ATENCIÓN PRIMARIA

EN SALUD
 métodos

Cuidado
Tecnologías
individuos Familias esencial de
la salud
Practicas

Niveles de
Cuidado continuo APS complejidad
■ “Mientras los médicos sigamos
viendo enfermedades y olvidemos
al enfermo como una unidad
biológica, psicológica y social,
seremos simples zapateros
remendones de la personalidad
humana”

Ramón carrillo
 Declaración alma-ata
180 La salud es un derecho humano fundamental

países
en requiere la intervención de otros muchos sectores
1978 sociales y económicos, además del sector
de la salud
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar
individual y colectivamente en la planificación y
aplicación de la atención a su salud
Malentendidos con la APS

■ NO es sólo Medicina. La medicina es parte de la APS

■ NO es una forma de dar atención médica.
■ El principal servicio NO es la consulta médica.
■ NO es responsabilidad individual del médico. Él es parte de la APS.
■ NO es sólo la puerta de entrada a servicios médico
■ NO es el primer nivel del sistema de servicios médicos (primario, secundario terciario).
■ NO es tecnología barata para pobres
■ No es un programa de atención básica médica ni un conjunto de intervenciones
médicas
Medicina del siglo XXI

Desarrollo
constante

Costos
Especialización del
sistema
de salud

Centros de
salud
Asistencia basada Priorizar ante la Aumento
en hospitales demanda de costes

Mayor
desigualdad
 1986 carta
de Ottawa
1982
UNICEF APS
selectiva
1978
Reunión
Alma Ata

1977 OMS,
“salud para
todos”
Nivel primario de atención
■ Organización de los recursos (humanos, físicos y financieros) en servicios básicos
para la atención primaria que parten de la comunidad misma y son apoyados por
otros niveles de mayor complejidad (secundarios, terciarios, etc.).
Estrategias de atención primaria

■ a) Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre, niño,

trabajador, edad avanzada, incapacitado.
■ b) Programa para la salud general: alimentación y nutrición, salud
bucal, salud mental, prevención de accidentes, saneamiento
ambiental.
■ c) Programas para la prevención, protección y control de
enfermedades, etc.
 No sólo a lo curativo sino,
fundamentalmente, a lo preventivo
■ prevención primaria ■ Readecuar y reorganizar los
(promoción y protección de la recursos físicos, humanos o
salud) materiales,
■ prevención secundaria ■ Niveles ascendentes de
(curación) complejidad
■ prevención terciaria
(rehabilitación),
Atención primaria Atención secundaria
■ Se ocupa de los factores de riesgo ■ Se ocupa del daño
■ Es anticipatoria ■ Es expectante
■ Actúa por programación ■ Actúa por demanda

■ Requiere del autocuidado del sujeto ■ *Requiere de un

de la actuación del equipo de salud ■ “paciente” y admite la
■ práctica individual
Indicadores Metas
■ Esperanza de vida ■ > 70 años
■ Mortalidad infantil ■ Niños 1-4 años:
– < 30 : 1000
– < 2.4 : 1000
■ Servicios de vacunación ■ 100% a menores y embarazadas
■ Cobertura en servicios de salud ■ 100%
 Elementos básicos de la APS

Control
de las
Agua y enfermed Medicam
saneamie Servicios ades entos
nto materno- endémica esenciale
ambiental infantiles s s

Inmuniza Alimentac Educació Servicios

ciones ión y n para la curativos,
mejor salud preventiv
distribuci os y de
ón de los rehabilita
productos ción.
agrícolas
Características principales

■ Deben garantizar el acceso de toda la población a los servicios de

salud esencial. Esto implica, en la realidad, establecer prioridades; la
tienen los grupos rurales y urbanos marginados y, dentro de ellos, las
familias y los trabajadores expuestos a mayores riesgos.
■ Con respecto al contenido de los programas, deben acentuarse las
actividades de promoción y prevención, combinándolas en forma
adecuada con las de tratamiento y rehabilitación
■ Entre las características deben figurar la universalidad (toda la
población debe tener acceso a los servicios), la equidad (igual
oportunidad de acceso en todos los niveles) y la continuidad (no
deben ser esporádicos, como los servidos móviles)
■ Debido a los cambios de carácter económico, social y demográfico
que pueden ocurrir, conviene hacer un análisis y una selección
cuidadosa de los posibles elementos del programa que se necesitan
para satisfacer necesidades prioritarias, como son las de salud
matemo-infantil, inmunización, lucha contra las enfermedades diar-
reicas, enfermedades transmitidas por contacto sexual, salud mental,
enfermedades cardiovasculares y otras de tipo crónico, salud
ocupadonal, etcétera.
Esencial
Basada en métodos y tecnologías practicas
y aceptadas

Participativa
La comunidad debe asumir sus
responsabilidades

Universal
Atiende a la totalidad de la población
sobre una base de igualdad y responsabilidad

Pertinente
A un coste que la comunidad pueda
soportar
Participación comunitaria

■ La comunidad y los in- dividuos dejan de ser objeto de

atención y se convierten en actores que conocen, participan
y toman decisiones sobre su propia salud, y asumen
responsabilidades específicas ante ella.
 Descentralización y coordinación
interinstitucional
■ los servicios organizados horizontalmente (instituciones que
prestan servicios primarios, secundarios y terciarios a la
población de una zona dada; por ejemplo un distrito o
provincia), y verticalmente (organizadones coordinadas de
un nivel a otro; por ejemplo país-región-localidad)
 En Colombia PRIMOPS y CIMDER
■ a) Un sistema de información (Caja Maestra y Bandera de la Salud) que
permitía la planificación, seguimiento y evaluación de intervenciones
similares a las recomendadas Posteriormente en Alma Ata, ejecutadas por
personal no profesional.
■ b) Provisión de agua segura (clorador de aljibes) y disposición adecuada de
excretas (tasa sanitaria)
■ c) Monitoreo del estado nutricional en niños menores de 6 años (cinta de
tres colores)
■ d) Ayudas de laboratorio para diagnóstico de patologías seleccionadas
(tiras reactivas)
■ e) Manual de Medicina para la Familia Campesina que incluyó: Cuidado del
embarazo, parto y puerperio, suministro de primeros auxilios en accidentes
y trauma, tratamiento seguro, efectivo y estandarizable de enfermedades
comunes mediante algoritmos simples y el uso seguro de medicamentos
de efectividad comprobada (micropuesto de salud)