Fracturas VAZQUEZ DOMINGUEZ

JORGE MIGUEL
DEFINICION

Interrupción de la
Los extremos fracturados
continuidad ósea ó
producen una lesión de las
cartilaginosa, se produce
partes blandas lo que se
como consecuencia de un
aumenta por el proceso de
esfuerzo excesivo que supera
implosión de la fractura.
la resistencia del hueso.
 • FRACTURAS POR
• FRACTURAS INSUFICIENCIA Ó
HABITUALES PATOLÓGICAS
(traumatismo) Destrucción o debilitar
(neoplasias oseas)
• VIOLENCIA INDIRECTA
CLASIFICACIONES La fuerza se
• FRACTURAS POR
transmite(fracturas del
cuello del fémur, FATIGA Ó ESTRÉS
avulsión de la cresta Tension repetida
tibial)
 Según su mecanismo de produccion

• FRACTURAS POR MECANISMO • FRACTURAS POR MECANISMO

DIRECTO INDIRECTO
Lugar de impacto • B.1/ FRACTURAS POR
COMPRESIÓN

cede primero el sistema

trabecular vertical
paralelo
• B.2/ FRACTURAS POR FLEXIÓN
B.4/ FRACTURA
POR
TORSIÓN

• B.3/ FRACTURA POR

CIZALLAMIENTO
Es sometido a una fuerza de dirección paralela y de sentido
opuesto originándose una fractura de trazo horizontal.
B.5. FRACTURAS POR TRACCIÓN

Arrancamientos y avulsiones
 RECORDAR- lesiones de las partes
• Un mayor riesgo de blandas junto a la
infección fractura nos servirán
para establecer un PX y
SEGÚN LA • Reducción del
potencial de
planificar el TX.

AFECTACIÓN consolidación ósea

• Modificación de las
DE PARTES posibilidades
BLANDAS terapéuticas

La consideración de las
 FRACTURAS CERRADAS.
CLASIFICACIÓN DE TCHERNE DE
LAS LESIONES DE PARTES BLANDAS
• Grado 1. Herida Grado 3. Severa lesión
puntiforme sin de partes blandas gran
contusión de piel ni contaminación. Lesión
contaminación vasculonerviosa. Trazo
bacteriana. El trazo de de fractura de alta
fractura es de baja energía
energía. • Grado 4. Amputación
• Grado 2. Contusión completa o parcial
tisular menor.
Moderada
contaminación
bacteriana. Trazo de
fractura variable
FRACTURAS ABIERTAS. CLASIFICACIÓN DE
GUSTILO
• Se logra ver el hueso
Gustilo:
SEGÚN SU PATRÓN
DE INTERRUPCIÓN
A/ FRACTURAS INCOMPLETAS:
• Fisuras (afecte parte espesor)
• Fracturas en tallo verde
Por flexión en huesos flexibles

• Fracturas en caña de bambú o

fracturas en torus
Metafiso - diafisarias . El hueso
cortical metafisario es insuflado
por la compresión del eje vertical
B/ FRACTURAS COMPLETAS

Fracturas completas simples

Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineación de los fragmentos

Según el eje Según el eje

Acabalgamiento
longitudinal tranversal
Diástasis
Rotación ó decalaje Desviación lateral
Desviación angular

Fractura conminuta.
En las que existe más de un trazo de fractura
 • ESTABLES
• Son las que no tienen tendencia a desplazarse
tras conseguir la reducción. Son fracturas de trazo
transversal u oblicuo, menor de 45o.

• INESTABLES
SEGÚN SU • Son las que tienden a desplazarse tras la
ESTABILIDAD reducción. Son fracturas con un trazo oblicuo
mayor de 45o, excepto las de trazo espiroideo.
• No hay que olvidar que la estabilidad depende
más de las partes blandas que del plano de
fractura.
Clinica de las fracturas
• Antecedentes traumáticos, en traumati
• Lesión local por el impacto: hematomas
• Dolor
• Impotencia funcional parcial o total (cojera bipedestación imposible)
• Deformidad del segmento afecto: acortamiento, angulación, ensanchamiento, rotación del fragmento distal.
• En las desplazadas completamente hay una deformidad en el miembro donde está la fractura.
• Movilidad anormal, crepitación del foco
• Estado de las partes blandas: fractura cerrada/abierta
• Explorar el estado neurovascular del miembro
• Exploración neurovascular distal y luxaciones de mayor riesgo: hombro, codo, rodilla. Por ejemplo en una fractura humeral se
puede dar una lesión arterial en la arteria o vena humeral así como de los nervios locales por eso es muy importante
Incidencia en las fracturas

Escápula, radio distal y diáfisis

tibial son fracturas poco
importantes en las mujeres
jóvenes pero se incrementan
con la menopausia debido a
la osteoporosis.
Poco frecuentes en la vida
media son las de fémur y
Frecuentes en varones
humero proximal a partir
jovenes
de los 60 años aumenta la
incidencia, (+mujeres)
• http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%
20Emergencias/fractgen.pdf
• https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-02%20Fracturas.pdf
• http://www.norvet.com.mx/wp-content/uploads/2011/09/Fracturas.pdf