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Opioides y Antagonistas
Opioides y Antagonistas
ANTAGONISTAS
Dra. Leslie Fuentes Trejo
R1 Anestesiología
Consideraciones Generales
Opioide
Productos derivados del opio (morfina,
codeína, tebaína, papaverina)
Derivados de papaver somniferum
Opiáceo
Sustancias endógenas o exógenas con
afinidad por los receptores opioides
Consideraciones Generales
Inicialmente se reconocieron 3 tipos de receptores:
μ: activados por morfina ocasionando analgesia supraespinal,
depresión respiratoria, bradicardia, miosis, dependencia física,
disminución de motilidad intestinal, euforia, sedación e
hipotermia (efectos agonistas típicos)
Analgesia:
IV, 2.5-15 mg (en niños, 0.05-0.2 mg/kg, 15 mg como dosis
máxima)
IM/SC, 2.5-20 mg (en niños, 0.05-0.20 mg/kg, 15 mg como dosis
máxima)
VO, 10-30 mg cada 4 horas.
Metabolismo hepático.
Por dealquilación, hidroxilación, e hidrólisis amida a metabolitos
inactivos que se excretan por la bilis y la orina
Eliminación renal
Nalbufina
Clase: opioides semisintéticos
Farmacología:
μ antagonista y agonista
agonista tan potente como la morfina
como antagonista tiene la cuarta parte de la potencia de
nalorfina
analgesia profunda
miosis
sedación
limitada depresión respiratoria
↑ PIC
reacciones de supresión
náusea
vómito
espasmo del esfínter de Oddi, cólico biliar.
Nalbufina
Dosis:
Sedación/analgesia: IV/IM/SC, 5-10 mg (0.1-0.3 mg/kg).
Inducción: IV, 0.3-3 mg/kg.
Analgesia intravenosa controlada por el paciente: bolo de 1 a 5
mg (0.02-0.1 mg/kg);
Infusión, 1-8 mg/hr (0.02-0.15 mg/kg/h).
Interacción y Toxicidad:
reversión de la analgesia producida por opiáceos
↑ la actividad del SNS
taquicardia, hipertensión arterial, edema pulmonar y arritmias
cardiacas
produce náusea y vómito relacionados con la rapidez de
adminIstración y la dosis.
GRACIAS