Analgesia durante el trabajo de parto

Su uso puede ser

reducido si se prepara
No se recomienda de psicoprofilacticamente
rutina en el parto de a la embarazada y si
bajo riesgo. hay un acompañante
para apoyarla durante
el parto

Ventajas: Buen nivel de

Solo está indicada
anestesia con la madre
cuando dolor es
despierta; no reduce la
insoportable,
contractilidad uterina
incoordinación uterina
espontanea o inducida
con falta de progreso
por la oxitocina y la
del parto, evaluado por
toxicidad sobre el feto
el partograma.
es baja.
Analgesia y anestesia para el periodo de
expulsión (segundo periodo del parto)

•Su uso no se recomienda de forma rutinaria

•Contraindicaciones: Hipotensión materna
•Complicaciones: disminuye el esfuerzo del pujo,
alargando el periodo expulsivo y aumento del
uso de fórceps para terminar el parto
•La anestesia regional de elección es la
subaracnoidea baja
 Anestesia para la operación cesárea
Cesárea electiva:
•La anestesia regional epidural
continua (2-cloroprocaina o la
bupivacaina)
•Riesgo de hipotensión arterial
Cesárea de emergencia:
•El tipo de anestesia está indicada
según el grado de emergencia
Sera anestesia general en caso de
hemorragia por placenta previa,
por desprendimiento de placenta
o por una procidencia del cordón
El tipo de anestésico también va a
depender de la causa de
emergencia, por ejemplo el
halotano y enflurano, son
uteroinhibidores
 METODOS QUIRURGICOS PARA LA
CONSERVACION DEL EMBARAZO

Técnicas reparadoras
Cerclaje
de las dehiscencias
cervicoístmico
traumáticas

Traqueoitsmoplastias Traqueloitsmorrafias técnicas de Técnicas Shirodkar

( técnica Palmer) (técnica Lash) McDonald
 MÉTODOS PARA LA INTERRUPCIÓN
ARTIFICIAL DEL EMBARAZO

Situaciones
TECNICAS

Condiciones
provocan
contracciones uterinas
que, produzcan el
desprendimiento y
expulsión de la placenta
y con ella del feto
Consisten en
desprender el huevo
Los métodos rápidos en forma instrumental
Los métodos lentos o o manual para
indirectos. extraerlo
inmediatamente.

Administración de
oxitocina,
prostaglandinas u otros Rotura artificial de las Legrado instrumental o Microcesárea y la
Método de Aburel estimulantes de la membranas. por aspiración cesárea.
contractilidad uterina
Colocación de sondas
intrauterinas
 PRIMER TRIMESTRE
Legrado instrumental o curetaje Legrado por aspiración:

Legrado digital o curaje

 SEGUNDO TRIMESTRE
Inducción del parto can prostaglandina E2
Método de Aburel: o con misoprostol
 COLOCACION DE
TERCER TRIMESTRE SONDAS
MALEABLES (
METODO KRAUSE)
METODOS
DIRECTOS
ROTURA ARTIFICIAL
DE MEMBRANAS
TECNICAS

METODOS INDUCCION
INDIRECTOS FARMACOLOGICA
 INDUCCION FARMACOLOGICA
Respuesta del útero a la
oxitocina
Infusión intravenosa
Embarazo continua
normal
Control
Aumento de Disminución de
sensibilidad a sensibilidad a
oxitocina oxitocina
Conducta
Embarazo Preeclamsia Polihidramnios
patológico Desprendimiento
prematuro de
placenta
Complicaciones
 ACONDICIONAMIENTO ARTIFICIAL DEL
FETO PARA SU TRANSITO POR LAS VIAS
NATURALES
VERSION EXTERNA Realizarla en las semana 36 a 37

Ayuda de betamimeticos 15 a 20 minutos

• Contraindicaciones:
 Desproporción pelvicofetal antes y durante la maniobra
 Operaciones previas (Cesárea, miomectomias,
plásticas)
 Cuello uterino sin dilatación completa.  Condiciones previas:
 Tono uterino elevado.
 Útero mal formado o miomatoso
 Edad gestacional mayor de 35
 Embarazo múltiple semanas
 Oligoamnios  Evacuar intestino y vejiga
 Malformaciones fetales mayores
 Feto muerto  Útero relajado
VERSION EXTERNA EN LA PRESENTACION
PELVIANA
Movilización de la Reducción del feto y
Fijación de la cabeza
presentación evolución
VERSION EXTERNA EN LA PRESENTACION
TRANSVERSA
Apoyando en los
extremos fetales y Polo cefálico presiona
Ambas manos en transformarlos en hacia abajo y el polo
hipogastrio esfera podálico eleva
 VERSION INTERNA

introducción de la mano en la Identificación de los Tracción de los mismos que

cavidad uterina miembros inferiores provocara la versión
 GRAN EXTRACCION PELVICA

CONDICIONES

INDICACIONES
EXTRACCION PELVIANA TIPICA
 EXTRACCION PELVIANA ATIPICA

1) Dificultades a nivel de las nalgas.

En nalga incompleta maniobra de Pinard-Manrel

alta

En la nalga
incompleta encajada Tracciones inguinales
2) Dificultades a nivel de los hombros

MANIOBRA DE PAJOT MANIOBRA DE ROJAS

 MANIOBRA DE
3) Dificultades a nivel de la cabeza MAURICEAU

CABEZA ENCAJADA

MANIOBRA PRAGA
CABEZA RETENIDA

MANIOBRA DE
CHAMPETIER DE
RIBES