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Frmacos Antiemticos
Frmacos Antiemticos
DEFINICIONES
• Vómito: expulsión forzada por la boca de contenido
gástrico, precedido de esfuerzos o arcadas y
náuseas, generado por un antiperistaltismo
gastrointestinal.
• Náusea: sensación displacentera de deseo inminente
de vomitar, que puede cursar con manifestaciones
vasomotoras y neurovegetativas (palidez, sudoración,
debilidad, hipotensión arterial).
• Arcada: movimiento improductivo de vómito
condicionado por la contracción espasmódica de los
músculos espiratorios del tórax, con un descenso y
espasmo súbito del diafragma y una contracción
violenta de los músculos de la pared abdominal.
REGULACIÓN NERVIOSA DE LA
FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
Depende en parte del Sistema Nervioso Autónomo, y en
parte del Sistema Nervioso Entérico (SNE), el que presenta
un alto grado de autonomía, del SNC.
SNE
• Posee gran diversidad de neuronas, neurotransmisores
y cotransmisores
• Controla:
motilidad
Secreciones exocrina y endocrina
Microcirculación del tubo digestivo
Interviene en la regulación de sus procesos inmunológicos e inflamatorios
• Conexión al SNC:
A través de neuronas aferentes y eferentes de los sistemas simpático y
parasimpático
FISIOPATOLOGÍA DEL VÓMITO
El vómito se produce cuando los estímulos llegan por vía
nerviosa o hematógena a:
• centro del vómito neurorreceptor situado en la sustancia
reticular lateral del bulbo entre los centros de la salivación y el
respiratorio (estimulado por impulsos nerviosos
gastroentéricos o periféricos)
• centro quimiorreceptor llamado Zona Gatillo, ubicada en el
piso del IV ventrículo (estimulado por toxinas, drogas y
fármacos).
• Los impulsos también llegan a la corteza cerebral, dando la
sensación nauseosa consciente.
• Desde los centros se coordina el acto motor periférico que
efectúa el vómito, contrayendo las paredes abdominales y el
diafragma, relajando el cardias y los músculos faríngeos.
• Hay también estimulación vagal que se manifiesta con
sialorrea, hipotensión y midriasis.
ESQUEMA DE LA FISIOPATOLOGÍA
DEL VÓMITO
REFLEJOS:
Cólico hepático, hepatitis, pancreatitis, apendicitis,
peritonitis,cólico nefrítico, cirugías abdominales, IAM,
glaucoma.
CENTRALES:
Meningoencefalitis, procesos expansivos intracraneales,
hepatitis, lipotimia, jaqueca, embarazo, diabetes,
hipopotasemia, hiponatremia, hipercalcemia, uricemia,
opiáceos, CO, tóxicos, radiaciones, psicógenos.
REACCIONES ADVERSAS
• Biodisponibilidad: 60 %.
• Eliminación: principalmente por metabolización hepática.
• Vida media de eliminación: de 3-4 horas.
• La eliminación renal es escasa.
• No es necesario ajustar la dosis en niños, ancianos o
pacientes con insuficiencia renal, pero sí, en caso de
insuficiencia hepática.
REACCIONES ADVERSAS