Trastornos

Generalizados del
Desarrollo
Espectro Autista
 Trastornos del Espectro Autista (TEA)

● Trastorno desintegrativo infantil

● Síndrome de Rett
● Trastorno Autista
● Síndrome de Asperger
● Tratamiento
 TRASTORNO
DESINTEGRATIVO
INFANTIL
 Características Diagnósticas

 Marcada regresión en múltiples áreas de actividad tras un periodo de por lo menos 2

años de desarrollo aparentemente normal.

 Entre los 2 y 10 años de edad el niño experimenta una pérdida clínicamente

significativa de habilidades adquiridas anteriormente (lenguaje, habilidades sociales
control vesical o esfínteres, juego o habilidades motoras.

 Los sujetos con este trastorno manifiestan los déficits sociales, comunicativos y las
características comportamentales observados en el trastorno autista.

 Este trastorno también ha sido denominado síndrome de Heller, dementia infantilis o

psicosis desintegrativa.
 Síntomas y trastornos asociados
★ Suele asociarse con retraso mental grave o profundo.
★ Signos y síntomas neurológicos no específicos.
★ Puede observarse alteraciones en el EEG (electroencefalograma) y
trastornos convulsivos.
★ Ocasionalmente el trastorno se encuentra asociado a otra enfermedad
médica (p. ej., leucodistrofia metacromática).
 Prevalencia
➔ Prevalencia:
◆ Información limitada sobre el trastorno, parece ser muy raro y mucho
menos frecuente que el trastorno autista.

◆Investigaciones recientes indican que el trastorno es más común entre

varones.
 Curso
➔ Curso:
◆ Sólo se diagnostica si los síntomas van precedidos de 2 años de desarrollo
normal y su inicio es anterior a los 10 años.

◆ Cuando el desarrollo normal ha sido prolongado (5 años o más) es importante

descartar otra enfermedad médica.

◆ Inicio entre los 3 y 4 años de edad, y puede ser insidioso o súbito.

◆ Hay signos premonitorios (niveles de actividad incrementados, irritabilidad,

ansiedad, pérdida del habla, entre otros).

◆ Persiste a lo largo de la vida, y tiene que alcanzar todo su curso para que se
presente alguna mejoría limitada.
Criterios para el Diagnóstico de Trastorno
Desintegrativo Infantil
Continuación...
SÍNDROME DE
RETT
 Características Diagnósticas:

Déficits específicos tras un período de funcionamiento normal después del

nacimiento.

Los sujetos presentan un período prenatal y perinatal aparentemente normal.

Desarrollo psicomotor aparentemente normal los primeros 5 meses de vida.

Al nacer la circunferencia craneal se sitúa dentro de la normalidad.

Entre los 5 y 48 meses de edad el crecimiento craneal se desacelera.

Continuación...
 Entre los 5 y 30 meses de edad se presenta pérdida de habilidades motoras
previamente adquiridas.

 Desarrollo de movimientos manuales estereotipados que semejan escribir o

lavarse las manos.

 Interés disminuido por el ambiente social (a menudo ésta se desarrolla

posteriormente).

 Alteración en la coordinación de la marcha y movimientos del tronco.

 Alteración grave del lenguaje expresivo y receptivo, con retraso psicomotor

grave.
 Síntomas y trastornos asociados
★ Retraso mental grave o profundo

★ Puede observarse alteraciones en el EEG (electroencefalograma) y

trastornos convulsivos.
 Prevalencia y Curso
➔Prevalencia:

◆ Menos frecuente que el autismo.

◆ Sólo ha sido diagnosticado en mujeres.

➔Curso:

◆ Inicio antes de los 4 años de edad, durante el primer o segundo año de vida.

◆ El trastorno persiste a lo largo de la vida.

◆ La pérdida de habilidades se suele mantener y seguir avanzando.

◆ Puede observarse interés por las interacciones sociales al inicio de la adolescencia.

Criterios para el Diagnóstico de Trastorno de Rett
 Causa
En la mayoria de los casos la causa del síndrome de Rett es una alteración
(mutación) en el gen MECP2 (methyl-CpG-binding protein 2), localizado en el
locus (posición de un gen dentro de un cromosoma) q28 del Cromosoma X.
TRASTORNO
AUTISTA
SÍNDROME DE
ASPERGER
 Trastorno de Asperger
Características diagnósticas:

Alteración grave y persistente de la interacción social (Criterio A)

Desarrollo de patrones del comportamiento, intereses y actividades restrictivas

y repetitivos (criterio B)

Puede existir deterioro clínicamente significativo social, laboral o actividades

importantes del individuo (criterio C)
No se observan retrasos del lenguaje, ni retraso en el desarrollo cognoscitivo y de
habilidades de autoayuda propias de la edad del sujeto, comportamiento
adaptativo y curiosidad acerca del ambiente. (criterio D y E)

No se establece diagnóstico si se cumple con criterios de cualquier otro trastorno

generalizado del desarrollo o de esquizofrenia (criterio F)
Curso
Inicio posterior al del trastorno autista.

• Periodo preescolar: Retraso motor o la torpeza motora

• Contexto escolar: Deficiencias en la interacción social, intereses circunscritos
o idiosincrásicos (p. ej., fascinación por los horarios de trenes)

• Edad adulta: Problemas relacionados con la empatía y la modulación de la

interacción social

Aparentemente, este trastorno sigue un curso continuo y, en la mayor parte de los

casos, se prolonga durante toda la vida
Prevalencia
Con frecuencia en varones

Patrón familiar
Parece darse una mayor frecuencia de trastorno de Asperger
entre los familiares de los sujetos afectados por el trastorno
Criterios para el Diagnóstico de Síndrome de Asperger
Continuación….
Continuación...
TRATAMIENTO
Este trastorno no tiene cura y requiere un manejo crónico

La mayoría de los niños con TEA se mantienen dentro de

este espectro como adultos y continúan experimentando
problemas en su independencia, el empleo, las relaciones
sociales y su salud mental.
Con el tratamiento se busca:
Facilitar el desarrollo y aprendizaje

Promover la socialización (integración social)

Reducir comportamientos inadaptados

Educación y soporte a las familias

 Los tratamientos para el TEA se pueden agrupar en
diferentes categorías. Cada categoría se enfoca en un tipo de
tratamiento.
Hay que tomar en cuenta:
• Las necesidades del niño
• Edad
• Entorno
• Predisposición de padres
• Se requiere evaluar los resultados de varios estudios, no solo de uno

Objetivo:
Minimizar los rasgos autista principales y déficit asociados, maximizar la
independencia funcional, la calidad de vida y aliviar el estrés familiar
Programas conductuales
• Trabajo en: casa, escuelas y clínica

• Duración de programas: 12 semanas hasta 3 años

• Tipos de programas conductuales:

- Intervención conductual intensiva temprana
- Terapia cognitivo-conductual
- Entrenamiento en destrezas sociales
- Intervenciones conductuales intensivas tempranas: Se
enfocan en el desarrollo general de los niños.

El Modelo Lovaas y el Modelo Denver de Inicio Temprano (Early Start

Denver Model) se enfocan principalmente en el trabajo con niños
Entrenamiento en Respuestas Centrales (Pivotal Response Training)
Hanen Más que palabras (Hanen More an Words), se concentran en
enseñar a los padres cómo ayudar a sus hijos
- Terapias cognitivo-conductuales: Ayudan a los niños a manejar su ansiedad

- Programas de destrezas sociales: Destrezas sociales, la atención y el juego

- Programas Aprendizaje de destrezas

- Programas como Atención conjunta

Programas de enseñanza y aprendizaje

Se ofrecen en escuelas y otros centros de enseñanza

Se concentran en las destrezas de aprendizaje y

razonamiento; y métodos para una “Vida integral”
Muchos de los programas de las escuelas se basan en el método denominado Tratamiento y
educación de los niños autistas y con problemas de comunicación (Treatment and
Education of Autistic and Related Communication-Handicapped Children); TEACCH, por
su sigla en inglés

Recursos visuales y acomodación del aula de forma que sea más fácil de manejar para un
niño con TEA

Otros programas se aplican en el aula o el centro de enseñanza y utilizan estrategias de

“análisis conductual aplicado” (conocido por su sigla en inglés ABA), como es el refuerzo
positivo.
Medicamentos

Los medicamentos mayormente usados son:

• Antipsicóticos:

Risperidona (Risperdal)

Aripiprazol (Abilify)

• Inhibidores de la recaptación de serotonina, o SRL (antidepresivos)

Prozac, Sarafem, Celexa y Cipramil

• Estimulantes y otros medicamentos para la hiperactividad

Ritalin, Adderall y Tenex

• Quelación. Tratamiento para retirar metales pesados del organismo que

algunos investigadores piensan que causan el autismo
Las investigaciones indican que dos medicamentos antipsicóticos –risperidona
(Risperdal®) y aripiprazol (Abilify®)– ayudan a reducir el sufrimiento emocional, la
agresividad, la hiperactividad y la tendencia a autolesionarse.

Personas que toman risperidona y aripiprazol informan efectos secundarios tales

como aumento de peso, sueño excesivo, temblores y movimientos anormales.

Debido los efectos secundarios, estos medicamentos pueden ser más adecuados
solamente para los niños que tienen síntomas más graves o cuyos síntomas
pueden aumentar el riesgo de que se haga daño a sí mismo.

nota
Los SRI y un medicamento para la hiperactividad llamado metilfenidato (Ritalin®)
no se han estudiado lo suficiente para saber si ayudan a tratar los síntomas del
TEA

Las investigaciones no respaldan el uso de la quelación para tratar el TEA. Aún

cuando se usen bajo vigilancia médica, se ha demostrado que estos productos
pueden causar daños graves, entre ellos deshidratación, insuficiencia renal y
muerte.

nota
Otros tratamientos y terapias
• Terapias del habla y el lenguaje

• Terapia con música

• Terapia ocupacional

• Suplementos de vitaminas y minerales

• Acupuntura

• Terapia de masajes
•El sistema de comunicación con intercambio de imágenes
•Enseñanza en un medio prelingüístico y educación
respuesta
•Educación y entrenamiento del sueño
•Entrenamiento en conductas pivote
•Enseñanza del entorno