SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

CONCIENCIA, ORIENTACIÓN,
ATENCIÓN
ESTADO DE CONCIENCIA

Propiedad de mantenernos en contacto con

nuestro medio interno y con el medio que
nos rodea

ESTADO MENTAL propiedad de analizar,

comparar, recordar o sacar conclusiones
acerca de lo que esos medios nos indican.
 CONCIENCIA
 NIVEL DE CONCIENCIA
 CONTENIDOS DE LA CONCIENCIA
(LUCIDEZ)
 ORIENTACIÓN
NIVELES DE ALTERACION DEL ESTADO
DE CONCIENCIA

Nivel de conciencia
Capacidad del paciente para despertar.
Depende del nivel de actividad que puede
obtenerse del Px como reaccion a
estimulos.
Fx de hemisferios cerebrales y sistema
activador ascendente (formacion reticular)
CONDICIONES ALTERACION DEL
ESTADO DE CONCIENCIA
 LIPOTIMIAS sensación de perdida
inminente del sentido

 SINCOPE sensacion de supresion de la

conciencia,
CAUSAS ALTERACION DE LA
CONCIENCIA
COMA METABOLICO Y
ESTRUCTURAL PAG 620 BATES
EVALUACION DEL COMA

 RESPIRACION
 PUPILAS
 MOVIMIENTOS OCULARES
 POSTURA Y TONO MUSCULAR
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE
CONCIENCIA- PUPILAS
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE
CONCIENCIA- PUPILAS
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE
CONCIENCIA- PUPILAS
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE
CONCIENCIA- PUPILAS
EVALUACION NEUROLOGICA
DEL NIVEL DE CONCIENCIA
 MOVIMIENTOS OCULARES
 LESION ESTRUCTURAL MIRADA A LA LESION
 LESION IRRITATIVA EPILEPSIA MIRADA
CONTRARIO A LA LESION
 REFLEJO OCULOCEFALICO
(MOVIMIENTO OJOS DE MUÑECA)

 REFLEJO OCULOVESTIBULAR CON

ESTIMULACION CALORICA
EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE
CONCIENCIA- MOVIMIENTOS OJO DE MUÑECA
EVALUACION NEUROLOGICA
DEL NIVEL DE CONCIENCIA
 ESCALA DE GLASGOW VER PAG 622
BATES Y DICCIONARIO
 Normal 15
 Estupor leve ≥12
 Estupor moderado 9-12
 Estupor severo 4-8
 Coma 3
LOCALIZACION DE LA LESION

 HEMISFERIOS CEREBRALES
 Respiracion de Cheyne stokes
 Convulsiones

 Afasia

 Hemiparesia

 Pupilas normales y reactivas

LOCALIZACION DE LA LESION

 Pedunculos cerebrales
 Hiperventilacion neurogenica
 Paresis o paralisis del III par

 Pupilas en posicion intermedia y fijas

 Compromiso del fasciculo longitudinal

medio
LOCALIZACION DE LA LESION

 Protuberancia
 Compromiso del VII y V pares
 Abolición del reflejo corneano
 Compromiso de los oculomotores III, IV,VI
 Compromiso del fasciculo longitudinal
medio
 Abolición de los reflejos oculocefalicos y
calóricos
 Pupilas puntiformes
LOCALIZACION DE LA LESION

 Bulbo
 Respiración ataxica
 Cambios bruscos en la tensión arterial
ORIENTACIÓN

 TIEMPO: hora, dia, fecha, año

 LUGAR:
 el que ocupa el Px en la habitación
 Ciudad
 Nación, etc
 EN SI MISMO (persona) o autopsiquica
 Yo personal
 CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN o
alopsiquicas
CONFUSIÓN

 DEFICIT EN LA ORIENTACIÓN
AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA
 DESORIENTACION
TEMPOROESPACIAL
 DEFICIT EN LA ATENCION
ATENCIÓN

 Proceso en el cual nuestra actividad

mental se concentra sobre objetivos
determinados en
 Esfera perceptiva
 Esfera afectiva

 Asociación de ideas
 Atención activa
 Voluntad del sujeto se dirige hacia
determinado objetivo
 Atención pasiva
 No interviene la voluntad
 Hiperprosexia: sobreactividad atentiva
 Fija la atención sobre varias cosas
 procesos: hipomaniaco o maniaco

 Hipoprosexia: la atención esta reducida,

retardada o debilitada
 Procesos: melancolicos
 Aprosexia: la atención no puede fijarse
 El paciente no puede fijarla y se distrae
constantemente
 Paraprosexia: atención alterada de
modo cualitativo
 Conciencia no lucida.
Pruebas de atención

 Tachar de un texto impreso todas la

letras iguales a la indicada por el
examinador (m, n, p etc)
 Se señala cada minuto y se compara el
rendimiento en los distintos minutos
 se computan las correctas e incorrectas
bibliografia

 Suros
 Argente alvarez
 Neurologia fundamentos de medicina