• Definición: Se entiende por

emponzoñamiento escorpiónico
un cuadro agudo, que se inicia
inmediatamente posterior a un
emponzoñamiento accidental de
un escorpión, caracterizado por
manifestaciones clínicas y
paraclínicas específicas.
• Los escorpiones son invertebrados terrestres que pertenecen al
• Phylum: Artropoda (artrópodos)
• Subphylum: Chelicerata (quelicerados)
• Clase: Arachnida (arácnidos)
• Orden: Escorpionida (escorpiónidos).

• Habita en todas las regiones templadas y cálidas del planeta y se conocen

1500 especies, agrupadas en 11 familias
• Morfología
• Comportamiento: viven de manera
independiente, su tamaño oscila entre los
60 y los 120 mm de longitud y es de
hábitos intra y extradomiciliarios, son
nocturnos, permanecen durante el día en
sus refugios, bajo objetos o en lugares que
les ofrezcan protección.

• Reproducción: Una hembra puede

alumbrar de 1 a 95 pequeños escorpiones
en un solo parto, suben encima de su
madre. Alcanzarán la madurez sexual en
unos 6 meses y pueden vivir hasta 25 años.
 Escorpiones en Venezuela

50 especies pertenecen al
género Tityus
4 familias
 Buthidae
 Chactidae
 Diplocentridae
 Scorpionidae
18 géneros
122 especies

•Endémico en zonas montañosas

•Por encima de los 600 mts sobre el nivel del mar
 Venezuela aproximadamente se registran al año 2.500 casos al año

El género Tityus es endémico en zonas montañosas

del país
•Maciso Guayanés
•Maciso de Turumiquire
•La Cordillera de la Costa
•La Cordillera de Los Andes,
•Sur del Lago de Maracaibo
•La Cordillera de Perijá

Los escorpiones comen poco, y una vez que usan su

veneno demoran unas 2 o 3 semanas en reponerlo

Todo emponzoñamiento escorpiónico que ocurra en la zona de endemicidad de Tityus,

sobre los 600 mts sobre el nivel del mar es grave
Características de la venina escorpiónica

 Polipéptidos ----80 toxinas diferentes de bajo peso molecular

 Rápida absorción (Sistema Linfático)

 Efectos a los 5-15 minutos

 Carece de fosfolipasas y proteasas

NO HAY LESION LOCAL
 Se une a los canales voltaje dependientes
(Na+, K+, Ca++, Cl-)

 Liberación masiva de adrenalina

y acetilcolina NEUROTOXICO

 Necesita aproximadamente tres semanas para reponer su veneno.

Características de la venina escorpiónica
Facción del Veneno

1. Tdf-I: Toxina Curarizante: Efecto relajante muscular.

2. Tdf-II: Toxina Neurotóxica: Actúan sobre los canales de sodio.

3. Tdf-III: Toxina Pancreatotóxica: Aumenta secreción de enzimas

4. Tdf-IV: Toxina Cardiotóxica: Actúan sobre los canales de potasio.

5. Tdf-V: Toxina Proinflamatoria: Interleukinas. Respuesta inflamatoria

sistémica

6. Tdf-VI: Toxinas Procoagulantes: Actúan sobre los factores de coagulación.

• La peligrosidad del veneno va a depender de:
a) Especie
b) Cantidad de veneno inoculado
c) Consistencia del tegumento (en zonas firmes puede producirse
fractura de la punta del aguijón impidiendo inoculación del
veneno)
d) Lugar anatómico de inoculación (dentro de un vaso, en la
proximidad de un nervio)
e) Edad y presencia de enfermedades previas.
 Fisiopatología Cardiaca
Cambios de la Presión Arterial
Incremento de la permeabilidad
vascular pulmonar

Sobreestimulación simpática
+
Hipertensión arterial aguda de INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Naturaleza adrenérgica
+
Taquicardia Sinusal

Aumento de las catecolaminas circulantes

+
Vasoconstricción periférica
+
Incremento del retorno venoso
 Fisiopatología Cardiaca
Arritmias Cardiacas

Liberación masiva de Aumento de la permeabilidad de la

catecolaminas membrana celular

INFLUYE SOBRE EL INOTROPISMO Y EL

CRONOTROPISMO
Trastornos Hidroelectrolíticos

Hiponatremia, Hiperpotasemia
Hipocalcemia, Hipomagnesemia
Alteraciones metabólicas
 Fisiopatología pancreática Digieren tejido pancreático y
peripancreático
Sobreestimulación Parasimpática +
+ Activación de elastasa y
Enzimas proteolíticas fosfolipasa

Enzimas activas digieren la membrana celular

+
Proteólisis, Edema, Hemorragia, Lesión Vascular y Necrosis
+
Liberación de bradicininas y sustancias vasoactivas
+
Vasodilatación, Aumento de la Permeabilidad vascular y Edema

TEORIA DE LA AUTODIGESTION
 Manifestación Clínica

Manifestaciones locales

Dolor local
Eritema Liberación de serotonina
Parestesia O 5-hidroxitriptamina

Manifestaciones sistémicas por alteración en cuatro distintos niveles

 Manifestación Clínica

Nivel 1:
Sistema Nervioso Periférico (Simpático/Parasimpático)
Liberación de Neurotransmisores:

Liberación Masiva de Acetilcolina

Bradicardia, Hipotensión
Frialdad, Sudoración
Miosis
Sialorrea
Broncoespamos
Hipersecreción bronquial, Bradipnea
Nauseas, Vómitos
Dolor abdominal
Diarrea
 Manifestación Clínica

Nivel 1:
Sistema Nervioso Periférico (Simpático/Parasimpático)
Liberación de Neurotransmisores:

Liberación Masiva de Adrenalina

Irritabilidad
Convulsiones
Rubicundez
Oliguria
Midriasis
Hipertensión arterial
Taquicardia
Taquipnea
Arritmias cardiacas
Priapismo

Los síntomas colinérgicos pueden enmascarar a los adrenérgicos y viceversa

 Manifestación Clínica

Nivel 2:Acción Directa sobre Células Excitables y Acción sobre bomba sodio/potasio impidiendo
la repolarización

 Agitación psicomotriz

 Fasciculaciones musculares

 Convulsiones

 Falla cardíaca

 Edema pulmonar agudo

Síndrome de distress respiratorio por escorpionismo

 Manifestación Clínica

Nivel 3:Acción Enzimática (Sistema Hematológico)

Fibrinólisis
Aumento factor X de coagulación
Interferencia en la acción de la trombina

Nivel 4: Acción Inflamatoria (Sistema Interleukinas)

Aumento de bradicinina
Aumentos citoquinas (IL-1beta, IL-6, IL-8, IL-10)
Factor de Necrosis Tumoral (TNF-alfa)
Oxido nítrico (NO)
 Laboratorio

Leucocitosis
Hiperglucemia
Aumento de Transaminasas, amilasa
Aumento de CPK –CPK MB Y TROPONINA I
Hipokalemia
Hiponatremida
Hipocapnia
Acidosis Metabólica
EKG: Bloqueo A-V, Taquicardia, bradicardia sinusal, extrasistoles, FA,
Infradesnivel ST, alargamiento QTc, Aplanamiento onda T

Realizar al ingresar el paciente y control a las 6 horas

 Clasificación según Gravedad (Mota y Nieto)

Severidad Síntomas Glicemia Amilasa

de los plasmática
casos
Síntomas
locales Dolor, eritema o zona blanquecina Normal Normal

Puede estar Puede estar

Leve Dolor local, nauseas, elevada: elevada: >60
vómitos, sialorrea y dolor abominal >120mg/dL

Clínica leve más miosis o midriasis, palidez cutánea y mucosa, Elevada: Elevada:
Moderada sudoración e hipotensión >170 >120

Clínica moderada más arritmias cardíacas y/o respiratorias, Elevada: Elevada:

priapismo, hipertensión o hipotensión arterial, irritabilidad, >200 >240
Grave rubicundez, convulsiones, taquicardia o bradicardia, shock
distributivo
 Complicaciones

1. Deshidratación.

2. Pancreatitis aguda.

3. Insuficiencia Cardiaca. Miocarditis.

4. Síndrome Dificultad Respiratoria.

5. Coagulopatías

6. Lesión Endotelial.

7. Desencadenamiento de la Respuesta Inflamatoria Sistémica

 Tratamiento Inespecifico

Hidratación parenteral 0.9% según las necesidades hidroelectrolíticas

No usar soluciones glucosadas

Dolor AINES diclofenac o ketoprofeno (75-100 mg) IM o IV

Vómitos Metoclopramida (0,1-0,5 mg/kg) IV

ICC O2, furosemida (1 mg/kg) QID IV, Digitálicos (0,02-0,04 mcg/kg) IV

Shock Dobutamina, Dopamina

Bradicardia Atropina 0,5 mg IV

Taquicardia Betabloqueantes IV

HTA IECA captopril SL 25 mg

Agitación BZD (10mg) IV, Fenobarbital (100mg) IV

 Tratamiento Especifico

Antiveneno específico (AVE)

Globulinas purificadas de origen equino

Eficaz, poco costoso

Preparado con veneno de Tityus discrepans

Ampollas de 5ml que neutralizan 1,8 mg de veneno

Nivel de Síntomas Amilasa y N° de
Severidad Glucosa Ampollas

Tratamiento Especifico
 Prevención

• Eliminar cucarachas (de ellas se alimentan)

• Inspeccionar calzado antes de colocárselo.
• Evitar acumulación de escombros o maderas en jardines o galpones.
• Movilizar con frecuencia muebles antiguos, piedras, macetas, botellas
• Fumigar parques y jardines.
• Concurrir en forma urgente a un centro médico en caso de picadura de
escorpión.
Bibliografía
• Epidemiologia, clinica y tratamiento del Accidente escorpionico en Venezuela. Dr. José Vicente
Mota G: Médico Especialista en Toxicología Médica. Adjunto II del Departamento de Medicina. Jefe de la Unidad de Toxicología
Médica. Hospital General “ Dr. Victorino Santaella R ”. Los Teques. Estado Miranda. Venezuela Dra. Sobeida Ana Mendoza B:
Médico Especialista en Medicina Interna. Adjunto II del Departamento de Medicina. Servicio de Medicina Interna “ B ”. Hospital
General “ Dr. Victorino Santaella R ”. Los Teques. Estado Miranda. Venezuela.
• Escorpionismo en Pediatría, Dras. Maria e. Gordillo*., alicia g. BUGLIOLO* y ALCIRA DELLONI*. Departamento de
Emergencias Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Córdoba capital. Correspondencia: María Eugenia Gordillo. Padre Claret
4539, B° Padre Claret. (5009) Córdoba. Arch.argent.pediatr 2000; 98(5): 296.
• Accidente Escorpiónico en Urgencias Toxicológicas. Santiago Ayerbe González, M.D. Pediatra – Universidad
del Cauca Toxinólogo – Centro de Estudos de Venenos e Animais Peçonhentos (CEVAP) Universidade Estadual Paulista, Botucatu,
São Paulo, Brasil. Docente de Toxinología – Departamento de Biología – Facultad de Ciencias Naturales, Exactas y de la Educación
Director Grupo de Investigaciones Herpetológicas y Toxinológicas – Universidad del Cauca. Pediatra – Unidad de Urgencias de
Pediatría – Hospital Universitario Nivel III “San José”- Popayán Javier Roberto Rodríguez Buitrago M.D. Médico – Centro de
Información y Asesoría Toxicológica CIATOX Convenio Consejo Colombiano de Seguridad – Ministerio de la Protección Social –
Universidad Nacional de Colombia Candidato a Magíster en Toxicología Universidad Nacional de Colombia.