SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL

• ES UNA DIFICULTAD RESPIRATORIA DEBIDO A LA ASPIRACIÓN BRONQUIOALVEOLAR DE

MECONIO DEL FETO ANTEPARTA O DURACIÓN EL TRABAJO DE PARTO, SE ALOJA EN LOS
ALVEOLOS Y BRONQUIOLOS.ES LA MANIFESTACIÓN RESPIRATORIA DE LA ASFIXIA INTRAUTERO
O INTRAPARTO. OCURRE RARAMENTE EN EL RN PRE-TÉRMINO Y SE OBSERVA EN NEONATOS A
TERMINO, Y SOBRE TODO, EN LOS POS-TÉRMINO, ES MUCHO MAS FRECUENTE EN LOS
VARONES. ESTE SÍNDROME SE PRESENTA EN RECIÉN NACIDOS QUE HAN TENIDO UNA ASFIXIA
FETAL, QUE PROVOCA EL PASO DEL MECONIO AL LIQUIDO AMNIÓTICO Y ESTE ES ASPIRADO
EN ÚTERO O CON LA PRIMERA RESPIRACIÓN.
 CLASIFICACIÓN

• LEVE: EL MECONIO ES SEMILÍQUIDA .

• GRAVE: ANTECEDENTES DE SUFRIMIENTO FETAL Y LA EXPULSIÓN DE MECONIO INTRAPARTO ES

VERDE OSCURO Y ESPESO.
 ETIOLOGÍA

• NEONATOS A TÉRMINOS, SOBRE TODO EN LOS POS-TÉRMINOS.

• ASFIXIA FETAL.
• INSUFICIENCIA PLACENTARIA CRÓNICA.
• CRECIMIENTO INTRAUTERINO RETARDADO.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• DEPRIMIDO AL NACER
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• PIEL, UÑAS Y CORDÓN UMBILICAL EMBADURNADOS DE MECONIO
• TAQUIPNEA
• CIANOSIS
• RETRACCIÓN TORÁCICA
 EXÁMENES

• GASOMETRÍA
• COAGULACIÓN
• GLICEMIA
• HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
• RADIOGRAFÍA TORÁCICA
 DIAGNOSTICO
• DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO. ALTERACIONES POR DEFECTO EN LA OXIGENACIÓN
O EN LA ELIMINACIÓN DEL DIÓXIDO DE CARBONO A TRAVÉS DE LA MEMBRANA ALVEOLAR-
CAPILAR OCASIONADA POR AFECTACIÓN DE LA MEMBRANA POR ESPIRACIÓN DE MECONIO.
• LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS. INCAPACIDAD PARA ELIMINAR LAS SECRECIONES U
ABSTRACCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO PARA MANTENER LAS VÍAS PERMEABLES,
OCASIONES POR LA PRESENCIA DE ABUNDANTES SECRECIONES MECONIAL EN TRÁQUEA.
• RIESGO DE LESIÓN. RIESGO DE LESIONES CEREBRAL COMO CONSECUENCIAS DE LA
INTERACCIÓN DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES CON LOS RECURSOS ADAPTATIVOS Y
DEFENSIVOS DEL RN POR LA DISMINUCIÓN DE LA OXIGENACIÓN, EFECTOS NOCIVOS EN LA
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO Y NECESIDAD DE CUIDADO.
• RIESGO DE INFECCIÓN. AUMENTO DEL RIESGO DE SER INVADIDO POR MICROORGANISMOS
PATÓGENOS POR LA INVASIÓN DE LA MUCOSA RESPIRATORIA DEBIDO A LA INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL Y PRESENCIA DE MECONIO EN LAS VÍAS AÉREAS.
 BLOQUEO AÉREO

• ES UN GRUPO DE TRASTORNOS PRODUCIDO POR ROTURA ALVEOLAR Y EL SUBSIGUIENTE

ESCAPE DE AIRE A LOS TEJIDOS, EN LOS CUALES NORMALMENTE NO ESTA PRESENTE. EL AIRE
ESCAPADO BLOQUEA LA ENTRADA DE LA SANGRE AL CORAZÓN Y AL PULMÓN
 CLASIFICACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL AIRE
EXTRAALVEOLAR
• ENFISEMA INTERSTICIAL
• NEUMOMEDIASTINO
• NEUMOTÓRAX
• NEUROPERICARDIO
• EMBOLISMO AÉREO MASIVO
 ETIOLOGÍA
• IDIOPÁTICO
• SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
• SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RN PRE-TÉRMINO
• NEUMONÍA
• HIPOPLASIA PULMONAR
• HERNIA DIAFRAGMÁTICA
• MALFORMACIÓN PULMONARES
• TRAUMATISMO
• ELEVADAS PRESIONES MEDIAS DE LAS VÍAS AÉREAS
• TIEMPO INSPIRATORIO PROLONGADO
• FRECUENCIA RESPIRATORIA EXCESIVA
• ACUMULACIÓN
• EDEMA BRONQUIAL
• BRONCOSPASMO
• DURACIÓN LA REANIMACIÓN CARDIORRESPIRATORIA
• CATETERIZACIÓN DE VENA YUGULAR INTERNA
 MANIFESTACIÓN CLÍNICA

• TAQUIPNEA
• APNEA
• CIANOSIS PROGRESIVA
• HIPOTENSIÓN ARTERIAL
• BRADICARDIA
• EN CASOS GRAVES PRESENTA DISNEA
• PUNTACIÓN DE SILVERMAN-ANDERSEN MODERADOS Y GRAVES
• HIPOTÓNICO
 DIAGNOSTICO

• PATRÓN RESPIRATORIA INEFICAZ. LA RESPIRACIÓN O LA ESPIRACIÓN NO PROPORCIONAN

UNA VENTILACIÓN ADECUADA, DEBIDO A LA PRESENCIA DE AIRE EXTRAALVEOLAR EN LOS
TEJIDOS O ESPACIOS INTERSTICIALES.
• RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL VENTILADOR. INCAPACIDAD PARA ADAPTARSE A LA
REDUCCIÓN DE LOS NIVELES DE SOPORTE VENTILATORIO MECÁNICO, LO QUE INTERRUMPE Y
PROLONGA EL PERIODO DE DESTETE EN EL RN , PRODUCTO A LA INCAPACIDAD PARA REALIZAR
RESPIRACIONES ENERGÉTICAS.
• ALTERACIÓN DE LA MUCOSA ORAL. LESIONES EN LOS LABIOS Y TEJIDOS BLANDOS DE LA
CAVIDAD ORAL OCASIONADO POR EL TUBO ENDOTRAQUEAL.
• RIESGO DE LESIÓN. RIESGO DE LESIÓN CEREBRAL COMO CONSECUENCIAS DE LA
INTERACCIÓN DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES CON LOS RECURSOS ADAPTATIVOS Y
DEFENSIVOS DEL RN POR LA DISMINUCIÓN DE LA OXIGENACIÓN, EFECTOS NOCIVOS EN LA
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO Y NECESIDADES DE CUIDADO.
• RIESGO DE INFECCIÓN. AUMENTO DEL RIESGO DE SER INVADIDO POR MICROORGANISMOS
PATÓGENOS POR LA INVASIÓN DE LA MUCOSA RESPIRATORIA DEBIDO A LA INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL, ORIFICIOS EN LA PIEL POR LA PUNCIÓN PLEURAL Y EL ACCESO VENOSOS
PROFUNDO.
 ACCIONES DE ENFERMERÍA EN EL RN CON BLOQUEO
AÉREO
• VIGILAR SIGNOS Y SÍNTOMAS DE AGRAVAMIENTO
• MANIPULAR EL RN LO MENOS POSIBLE, DE SER NECESARIO DE FORMA GENTIL PARA EVITAR EL
LLANTO Y NO COMPRESIONES.
• BRINDAR ALIMENTOS EN PEQUEÑOS CANTIDADES PARA EVITAR LA DILATACIÓN GÁSTRICA.
• MANTENERLO CON PRESIONES VENTILATORIAS MÍNIMAS, PARA EVITAR UN CIRCULO VICIOSO.
• REALIZAR LOS CUIDADOS DE ENFERMERAS EN UN PACIENTE VENTILADO
• INDICAR PUNCIÓN PLEURAL DE SER NECESARIO, SEGÚN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL
PACIENTE.
• REALIZAR LOS CUIDADOS GENERALES EN EL EQUIPO DE PLEUROTOMIA
• REALIZAR E INTERPRETAR LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS, ENFATIZANDO EN LA
GASOMETRÍA.
• VALORAR EVOLUCIÓN RADIOLÓGICA DEL BLOQUEO.
• CARDIOMONITORIZAR AL PACIENTE, PARA MONITORIZAR CONTINUAMENTE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA CARDIACA Y LAS SATURACIONES DE OXIGENO.