Cáncer de

colon y recto
 EPIDEMIOLOGIA

 Incidencia: 13% (3ro en frecuencia)

 3ra cusa de mortalidad por cáncer
 Común en países industrializados
 CA colon >2,5 veces que CA de recto
 Nuevos casos estimados 2017: CA colon 95,520
CA recto 39,910
 Muertes estimadas 2017: 50,260
 Riesgo de cáncer: 4,7% hombres. 4,4% mujeres
 Factores de riesgo

 Antecedentes familiares
 Tener un síndrome heredado
 Antecedentes personales
 Consumo excesivo de alcohol
 Consumo de cigarrillos.
 Raza u origen étnico: afroamericano
 Obesidad
 Factores genéticos: Enfermedades Hereditarias:
 Poliposis Adenomatosa Familiar PAF:
 Cáncer colorrectal hereditario no poliposico: (Sind. de Lynch)
 Cáncer colorrectal familiar.
 Enfermedad inflamatoria intestinal: enfermedad de Crohn / colitis
ulcerosa.
 Síndromes hereditarios

 Poliposis Adenomatosa Familiar PAF:

 Se hereda en forma autosomica dominante con una penetrancia del
90%
 Múltiples pólipos en todo el tracto gastrointestinal
 Evolucionan a carcinoma invasor
 Se justifica la colectomia profiláctica.
 Cáncer colorrectal hereditario no poliposico: (Sind. de Lynch):
 Causa el 3% de los carcinomas colorectales.
 Enfermedad autosomica dominante con un 80% de penetrancia
 Múltiples pólipos colonicos, mas en colon derecho.
 Cáncer de colon a una edad mas temprana. Mediana de edad: 43
años.
 Cáncer colorrectal familiar:
 20 a 30% de los canceres colorrectales.
 Existe una predisposición hereditaria sin un síndrome conocido.
 Los sujetos que tienen un familiar de primer grado con cáncer colorrectal,
tienen un riesgo de 1,8 a 8 mas elevado que la población general.
 PATOGENESIS MOLECULAR

 El CCR aparece por una serie de mutaciones acumuladas en genes

específicos: genes supresores tumorales, oncogenes y genes reparadores
del DNA.
 La mutación más temprana en la progresión al cáncer de colon es en el
gen de la poliposis coli adenomatosa (PCA) (APC), un gen supresor
tumoral; normalmente la proteína PCA se asocia con la betacatenina y
produce su destrucción.
 CLINICA
COLON DERECHO
• Sangre oculta en materia
fecal.
• Hemorragia digestiva baja.
• Dolor abdominal.
• Anemia.
• Masa abdominal palpable.
COLON IZQUIERDO
• Dolor abdominal
• Cambios en el ritmo
evacuatorio
• Obstrucción intestinal
• Hemorragia digestiva baja.
 Signos y síntomas

 Diarrea, estreñimiento o reducción del diámetro de las heces fecales

 Tenesmo
 Sangrado rectal
 Melenas
 Cólicos o dolor abdominal
 Miastenia adinamia
 Pérdida inexplicable de peso
 Exámenes De Detección

 Anamnesis
 Exploración física
 Estudios de laboratorio: sangre oculta en heces, marcadores tumorales
CEA, CA 19-9, análisis de ADN fecal
 Colonoscopia/sigmoidoscopia
 Enema con bario
 Colonografía por TC
 PET/CT
Colonoscopia/sigmoidoscopia
PET/CT
Colonografia por TC
Sistema de estatificación TNM
 T N M DUKES
ESTADIO 0 Tis N0 M0
ESTADIO I T1 N0 M0 A
T2 N0 M0 B1

ESTADIO IIa T3 N0 M0 B2
IIb T4 N0 M0 B3

Estadio IIIa T1-2 N1 M0 C

IIIb T3-4 N2 M0
IIIc Any T N3 M0

Estadio IV Any T Any M M1 D

Tasa de supervivencia a 5 años
 TRATAMIENTO DE COLON
ESPECIFICO DE CADA ETAPA
 Tratamiento de tumor primario

 Cura casi en el 50% de los casos

 Debe incluir resección del segmento intestinal con el tumor, el mesenterio
y los ganglios adyacentes.
 Hemicolectomia derecha, transversa e izquierda para colon derecho,
transverso e izquierdo.
 Resección sigmoidea amplia para colon sigmoides