REDUC-
CION DE INEQUIDADES
 Estructura poblacional del Perú:
La transición demográfica
PIRAMIDE POBLACIONAL 1981 PIRAMIDE POBLACIONAL 1993

PIRAMIDE POBLACIONAL 2002 PIRAMIDE POBLACIONAL 2010

Fuente: INEI Censos Nacionales y proyecciones poblacionales

 Evolución de la esperanza de vida y la
tasa bruta de mortalidad en el Perú
80 25

70
20
60

Tasa por 1,000 Habitantes

Esperanza de Vida

50
15

40

10
30

20
5
10

0 0
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00 00-05
EVN Perú 2000-2005: 69.82
EVN TBM TBM Perú 2000-2005: 6.15

Fuente: INEI: www.inei.gob.pe - Información Social – Est. de Ind. Demog.

 Evolución de la esperanza de vida según
Genero en el Perú
75

70

65
Esperanza de Vida

60

55

50

45

40
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00 00-05
EVN Hombres EVN Mujeres
EVN Hombres 2000-2005: 67.34
EVN Mujeres 2000-2005 : 72.42

Fuente: INEI Compendio 2000 y proyecciones poblacionales

 Tasa global de fecundidad, evolución y
distribución por departamentos, Perú 2000

4.5 4.3
4
4
3.5
3.5

2.9
3

2.5

2
1986 1992 1996 2000

TGF 2000 en hijos por MEF

2 - 2.2
2.3 - 2.9
3.0 - 3.4
3.5 - 3.9
4 - 6.1
Fuente: Endes 2000
Lima: Corrientes Inmigratorias 88-93

Junín 100474
Ancash 71868
Ayacucho 50307
Piura 38169
Ica 37200
La Libertad 34738
Lambayeque 34711
Cajamarca 31084
Huánuco 29103
Arequipa 27352
Cusco 27313
Huancavelica 27116
Apurímac 25808
Pasco 21102
San Martín 17973
Loreto 17608
Ucayali 11078
Tacna 5946
Tumbes 5315

Fuente: INEI Compendio Estadístico 2001.

 Crecimiento de la Población
Urbana y Rural 1940 - 2000

80
70
60
50
40
30
20
10
0
1940 1961 1972 1981 1993 2002
Urbana Rural

Población urbana Perú 2000: 71.9

Población rural Perú 2000: 28.1

Fuente:INEI Perú Compendio Estadístico 2001

 Perú: Evolución de la Proporción de
la Pobreza 1986-2000

60 55.3 53.4 54.1

50.7
50
41.6
40
Porcentaje

30
20
10
0
1986 1991 1994 1997 2000

Fuente:PNUD Informe sobre Desarrollo Humano Peru 2002

 Pobreza y desarrollo humano,
evidenciando brechas

Indice Absoluto de Pobreza Indice de Desarrollo Humano

Estratos de Estratos por IDH

Pobreza
Acept able 0.412 - 0.48
0.49 - 0.563
Regular 0.564 - 0.614
Pobr es 0.615 - 0.695
Mu y Pobres 0.696 - 1.000

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadístico INEI 2000

 Brechas en el acceso a servicios,
Perú 2000

% Población sin agua % Población sin desague

21.6 - 24.7 32.6 - 42.7

24.8
7 - 33.3 42.8 - 55.6
33.4 - 40.3 55.7 - 62.8
40.4 - 56.3 62.9 - 75.7
56.4 - 71.5 75.8 - 84.8

Población sin agua Perú 2000: 34.7

Población sin desagüe Perú 2000: 54.3

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000

 Mediana de años de escolaridad,
Perú 2000

Mujeres Hombres

Estratos de Mediana
de años de
Escolaridad
2.4 - 5.1
5.2 - 5.5
5.6 - 6.2
6.3 - 8.7
8.8 - 10.1

Mediana de escolaridad Perú en hombres: 6.6 años

Mediana de escolaridad Perú en mujeres: 5.6 años

Fuente: Endes 2000

 Relación entre el índice de desarrollo
humano y la situación de pobreza,
0.9
LIMA

0.8
Indice de Desarrollo Humano

MOQUEGUA
TACNA

AREQUIPA
0.7
ICA
TUMBES
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE UCAYALI
MADRE DE DIOS JUNIN

0.6 PIURA SAN MARTIN LORETO

ANCASH
PASCO
AMAZONAS
CUSCO

0.5 CAJAMARCA
HUANUCO
PUNO
APURIMAC
AYACUCHO
HUANCAVELICA
0.4
10 20 30 40 50 60
Indice Absoluto de Pobreza
Fuente: OEASIST/OGE/MINSA
 Relación entre la tasa de desnutrición
crónica y la situación de pobreza, Perú 2000

50

HUANCAVELICA

Tasa de Desnutricion crónica (%) APURIMAC

CAJAMARCA
AYACUCHO AMAZONAS
40 CUSCO
HUANUCO
JUNIN PASCO LORETO

PUNO
SAN MARTIN
UCAYALI
ANCASH

30 PIURA
MADRE DE DIOS

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

20 ICA
AREQUIPA TUMBES

LIMA

MOQUEGUA
TACNA
10
10 20 30 40 50 60
Indice Absoluto de Pobreza
Fuente: OEASIST/OGE/MINSA
 Cambios en la mortalidad en menores de
cinco años según nivel adquisitivo

100 1996 2000

93
90 89.9

80 76
TM < 5 años x mil nv

70 66.9
60
50
43.4 44
39.2
40 35
32.2
30
20 18
10
0

Quintil más 2° quintil 3° quintil 4° quintil Quintil más

bajo alto

Fuente: Endes 2000

 Mortalidad y desnutrición crónica en
menores de 5 años según nivel adquisitivo

100 50
90 TMI x mil nv 45

% de desnutrición crónica
80 % de desn. crón. 40
70 35
TMI x mil nv

60 30
50 25
40 20
30 15
20 10
10 5
0 0
Quintil más 2° quintil 3° quintil 4°quintil Quintil más
bajo alto

Fuente: Endes 2000

 Razón de Mortalidad Materna y parto
institucional por departamentos, Perú 2000

Razón de Mortalidad Materna x Atención del Parto en

100,000 nacidos vivos Servicio de Salud (%)

0 - 50.4 19.6 - 28.2

50.5 - 86.7 28.3 - 39.5
86.8 - 158.7 39.6 - 57.3
158.8 - 213.7 57.4 - 74.8
213.8 - 259.4 74.9 - 92.5

Fuente: Endes 2000

 Razon de Mortalidad Materna (por 100,000)

260

240 234.5
223.6
220 229.3
211.6
217.7
198.4
200 205.1
184.9
RMM

191.5
180 173.2
178.7 164.2
160 168.3

140

120

100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Años

Fuente: INEI: Tendencias Niveles y Estructura de la

Mortalidad Materna en el Peru Años 1992-2000
Mediana de Edad de Fallecimiento por
Departamentos, Perú 2000

Fuente: OEI. Mortalidad en el Perú, 1999-2000. OEI-OPS; en preparación.

 Edad Promedio de defunción según
Estratos de Pobreza. Perú 2000
70

60
95% IC en Años

50

40

30
Aceptable Regular Pobre Muy Pobre Ext. Pobre

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

 Edad promedio de defunción por sexo
según Estratos de Pobreza. Perú 2000
70

Masculino

Femenino

60
95% IC en Años

50

40

30
Aceptable Regular Pobre Muy Pobre Ext. Pobre
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA
 Razón de AVPP por grandes grupos de
causas según Estratos de Pobreza*, Perú
2000
200

180

160
Razon de AVPP por 1,000 Hb.

Resto
140 Causas Ext.
Af. Perinatal
120
Enf. Cardiov.
100 Tumores
Enf. Trans.
80

60

40

20

0
Acept. Regular Pobre M. Pobre Ext. Pobre

* Según Mapa de Pobreza 2000 FONCODES

Fuente: OEASIST / OGE / MINSA
 Diez Primeras Causas de Muerte. Perú 2000

Infec. resp. agudas

Eventos de intención no determinada

Enf. del sistema urinario

Enfermedades cerebrovasculares

Enf. isquémicas del corazón

Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado

Resto de enf. del sistema digestivo

T. mal. de otras loc. y de las no especificadas

Resto de enf. del sistema respiratorio

T. mal. de estómago

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9

Tasa x 1000 hab

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

 Razón de AVPP de las Diez Primeras Causas
de Muerte. Perú 2000

Infec. resp. agudas

Trast. resp. específicos del per. perinatal

Eventos de intención no determinada

Malf. congénitas, deformidades y anomalías crom.

Retardo del crec. fetal, desn. fetal, gestación corta y bajo

Septicemia, excepto neonatal

Accidentes de transp. terrestre

Def. nutricionales y anemias nutricionales

Sepsis bacteriana del recién nacido

Resto de enf. del sistema respiratorio

0 2 4 6 8 10 12 14 16
RAVPP x 1000 hab

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

 REM de las Diez Primeras Causas de Muerte.
Perú 2000

Septicemia, excepto neonatal

Ahogamiento y sumersión accid.

Eventos de intención no determinada

Enfermedad por el VIH (SIDA)

Embarazo, parto y puerperio

Ciertas enf. transmitidas por vectores y rabia

Accidentes de transp. terrestre

Accidentes por disparo de arma de fuego

Feto y recién nac. afec. por ciertas afec. maternas

Paro cardiaco

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

REM

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

 Problemas de salud prioritarios según
Razón de AVPP y Razón Estandarizada
de Mortalidad, Perú 2000

Razón Estandarizada de Mortalidad

Razón de AVPP
3er Cuartil (50 - 75 percentil) 4to Cuartil (75 - 100 percentil)
- T. mal. de estómago - Paro cardiaco
- Resto de enfermedades - Insuficiencia cardíaca
- Resto de enf. del sistema digestivo - Enfermedad por el VIH (SIDA)
3er Cuartil
- Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del -
(50 - 75 percentil) Ahogamiento y sumersión accid.
hígado
- Apendicitis, hernia de la cavidad abd. y
obst. intestinal
- -
Trast. resp. específicos del per. perinatal Accidentes de transp. terrestre
- Retardo del crec. fetal, desn. fetal, -
Septicemia, excepto neonatal
gestación corta y bajo
4to Cuartil - Accidentes que obst. la resp. - Sepsis bacteriana del recién nacido
(75 - 100 percentil) - Malf. congénitas, deformidades y -
Eventos de intención no determinada
anomalías crom.
- Infec. resp. agudas - Enf. infecciosas intestinales
- Def. nutricionales y anemias
- Enf. del sistema urinario
nutricionales

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta
Externa en el Perú. Año 2000

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

 Primeras causas de demanda de Consulta
Externa según departamentos. Perú 2000
Lima
Piura
Cajamarca
La Libertad
Loreto
Arequipa
Cusco
Junin
Ica
Ancash
Ayacucho
San Martín
Callao
Huancavelica
Apurímac
Amazonas
Ucayali
Puno
Huanuco
Lambayeque
Tacna
Pasco
Madre de Dios
Moquegua
Tumbes
0 5 10 15 20 25 30
PorcentajeFuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA
MAPA DE ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS Y
CANAL ENDEMICO DEL DENGUE PERU 2002

800
CASOS 2002
700 ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD
600 ZONA DE EXITO

500

CASOS
400

300

200

100

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SEMANA

Escenario 0: Sin riesgo de Aedes

Escenario I: Sin Aedes sin casos de Dengue
Escenario II: Con Aedes sin casos de Dengue

Escenario III: Con Aedes con casos de Dengue

CASOS DE MALARIA SEGÚN RIESGO ,
CURVA DE CASOS SEGÚN TIPO DE
DIAGNOSTICO. PERU: 2001-2002*

2001 2002
2500
2250
2000
1750
1500

CASOS
1250
1000
750
500
250
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

P_VIVAX P_FALCIPAR MALARIA

Estratificación según IPA

x 100,000 Habitantes
Alto Riesgo
Mediano Riesgo
Bajo Riesgo
Sin Riesgo
 Situación Epidemiológica de la
Tuberculosis en el Perú.1987-2000
300

250

200

150

Morbilidad
100
Incidencia TB
Incidencia TB BK (+)
50

0
1987 1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Morbilidad 157.7 198.6 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.1 165.4 155
Incidencia TB 143.5 183.3 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.1 133
Incidencia TB BK (+) 104.1 116.1 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.7

NOTIFICACION TBC:
1996: 46,438 CASOS
Fuente: PNTB/MINSA 2000: 39,790 CASOS
 Tendencia de la resistencia primaria a
los medicamentos antituberculosos.
Perú 1993, 1996,1999

20
17.8
18 15.4

16 13.4
14

12

10

0
1993 1996 1999

% Resistencia
Fuente: PNTB/MINSA
 Casos de SIDA notificados por año en
el Perú 1983 - 2002

1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

0
200 200 200
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
0 1 2
CASOS 1 2 4 21 103 248 321 408 478 746 710 839 1093 1424 1509 1355 1276 1101 1042 513

Total de casos de
SIDA : 13,349 Fuente: Ofiina General de Epidemiología
Grupo Temcático ETS/VIH/SIDA
OGE/MINSA
 Evolución de la Razón Hombre Mujer
casos de SIDA 1983 - 2002

1400 30
Hombres
Mujeres
1200
Razón H/M 25
Logarítmica (Razón H/M)
1000
20
800
15
600
10
400

200 5

0 0
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
 Casos de SIDA comparados con Casos
de VIH. Perú 1983 - 2001

2500

2000 SIDA
VIH
Nº de personas

1500

1000

500

0
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Año de Diagnóstico
 Casos reportados de SIDA por
Departamento 1983 - 2001

1983-2000 2001

Estratificado por Estratificado por

cuartiles de casos cuartiles de casos

11 - 38 0 - 3
49 - 67
4 - 5
97 - 253
255 - 78 49 6 - 18
19 - 344

Fuente: Oficina General de Epidemiología

Grupo Temático ETS/VIH/SIDA
OGE/MINSA
 Violencia física intrafamiliar: Relacion entre la
abstención de buscar ayuda y la baja autoestima.

70

60

No buscó ayuda 50

40

30

20

10

0
0 10 20 30 40
No buscó ayuda por que se merece la agresión

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
 Profesionales de salud por
departamentos en el Perú

Médicos Enfermeros Odontólogos

Estratificación por médicos*

Estratificación por enfermeros* Estratificación por odontologos**
x 10,000 Hab.
x 10,000 Hab. x 10,000 Hab.
3.5 - 4.5 2.8 - 3.0 0.3 - 0.5
4.6 - 6.7 3.1 - 5.3 0.6 - 0.7
6.8 - 8.7 5.4 - 7.6 0.8 - 1.0
8.8 -12.5 7.7 -11.6 1.1 - 2.2
12.6-21.9 11.7-19.7 2.3 - 3.3
Perú: 11.7 Perú: 8.0 Perú: 1.1
Fuente: MINSA., 2000*, 1996**
 Número de establecimientos de salud
por departamentos en el Perú

N° de hospitales CCSS PPSS

8- 23 34 - 97
3-8
9 - 14 24 - 35 98 - 205
15 - 24 36 - 60 206 - 285
25 - 34 61 - 90 286 - 366
35 - 164 91 - 554 367 - 454

Fuente: MINSA., Censo de Infraestructura Sanitaria 1996

 Uso de servicios públicos de salud según
nivel adquisitivo
100
Parto
90
Diarrea 78
80 IRA 72
68
70 61
55
60
47 48 46
% 50 37
35 36 34
40 34
31
30
15
20
10
0
Quintil más 2° quintil 3° quintil 4°quintil Quintil más
bajo alto

Fuente: Endes 2000

 Sarampión: Tasa de incidencia y cobertura
de vacunación, Perú 1986 - 2001
Cobertura en 1 año (%)
120

! Tasa Incidencia x 100 mil hab. BARRIDO

Cobertura BARRIDO BARRIDO BARRIDO
100 !

80

60

40

! ! !
20

! ! !
0 ! ! ! ! ! ! ! ! !
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001

Fuente: PAI MINSA

 Poliomielitis: Tasa de incidencia y cobertura
de vacunación, Perú 1986 - 2001

Cobertura Tasa Incidencia x 100 mil hab. Cobertura %

0.8 120

100

0.6

80

0.4 60

40

0.2

20

0 0
1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

Fuente: OGE/PAI/MINSA
 Tétanos Neonatal: Tasa de incidencia y
cobertura acumulada de TT2, Perú 1985 - 2001

Tasa por 1,000 nv Tasa Cobertura Cobertura acumulada %

1.6 100

1.4

80
1.2

1
60

0.8

40
0.6

0.4
20

0.2

0 0
1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

Fuente: OGE/PAI/MINSA
 Partos atendidos por profesional versus
mortalidad materna. Perú 1992-2000

100
90
% partos atendidos por profesional

80
70
60
50
40
30
20
10
0
0 50 100 150 200 250
Razón de mortalidad materna x 100,000 nv

Fuente: MINSA/ SPMP

 Fecundidad y uso de métodos
anticonceptivos según nivel adquisitivo

6 TGF % uso 60
Tasa global de fecundidad en hijos por MEF
5 50

% de mujeres unidas que usan

4 40

anticonceptivos
3 30

2 20

1 10

0 0
Quintil más 2° quintil 3° quintil 4°quintil Quintil más
bajo alto

Fuente: Endes 2000

 Porcentaje de mujeres que no desean
tener más hijos vs. Porcentaje de mujeres
que usan algún método moderno

Estratos según porcentajede Estratos según porcentaje de

mujeres que no desean más hijos uso de algún método moderno
61.6 - 63.3 24.2 - 41.2
63.4 - 66.2 41.3 - 46.7
66.3 - 70.2 46.8 - 54.5
70.3 - 75.9 54.5 - 58.9
76 - 83.5 58.9 - 69.1

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
 Cobertura de control prenatal y de parto
por profesional de salud, Perú 1992-2000

90 84
80
64 67
70 71
60 59
55
% 50 52
46
40 39 29
30 21
19
20
10

0
1992 1996 2000
CPN nacional Parto, nacional
CPN rural Parto rural

Fuente: Endes 2000

 Atención médica del parto según nivel
adquisitivo
100
88
90
75
80

70
62

60

% 50
34
40

30

20
13

10

0
Quintil más 2° quintil 3° quintil 4° quintil Quintil más
bajo alto

Fuente: Endes 2000

 Razon de Mortalidad Materna (por 100,000)

260

240 234.5
223.6
220 229.3
211.6
217.7
198.4
200 205.1
184.9
RMM

191.5
180 173.2
178.7 164.2
160 168.3

140

120

100
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Años

Fuente: INEI: Tendencias Niveles y Estructura de la

Mortalidad Materna en el Peru Años 1992-2000
GRACIAS

www.oge.sld.pe