INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL REGIONAL 196

“FIDEL VELÁZQUEZ SÁNCHEZ”

CIRUGÍA GENERAL

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
BENIGNA

MIP Montaño Luna Jesús

Próstata
 Órgano masculino
 Forma: de castaña
 Situación:
Debajo de la vejiga
Delante del recto
La uretra atraviesa la próstata por el centro
 Tamaño: 4cm (largo) x 3 cm (ancho)
 Peso: 20-25 gr
 Consistencia: firme y elástica al tacto
 Función: Secreción de líquido alcalino que forma
parte del líquido seminal (25% del volumen del
semen)
Zonas de la próstata
Enfermedades más frecuentes:

 Hiperplasia Benigna de Próstata (crecimiento benigno)

 Cáncer de próstata (crecimiento maligno)
 Prostatitis (infección)
Hiperplasia Prostática Benigna

 Crecimiento NO canceroso de la glándula

prostática debido a un aumento tanto de
tejido glandular como de tejido celular
 Epidemiología

Primer causa de consulta por

problemas urológicos en hombres

>45 años

• 10% <39 años

• 20% 40-49 años NO predispone
a Ca
• 50-60% 50 - 60 años
• 80-90% a partir de los 80 años
Factores de Riesgo Factores protectores
>45 años

Raza negra Alto consumo de verduras

Dihidrotestosterona Suplementación con

vitamina D
Obesidad Actividad física
Dieta ricas en grasas y
proteínas
Manifestaciones clínicas

Síntomas irritativos: Síntomas obstructivos:

 Polaquiuria  ↓ calibre y fuerza del chorro
 Nicturia  Retraso en el inicio de la
 Urgencia miccional micción
 Incontinencia  Micción intermitente
 Dolor suprapúbico  Pujo y tenesmo vesical
 Goteo postmiccional
 Retención urinaria
ESCALA INTERNACIONAL DE SÍNTOMAS
PROSTÁTICOS (IPSS)

El IPSS es un cuestionario validado utilizado para

evaluar la gravedad de los síntomas del tracto
urinario inferior (STUI) asociados a la hiperplasia
benigna de próstata (HBP) en los hombres.
Diagnóstico

Pruebas diagnósticas en la HBP

 Examen rectal digital: Procedimiento en el

cual se introduce en el recto un dedo
enguantado (tamaño, consistencia)
 Ultrasonido: determinar tamaño y forma de
la próstata
 Cistoscopia: Examen mediante el cual se
introduce un tubo flexible con una pequeña
cámara a través de la uretra para examinar la
vejiga y detectar anomalías estructurales u
obstrucciones (tumores o cálculos)
 Estudio de flujo urinario:
examen mediante el cual el
paciente orina en un
dispositivo especial que mide
la rapidez con la que fluye la
orina
 Antígeno Prostático
Específico
 Tratamiento Farmacológico

INHIBIDORES DE LA 5-ALFAREDUCTASA

Inhibe la enzima que transforma

FINASTERIDE la testosterona a
DUTASTERIDE dihidrotestosterona.

Reducción del tamaño de la

-Disminuye la libido
próstata
-Impotencia
-Trastornos de la eyaculación
Mejoría de los síntomas en un
-Ginecomastia
lapso de 3 a 6 meses
 BLOQUEADORES ALFA 1-ADRENÉRGICOS
Reducen los síntomas urinarios
TAMSULOSINA (Elección) bajos.
TERAZOSINA
DOXAZONINA > Eficacia. 4-6 semanas

Actúa sobre los receptores situados

-Hipotensión en el cuello de la vejiga y la próstata
-Disfunción eyaculatoria (Disminuyen el tono muscular)
-Impotencia
No reducen el tejido prostático
 Tratamiento
Quirúrgico
Objetivo:
 Alivio de síntomas y reversión de las posibles
complicaciones

Indicaciones:
 Numerosas recidivas en infección
 Retención urinaria recurrente
 Uropatía obstructiva
 Hematuria grave
c) R.T.U. de Próstata
 Se denomina resección transuretral de próstata porque se
introduce un aparato a través de la uretra (conducto por
donde sale la orina). Sin necesidad de ninguna incisión, a
través de este aparato se extirpan múltiples fragmentos del
crecimiento benigno de la próstata.

 La RTU de próstata es una técnica muy empleada, con

buenos resultados, pero con algunas complicaciones. La
RTU de próstata presenta algunas desventajas con
respecto al laser verde
d) Cirugía Abierta
 Se realiza una incisión por debajo del ombligo, y se extirpa
el tejido hiperplásico (adenoma de próstata). La cirugía
abierta (Adenomectomía) se reserva para próstatas de
gran tamaño.

 La indicación de la cirugía (cuando es necesaria) y sobre

todo la realización de la cirugía prostática debe ser
practicada por un urólogo con experiencia.
 Tras la cirugía prostática (RTU o Abierta) más del 90% de
los pacientes con HBP quedan libres de sus síntomas
Complicaciones
IVU
Uropatía obstructiva
Insuficiencia renal
Retención urinaria
Formación de cálculos
Cistitis