ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Asepsia Antisepsia

Destrucción de
Protección contra la
gérmenes para evitar la
infección antes, durante o
infección.
después de las
Inhibir el crecimiento y
intervenciones
la reproducción de los
quirúrgicas mediante el
microorganismos (MO)
empleo de una técnica
estéril.
 Destrucción de
germenes.
Estado libre de gérmenes
 Importancia

1) Evitar lesión
percutánea del
profesional

•Ocasionadas por:

–Fresas(37%)
–Agujas de jeringa(30%)
–Instrumentos cortantes(21%)
–Alambres ortodónticos(6%)
–Ajugas de sutura(3%)
–Hojas de bisturí(1%)
–Otros (2%)
2) CONTROL DE INFECCIONES

• Disminuir el número de MO
patógenos
• Romper ciclo de infección
• Eliminar contaminación
cruzada.
• Tratar a todos los pacientes
como portador de alguna
enfermedad infecciosa.
• Proteger a los pacientes y
personal contra infecciones.
 TÉRMINOS APLICABLES AL
CONTROL DE INFECCIÓN
• Esterilización
• Desinfección
• Nivel Alto
• Nivel Intermedio
• Nivel Bajo
• Bactericida
• Bacteriostático
• Contaminación
• Deshecho Biomédico
• Deshechos Bio-peligrosos
• Deshechos Sólidos Médicos
 1.- ESTERILIZACIÓN
• Proceso que destruye todos los tipos y
formas de MO.
 2.- DESINFECCIÓN
Proceso MENOS letal

 De alto nivel: Algunas esporas bacterianas, pero no

necesariamente todas. Tuberculocida.

 De nivel intermedio: Destruye Mycobacterium tuberculosis,

virus de la Hepatitis B y VIH. Es posible que no destruya
esporas bacterianas.

 Desinfección de bajo nivel: un proceso que destruye la

mayor parte de las bacterias, algunos hongos y algunos
virus. No destruye Mycobacterium tuberculosis ni esporas
bacterianas.
CARACTERÍSTICAS DE UN
DESINFECTANTE IDEAL
CARACTERÍSTICAS DE UN
DESINFECTANTE IDEAL
 Pasteurización
77°C x 30min

Físicos Hervido: x20

min

Desinfección Radiación UV :
alto nivel 240 – 280 nm

Química Desinfectantes
 DESINFECCION DE ALTO NIVEL

• Baja toxicidad
• Rapidez en su acción
• Amplio espectro

Glutaraldehido
Orthophtalaldehido (OPA)
 GLUTARALDEHIDOS
• Altera la síntesis protéica de los MO
• El instrumental debe estar en contacto con el desinfectante
por MINIMO 20 minutos a t° ambiente
• Necesita ser activada, dura 14 días

Efectos no deseados:

Irritante ojos, fosas nasales, vías respiratorias.

 OPA

• No requiere activación
• No es irritante
• Gran poder bactericida
• Inmersión en Chile debe ser por
10 minutos
 RECOMENDACIONES PARA
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
• Utilizar contenedores con tapa
• Utilizar controles químicos que midan concentración del
desinfectante
 RECOMENDACIONES PARA
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
• Uso de antiparras, mascarillas, guantes
• Comprobar que desinfectantes están autorizados por el
MINSAL
• Solución vigente: cololar fecha de activación y vencimiento
DESINFECCIÓN NIVEL
INTERMEDIO
 CLORO
• Mecanismo de acción: desnaturalización de las
proteínas
• Su acción es rápida, de bajo costo y de fácil
manejo.
• Su uso está limitado por su actividad corrosiva.
• Produce irritación de las mucosas
• Se polimeriza por los rayos de sol y necesita
estar protegida en envases opacos.
• No debe conservarse en envases destapados
por más de 12 hrs
 DETERGENTE ENZIMATICO
Son limpiadores a base de enzimas con un pH neutro, capaces de saponificar,
sufractar, disolver y degradar grasas y demás sustancias orgánicas aún en lugares
de difícil acceso.

Tienen la particularidad de que no dañan el material del instrumental y que,

además, desintegra en su totalidad materia orgánica.

Ventajas:

Minimiza el riesgo de contaminación de los instrumentales, pues las cargas

microbianas se depositan en el detergente
Cataliza efectivamente proteínas, lípidos y carbohidratos que hayan contaminado el
instrumental.
Duplica la vida del instrumental, además penetra a las zonas de difícil acceso.
PROCESO DE DESINFECCIÓN
 FACTORES QUE AFECTAN LA
EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE
DESINFECCIÓN
• Cantidad y ubicación de los MO: Primero debemos limpiar!
• Concentracion de los agentes
• Resistencia de los MO
• Duración de la exposición
• Presencia de Biofilms
 TERMINOLOGÍA
3-. Bactericida

4-. Bacteriostático

5-. Contaminación

6.- Deshechos biomédicos : Cualquier deshecho generado o

utilizado en el diagnóstico, tratamiento o inmunización de seres
humanos o animales
 TERMINOLOGÍA
7-. Deshechos biopeligrosos:

• Muestra

• Especímenes quirúrgicos

• Líquidos y elementos sanguíneos

• Objetos cortantes

Todos los cultivos no esterilizados se presuponen biopeligrosos.

 TERMINOLOGÍA
8.- Deshechos sólidos médicos:
• Recipientes vacíos para muestras, vendajes o apósitos que
contienen sangre no líquida, guantes quirúrgicos.
 ¡ SIEMPRE DEBEMOS
VALORAR AL PACIENTE !
• Identificar a los pacientes con
enfermedades transmisibles y a los que
pertenecen al grupo de alto riesgo

“suponer que todos los pacientes están infectados”

 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE
INTERÉS PARA EL TÉCNICO EN
ODONTOLOGÍA Y EL ODONTÓLOGO
• Hepatitis • Sarampión
• VIH • Rubéola
• Sífilis • Parotiditis
• Gonorrea
• Influenza
• Faringitis aguda
• Neumonías
• Herpes
• Varicela
CLASIFICACIÓN DE ESTERILIZACIÓN
DE INSTRUMENTOS.

Depende del contacto con diferentes tipos de

tejido para saber si se requiere esterilización o
Desinfección
Categorías:

1.- Equipo crucial:

Instrumentos que tocan zonas estériles del cuerpo o que
entran en el sistema vascular, y los que penetran la mucosa
bucal.

2.- Materiales Semicruciales:

Instrumentos que tocan mucosas, pero no penetran tejidos.

3.- Instrumentos no cruciales:

Instrumentos y materiales que no entran en contacto con la
mucosa bucal, pero que son tocados por saliva o manos
contaminadas con sangre mientras se trata a los pacientes.
 PROCESO DE
ESTERILIZACION
DE
MATERIALES
 PROCEDIMIENTOS PARA
ELIMINAR O DISMINUIR
MICROORGANISMOS

• LIMPIEZA

• DESINFECCION

• ESTERILIZACION
 LIMPIEZA

• REMOCION MECANICA DE TODA

SUCIEDAD VISIBLE

• SE CONSIGUE A TRAVES DE AGUA Y

DETERGENTE
 DESINFECCIÓN

PROCESO QUE ELIMINA

MICROORGANISMOS VEGETATIVOS
DE OBJETOS INANIMADOS ,Y NO
ASEGURA LA ELIMINACIÓN DE
ESPORAS.
 ESTERILIZACIÓN

ELIMINACION COMPLETA DE TODA

FORMA MICROBIANA DE OJETIVOS
INANIMADOS, INCLUYENDO LAS
ESPORAS.
 ¿CUALES SON LAS ETAPAS
DEL
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
?
 Etapas del Proceso de
Esterilización
Limpieza/Descontaminación

Inspección

Preparación/Empaque

Esterilización/Desinfección

Almacenamiento/Distribución
CUALQUIERA ERROR EN LAS
DIFERENTES ETAPAS VA A
INFLUIR EN EL RESULTADO
FINAL.
 OBJETIVOS DEL
LAVADO
• Eliminar materia organica
• Disminuir carga MO
• Evitar incrustaciones de material
• Asegurar condiciones de limpieza
 ¿DE QUE FORMA
PODEMOS EFECTUAR
LIMPIEZA DE LOS
MATERIALES ?
TIPO DE LAVADO DE
MATERIALES

• LAVADO MANUAL

• LAVADO
AUTOMATICO
 LAVADO MANUAL
Recomendación:
• Instrumental muy delicado
• Instrumental con lúmenes

Resultado:
• Depende de las personas
LAVADO MANUAL
LAVADO AUTOMATICO
• ACCION:
PROCESO AUTOMATICO
VIGOROSA AGITACION
DEL DETERGENTE

VENTAJA:
ELIMINA SUCIEDAD MAS
DENSA
 LAVADORA
ULTRASONIDO
• ACCION
ONDAS SONORAS DE ALTA
FRECUENCIA GENERAN UN
GAS QUE PENETRA EN
ARTICULOS

• VENTAJAS
PENETRA EN SITIOS DE
DIFICIL ACCESO
• DESVENTAJAS
NO PUEDE SER UTILIZADO EN MATERIALES
CROMADO O PLATEADO.
 TIPOS DE MATERIALES
QUE SE SOMETEN A
PROCESOS DE
ESTERILIZACION
• ACERO INOXIDABLE
• PLASTICOS
• TEXTILES ESPECIALES
• VIDRIOS
• LATEX
• ALGODONES
• LIQUIDOS
ESTERILIZACION
 METODOS DE ESTERILIZACION
CLASIFICACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION

Fisicos Químicos

• CALOR HUMEDO • OXIDO DE ETILENO

• CALOR SECO • PLASMA DE PEROXIDO
• RADIACIONES DE HIDROGENO
IONIZANTES • FORMALDEHIDO
 ESTERILIZACION POR
AUTOCLAVE A VAPOR

• ACTÚA POR
DESNATURALIZACIÓN DE LAS
PROTEÍNAS DE LA CÉLULA
MICROBIANA.
1.- VAPOR A PRESIÓN: AUTOCLAVE

T de (121 - 134ºC) durante 15 a 40

minutos.

Desventajas: oxidación, corrosión y

pérdida de filo de los instrumentos

No se pueden esterilizar algunos

plásticos y cauchos
 CARACTERÍSTICAS
AUTOCLAVE

• SU CAPACIDAD DE PENETRACIÓN Y
FACILIDAD DE MONITORIZACIÓN.
• AUSENCIA DE RESIDUOS TÓXICOS
• ECONÓMICO Y RÁPIDO
• ELIMINA PRIONES
• ES LA PRIMERA OPCIÓN EN LA
SELECCIÓN DE MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN.
 MATERIALES QUE
SE PUEDEN
ESTERILIZAR EN
AUTOCLAVE
• ROPA DE LINO, ALGODÓN
• LIQUIDOS
• INSTRUMENTAL
• ALGUNOS PLASTICOS
• GOMAS
 CALOR SECO: PUPINEL
ELIMINA MICROORGANISMOS POR COAGULACIÓN DE LAS PROTEÍNAS

El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo

que se requiere periodos extensos de exposición lo que
deteriora los materiales.
 CALOR SECO: PUPINEL

• PRESENTA EL RIESGO DE QUEMADURAS PARA EL PERSONAL.

CUANDO SE CARGA Y DESCARGA EL ESTERILIZADOR
• No se puede comprobar la efectividad del tratamiento.
• No se puede esterilizar goma dique ni latex
 METODOS DE ESTERILIZACION
CLASIFICACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION

Fisicos Químicos

• CALOR HUMEDO • OXIDO DE ETILENO

• CALOR SECO • PLASMA DE PEROXIDO
• RADIACIONES DE HIDROGENO
IONIZANTES • FORMALDEHIDO
 RADIACIONES IONIZANTES
• INFRAESTRUCTURA ESPECIALIZADA .
• PROCEDIMIENTO DE ALTA COMPLEJIDAD Y SOLO PUEDE
SER REALIZADO BAJO ESTRICTAS CONDICIONES DE
SEGURIDAD.
• EL MATERIAL DEBE CUMPLIR CON REQUISITOS
ESTRICTOS EN CUANTO A FABRICACIÓN Y EMPAQUE .
• LIMITADO SU USO SÓLO PARA ARTÍCULOS NUEVOS Y DE
UN SÓLO USO (MATERIALES DESECHABLES A GRAN
ESCALA) .
• SE PUEDEN ESTERILIZAR LA MAYORÍA DE LOS
MATERIALES INCLUYENDO GOMA , LÁTEX, LIQUIDO,
CELULOSA.
 OXIDO DE ETILENO

ESTE GAS MATA A LOS MICROORGANISMOS POR ALQUILACIÓN,

EVITANDO QUE LA CÉLULA REALICE SU METABOLISMO O QUE SE
REPRODUZCA.
VENTAJAS
• ESTERILIZA A BAJAS TEMPERATURAS
• NO DAÑA ARTICULOS TERMOSENSIBLES

Para que el Óxido de Etileno penetre los

microorganismos deben estar hidratados.
 OXIDO DE ETILENO

• GRAN PODER DE DIFUSIÓN Y PENETRACIÓN.

• TRABAJA CON BAJA TEMPERATURA: 55 ºC..
• CICLO DE ESTERILIZACIÓN DE 3 HORAS MÁS 12 HORAS
CORRESPONDEN DE AIREACIÓN.
• INFLAMABLE, TÓXICO.
• NO TIENE OLOR NI COLOR.
• SE ESTERILIZAN ARTÍCULOS SENSIBLES AL CALOR Y A LA
HUMEDAD.
 OXIDO DE ETILENO

• Contraindicaciones

LÍQUIDOS, GASES O PRODUCTOS SÓLIDOS QUE SE PUEDEN

ALTERAR CON EL O.E.
MATERIALES PLÁSTICOS IMPREGNADOS CON AGUA O
LUBRICANTE.
MATERIALES MUY ABSORBENTES (TEXTILES).
MATERIALES DE NYLON, ACRÍLICO Y PAPEL DE ALUMINIO
 ¿COMO SE EFECTUA LA
CERTIFICACION Y CONTROL DE
CALIDAD DE ESTERILIZACION?
 CLASIFICACION DE LOS
MONITORES O INDICADORES
DE ESTERILIZACION

• INDICADORES FISICOS

• INDICADORES QUIMICOS

• INDICADORES BIOLOGICOS
 MONITORES FISICOS

• INCORPORADOS AL ESTERILIZADOR:

TERMOMETROS
SENSORES
VALVULAS
 INDICADORES QUIMICOS

• SUSTANCIAS QUIMICAS QUE CAMBIAN DE COLOR, SI

SE CUMPLE CON UN ELEMENTO DE PROCESO
 INDICADORES
BIOLOGICOS

• DETERMINAN LA EFICIENCIA DEL PROCESO DE

ESTERILIZACION
 RECOMENDACIONES DE USO DE
LOS INDICADORES
INDICADORES FISICOS EN CADA CICLO

INDICADORES QUIMICOS EN CADA PAQUETE

INDICADORES BIOLOGICOS SEMANALMENTE EN

TODOS LOS EQUIPOS, EN
TODAS LAS CARGAS CON
IMPLANTES, DESPUES DE
CADA REPARACION DEL
EQUIPO
 ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL
ESTERIL
RECOMENDACIONES GENERALES

• A 30 CMS DEL PISO, 100 CMS DEL TECHO

• EVITAR COMPRESION

• LIMPIO, SECO Y LIBRE DE POLVO Y

PARTICULAS

• MANIPULACION CONTROLADA
 ALMACENAMIENTO DEL
MATERIAL ESTERIL
RECOMENDACIONES DE MANEJO

CONSIDERAR CONTAMINADOS

• CAIDAS AL PISO
• ROTOS
• MOJADOS
• COMPRIMIDOS
• ENVASE N0 INDEMNE
 DETERMINACIÓN DE LA FECHA
DE VENCIMIENTO

• Características del almacenaje

• Tipos de envoltorio
• Rotación
• Control de inventario
 CONCLUSIONES
1. El objetivo de la esterilización es prevenir las
infecciones
2. Existen diversos métodos de esterilización que se
pueden adaptar según necesidad y tipo de
material.
3. El mejor método es el autoclave de vapor
4. El material debe estar libre de materia orgánica
 CONCLUSIONES
5) Los controles biológicos certifican la esterilización

6) Es indispensable el conocimiento de las distintas tecnologías,

ventajas y desventajas.

7) La seguridad de la esterilización depende de la calidad de las

diferentes etapas del proceso.
¿ ALGUNA PREGUNTA ?
 TÉCNICAS DE BARRERA
• Factores que determinan desarrollo enfermedad:

Virulencia del agente patógeno

Resistencia del
huésped
Cantidad de patógeno.
 TÉCNICAS DE BARRERA

• Guantes
– Protegen a paciente y operador.
– Guantes dobles están indicados
para atender personas con
antecedente expresos de
enfermedad infecciosa; por
ejemplo Herpes, HBV y VIH.
TÉCNICAS DE BARRERA
• Lavado de manos
– Las manos deben lavarse antes
de colocarse los guantes y
después de retirarlos
– Se utilizaran soluciones
antimicrobianas para el lavado de
manos.
– Si en el curso del tratamiento se
desgarra un guante, el dentista se
quitara ambos, se lavara las
manos y se colocara unos nuevos.
 TÉCNICAS DE BARRERA

• Mascarilla
• Protege contra la inhalación de aerosoles generados por
piezas de mano a alta velocidad y jeringa triple.
• Debe mantenerse seca para evitar la transmisión de
microorganismos por penetración de humedad.

• Si se utilizan por periodos prolongados pueden ser

nidos de infección.
 TÉCNICAS DE BARRERA
 Gafas
 Ropa
 Paciente y operador.
 Las gafas pueden
prevenir el contacto
bacteriano o viral con el
ojo por medio del
aerosol o la infección
por gotitas.
 La Infección herpética
en los ojos y la Hepatitis
B consecuencias de
contacto del virus con el
ojo.
 Batas reutilizables o
desechables o
uniformes de manga
larga.
 Los gorros también son
recomendables
durante
procedimientos que
producen salpicadura
de sangre u otros
líquidos corporales.
 BARRERAS DURANTE
PROCEDIMIENTOS
• La goma dique es una barrera eficaz para
reducir el número de microorganismos
presente en aerosoles
• El numero de partículas infecciosas puede
reducirse 99%.
• Impide la aspersión de saliva.
INSTRUMENTOS CORTANTES
 INSTRUMENTOS CORTANTES

Agujas u hojas de
bisturí utilizadas deben
retirarse con una pinza
para evitar lesiones.
Todos los materiales
corto punzantes deben
colocarse en recipientes
especializados, los
cuales se descartan
luego conforme a las
regulaciones locales.
 INMUNIZACIÓN

• Todo el personal dental que interviene en la atención a

pacientes reciba la vacuna de la Hepatitis B.
Método de Forma de Ventajas Desventajas
esterilizacion destrucción
bacteriana

¿Cuál es la diferencia entre asepsia y antisepsia?

Respecto al nivel de desinfección, ¿que tipos de desinfectantes existen?
¿Cuál es la diferencia entre bactericida y bacteriostático?
¿Cuál es el objetivo principal del lavado del instrumental?