LAURA GABRIELA DOMINGUEZ DOMINGUEZ

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16/08/12
Los traumatismos maxilofaciales son lesiones que afectan huesos y
tejidos blandos de tres áreas anatómicas bien definidas:

 Tercio superior
 Tercio medio
 Tercio inferior de la cara
Tercio superior :
 Hueso frontal
 El seno frontal
 El etmoides
 La órbita
 El malar
 Los párpados
 La vía lagrimal
Tercio medio :
 El maxilar superior
 El malar
 La nariz
 Los párpados
Tercio inferior :
 El maxilar inferior
 Los labios
 La lengua
 Los dientes
 80% accidentes de tránsito (motos y automóviles)

 20 %  restante por asaltos, armas de fuego y accidentes en el

hogar.
Se acompañan de:
 Dolor
 Equimosis
 Hematoma

En los casos más severos de:

 Necrosis cutánea
 30% de los politraumatizados

RIESGOS:
 Muerte por asfixia
 Hemorragias
 Lesiones en la columna vertebral y SNC

SECUELAS:
 Estéticas
 Funcionales
Es muy importante preguntarle al paciente, o a un acompañante, o a testigos,
si el enfermo es incapaz de contesta:

 Condiciones generales en que ocurrió el accidente

 Ubicación en caso de accidente automovilístico
 Uso de cinturón de seguridad
 Presencia de otros heridos o fallecidos
 Condiciones de la extracción, etc.

Estos antecedentes clínicos le van a permitir al médico hacerse una idea

aproximada de la magnitud del trauma
INSPECCIÓN:
 La presencia de heridas o abrasiones, al igual que las equimosis,
orientan hacia la zona del impacto.
 Muy importante es identificar asimetrías, falta de fuerza,
deformidades, etc
PALPACIÓN:
 Se recomienda de cefálico a caudal, de posterior a anterior,
terminando con una palpación de la mandíbula y de las regiones de
las articulaciones temporomandibulares.
 Examen intraoral: identificar hematomas, equimosis, cuerpos
extraños, ausencias dentarias, escalones óseos, y la relación
oclusal.
 Palpación de columna cervical.
 Terminar siempre con una especuloscopía nasal
Las situaciones que amenazan la vida de un paciente con
trauma facial son:

 Obstrucción de la vía aérea

 Hemorragia mayor
 Síndrome Aspirativo
 Lesión de columna cervical
 Lesiones asociadas intracraneanas
FRACTURAS DEL TERCIO SUPERIOR
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
FRACTURAS DEL TERCIO INFERIOR
RADIOLOGIA
 Radiografía de Caldwell
 Es una proyección radiológica
específica para la
visualización de los senos
frontales y etmoidales.

 Los pacientes con sospecha

de sinusitis frontal (cefalea
frontal predominante).

 La posición del
paciente puede ser en
bipedestación, sentado o en
decúbito dorsal.
 Radiografía de Waters:
 Que es con cabeza hiper-extendida, lo que permite
desproyectar la base del cráneo del tercio medio
facial.

 Útil para pirámide nasal, cuerpos cigomáticos,

maxilares superiores, arcos cigomáticos y rebordes
infraorbitarios.

 Generalmente se complementa con lateral de

huesos propios nasales cuando se sospecha
fracturas de nariz.
Radiografía de Towne:

 Útil para la región condílea y subcondílea de la

mandíbula, como también para el piso de la órbita.
Radiografía de Hirtz:
 Que es una técnica modificada de base de cráneo,
útil para arcos cigomáticos.
Cráneo lateral y posteroanterior:
 Es la más frecuentemente solicitada en los servicios
de urgencia, pero tiene limitaciones al proyectarse
la base del cráneo en el tercio medio facial.

 Es útil para contorno mandibular, región frontal y

supraorbitaria.
Placas de Mandíbula:
 Para zonas específicas
de cuerpo, sínfisis,
cóndilos y apófisis
coronoides mandibular.

 Pueden ser laterales,

oblicuas, etc.