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estmago
DR. Alexis T. Espinal.
R1 DE CIRUGA GENERAL
EMBRIOLOGIA DEL ESTOMAGO
Jugo gstrico (clulas parietales, principales y mucosas, saliva deglutida y reflujo duodenal): isotnica,
160 mmol/L, ph 0.8, Na, K, HCO3-
Factor intrnseco(celula parietal): esencial para la absorcin de la vitB12 por ileon terminal.
Pepsinogeno (clulas de la mucosa gastroduodenal): pepsinogeno grupo Iclulas principales y clulas
mucosas del cuello en glndulas de la porcion secretora de acido, pepsinogeno grupo IIclulas
epiteliales de superficie de la porcion secretora de acido.
Moco(celulas mucosas de superficie y las celulas mucosas del cuello localizadas en las porciones antral y
secretora de acido): 85% agua, 15% glicoprotenas, actua como barrera mecnica, secretado de manera
continua, solubilizado por la pepsina luminal.
Bicarbonato: su secrecin es activa en la porcion secretora de acido del estomago y es activa y pasiva en
el antro.
MOTILIDAD GASTRICA
Mecanismos neuronales extrnsecos (vas simpticas y
parasimpticas), intrnsecos (sistema nervioso entrico)
Control miogeno: membranas excitables de las clulas musculo
liso.
Motilidad gstrica en ayunas: marcapasos en curvatura mayor,
ondas lentas a 3 ciclos/min, y potenciales de accin verdaderas
contracciones musculares. Patron cclico de ondas lentas y picos
elctricos complejo mioelectrico migratorio (cada ciclo dura
entre 90 y 120 min) evacuacin frecuente del contenido
gastrico en ayunas
Motilidad gstrica posprandial: reduccin del tono en reposo del estomago
proximal (relajacin receptiva), y del fondo(acomodacin gastrica), la mezcla y
trituracin de los alimentos fuertes contracciones repetitivas de la porcion
media y antral del estomago mezcla de solidos y liquidos y el corte de las
partculas solidas hasta que sean <1mm. Vaciamiento gstricomediadores
hormonales y nerviosos, se afecta por : Factores sistemicos, como la ansiedad,
el miedo, la depresion y el ejercicio.
los liquidos salen mas rapidamente que los solidos y los carbohidratos antes
que las grasas.
Acidez, temperatura caliente o fra retrasan el vaciamiento gstrico.
Los peptidos inhibidores con supuesta actividad en este marco son la CCK, el
glucagon, el peptido intestinal vasoactivo y cl polipeptido inhibidor gstrico.
BIBLIOGRAFA
Guyton, Hall, Tratado de Fisiologa Mdica, 10a edicin, Edt. McGraw-Hill, 2001