CADENA DE FRIO

FANNY LPEZ ALFARO

DEPTO. ATENCION PRIMARIA
SERVICIO DE SALUD ATACAMA
 CADENA DE FRO

La cadena de fro es el proceso de

conservacin, manejo y distribucin de
las vacunas. La finalidad de este
proceso es asegurar que las vacunas
sean conservadas debidamente dentro
de rangos establecidos de
temperatura, para que no pierdan su
poder inmunognico
 El mantenimiento de la cadena de fro esta
constituido por dos factores importantes la
temperatura y el tiempo. A mayor aumento de
cualquiera de ellos estamos en aumento del riesgo
de perder el material biolgico.
La potencia de una vacuna que puede
perder por exposicin a rangos
indebidos de calor o fro y no se
recupera la potencia de estos
productos an al almacenarla
nuevamente a la temperatura
correcta. Lamentablemente no hay
signos que adviertan sobre la prdida
de la potencia, solamente puede
detectarse cuando ha existido
congelacin de los productos
adsorbidos, es por ello la relevancia
del control diario y estricto de la
cadena de fro, tanto en traslados
como almacenamiento de vacunas en
el nivel local.
Refrigeracin: rango de temperatura entre 2 C y +8 C, para
evitar mantener la vacuna en el extremo inferior con peligro de
congelacin.

Congelacin: rango de temperatura entre 0 y -20 C.

Cuando se desea mantener el biolgico a esta temperatura durante
el transporte, se utiliza habitualmente hielo seco.
 LA CADENA DE FRIO

Peridicamente el PNI se traza metas y objetivos definidos.

Los propsitos y objetivos: lograr altas coberturas de

vacunacin.

Cuntas personas de los cientos o miles que se plantea

o pretende vacunar, sern inmunizados?

Vacunar no es lo mismo que inmunizar.

El xito o el fracaso de un sistema de inmunizaciones,

depender bsicamente de la calidad y potencia
inmunolgica de las vacunas utilizadas.
 NIVELES DE LA CADENA DE FRO

Ministerio de
Salud

Central de Instituto de Salud

Abastecimiento/ Pblica
Perilogistics

Secretaria Regional
Ministerial

Vacunatorios APS Hospitales Postas

Pblico/ Vacunatorios
Privados en convenio
 ELEMENTOS FUNDAMENTALES DE LA
CADENA DE FRO

El recurso humano: las personas que de manera directa

o indirecta tienen que organizar, manipular, transportar,
distribuir y administrar las vacunas, o vigilar los equipos
frigorficos donde se conservan.
El recurso material: incluye el equipo indispensable para
almacenar, conservar y trasladar las vacunas de un lugar a
otro: equipos frigorficos (refrigeradores, congeladores,
cmaras fras de refrigeracin o congelacin, camiones
refrigerados, termos, cajas fras, termmetros, alarmas,
graficadores, etc.).
Los recursos financieros: los medios econmicos
necesarios para asegurar la operatividad de los recursos
humanos y materiales, as como el funcionamiento del
sistema.
 RECURSOS MATERIALES

Refrigerador
Cajas de transporte
Termos
Termmetros
Unidades refrigerantes
Sensores de temperatura
 TEMPERATURA Y TIEMPO DE CONSERVACIN DE LAS
VACUNAS
Vacuna Nivel central Nivel SEREMI Nivel local
( 6 meses) ( 4 meses) ( 2 meses )

BCG +2C - + 8C +2C - +8C +2C - 8C

Pentavalente +2C - + 8C +2C - +8C +2C - 8C
DPT +2C - + 8C +2C - +8C +2C - 8C
Toxoide DT +2C - + 8C +2C - +8C +2C - 8C
Antirrbica Humana +2C - + 8C +2C - +8C +2C - 8C

Hepatitis B adulto +2C - + 8C +2C - +8C +2C - 8C

Tres vrica -15C a 25 C -15C a 25 C +2C +8C

Polio Oral -15C a 25 C -15C a 25 C +2C +8C

 REFRIGERADOR

En puerta diagrama externo de vacunas en uso

Con cuaderno u hoja de vida: limpiezas, mantenciones,
etc.
Conectado a equipo electrgeno
Ubicado en un lugar fresco a 15 cm de la pared y 40 cm
del techo
Enchufe exclusivo de 3 contactos sin triple, con letrero
NO DESENCHUFAR
Con cierre hermtico
Con control de temperatura permanente
 REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL
REFRIGERADOR

Registrar al inicio y al trmino de la jornada.

Anotar la T del momento, la mxima y la mnima.
Anotar con rojo la mxima con azul la mnima y con
verde la del momento
Destacar en la grfica los rangos de seguridad.
Registrar mediante puntos y unir con lnea.
Finalizado el mes, realizar anlisis.
 REFRIGERADOR

En el congelador unidades refrigerantes

No retirar el compartimento de vegetales para
impedir la prdida de aire fro, slo retirar el vidrio.
El depsito inferior (vegetales): unidades
refrigerantes 4 a 6 botellas plsticas de litro
cerradas con agua; agregar ms de acuerdo al
comportamiento de la temperatura
 REFRIGERADOR

Colocar vacunas en depsito con fondo y

paredes laterales cerradas.

En caso de corte de energa elctrica: sellar

la puerta con cinta adhesiva, no abrir la
puerta antes de 1 hora de recuperada le
energa elctrica.
 DESCONGELAMIENTO DEL REFRIGERADOR

Congelador 1 cm de hielo.
Cajas fras preparadas entre +2C y +8C, para
cambiar las vacunas.
Con stock mnimos de vacunas.
Lunes o martes: nunca el viernes o previo a
festivos.
Desconectar sin mover el termostato.
Descongelar con puerta abierta y no acelerar el
proceso.
 LIMPIEZA INTERNA DEL REFRIGERADOR

Aseo mensual.
Con pao suave y detergentes NO abrasivos.
Desinfeccin: agua con 1 cucharada de cloro por litro
(30 minutos).
Enjuague prolijo.
Secado.
Cerrar puerta por 1 hora; controlar temperatura, si est
entre 2C y 8C: Traspasar vacunas desde el termo.
 LIMPIEZA EXTERNA DEL REFRIGERADOR

Aseo mensual profundo.

Limpiar condensador con cepillo suave, parafina si hay
grasa.
Limpieza externa diaria.
Mantencin con tcnico cada 6 meses.
Vacunas daadas por temperaturas
por debajo del punto de congelacin
Ms sensible
Pentavalente
DTP
DT
TD
TT
VHB

Menos sensible OPV

Sarampin
Vacunas daadas por temperaturas
elevadas

Ms sensibles OPV
Sarampin

Pentavalente
DTP
DT
TD
DT
Menos sensible VHB
 Qu causa la congelacin de las vacunas?

Los termostatos de los refrigeradores no son regulados

correctamente.

Las vacunas se almacenan incorrectamente en los

refrigeradores.

Las unidades refrigerantes no son acondicionadas

antes de su colocacin en la caja fra o en el termo para
vacunas.
Causas tpicas de congelacin

Transporte con unidades refrigerantes

congeladas.

Creencia de que cuanto ms fro, es mejor.

Poco conocimiento.

Ajuste incorrecto del termostato.

Cmo evitar la congelacin en los
refrigeradores

Mantener temperaturas entre +2 C y +8 C.

Comprobar las temperaturas dos veces al da

todos los das.

No almacenar las vacunas frente a una corriente

de aire fro.
 Cmo evitar la congelacin
en refrigeradores domsticos

No colocar vacunas sensibles a la

congelacin cerca del evaporador como:
La pentavalente
Neumococica
DPT
DT
 Mtodos de conservacin de las vacunas
Aceptacin de la vacuna:

Fecha de vencimiento.
Considerar si el producto fue expuesto a calor o fro excesivos que
pudieran alterar su integridad. Revisar las tarjetas de vigilancia de cadena
de fro si se incluyeron en el envo de la vacuna.
No aceptar si se sospecha que el producto entregado sufri dao por
algn agente ambiental o por el manejo inapropiado durante el transporte.
Registrar temperaturas de recepcin de las vacunas entregadas.
Establecer contacto con el distribuidor de la vacuna en caso de que en
circunstancias especiales surjan dudas de la estabilidad de la vacuna
entregada.
Almacenar la vacuna sospechosa en un entorno adecuado hasta que se
corrobore su viabilidad.
Mtodos habituales:

Almacenar las vacunas segn las temperaturas recomendadas

por el fabricante en las instrucciones que las acompaan.

Retirar de inmediato las vacunas caducas del refrigerador o el

congelador y desecharlas adecuadamente para evitar su
empleo accidental.

Conservar los frascos de vacuna abiertos en una bandeja para

que se puedan identificar fcilmente.

Indicar en la etiqueta de cada frasco-mpula la fecha y la hora en

que se le reconstituy o se abri por primera vez.

No reconstituir dosis mltiples de vacuna o extraer dichas dosis

de la misma en mltiples jeringas antes del empleo inmediato.

Extraer previamente la vacuna incrementa la posibilidad de

confundirse y la incertidumbre de su estabilidad.
Utilizar jeringuillas precargadas con una sola dosis para evitar la
contaminacin de frascos con dosis mltiples y errores en el
etiquetado de las jeringuillas.

Almacenar siempre las vacunas en el refrigerador, incluido todo el

lapso de trabajo en el consultorio.

No abrir ms de un frasco-mpula de la vacuna especfica a la vez.

Almacenar la vacuna slo en el rea de almacenamiento central del

refrigerador y no en el anaquel de la puerta o en zonas perifricas
en que las fluctuaciones trmicas son mayores.

No se guardarn alimentos ni bebidas en los refrigeradores que

almacenan las vacunas; de esta manera se abrir con menos
frecuencia la unidad y disminuirn las posibilidades de
inestabilidad trmica.
Informar a todo el personal clnico o del consultorio las violaciones del
protocolo de manejo o cualquier problema accidental de almacenamiento
(como interrupcin de la corriente elctrica).

Se elaborar un plan de almacenamiento de emergencia de vacunas en caso

de una catstrofe.
El personal del consultorio debe contar con reglas escritas que definan la forma de
empaque y transporte de las vacunas.

Los productos que han sido expuestos a temperaturas que rebasan los lmites
recomendados de almacenamiento pueden ser ineficaces. En caso de que haya
interrupcin larga del suministro de corriente elctrica (ms de 4 h), es necesario
empacar las vacunas en cajas especiales aisladas y llevarlas a un sitio en que puedan
conservarse las temperaturas apropiadas de almacenamiento.

El personal del consultorio debe conocer los dems sitios de almacenamiento y recibir
instruccin de las tcnicas precisas para almacenar y transportar vacunas y as impedir
el calentamiento de vacunas.
Trasporte de vacunas
Nivel local
 Almacenamiento de material biolgico en el refrigerador de
los hospitales, centros de salud y puestos de salud.

La puerta del refrigerador NO se utiliza para almacenar biolgicos debe abrirse solamente dos
veces al da, una en la maana y otra en la tarde.

No se deben utilizar los refrigeradores para almacenar medicamentos, sueros, muestras,

alimentos, bebidas, etc.

A nivel de puesto o centro de salud, los biolgicos no deben conservarse en los refrigeradores
por ms de un mes.

No siempre los biolgicos que estn en el refrigerador se mantienen con la temperatura

ideal (de +2 C a +8 C). Esto se debe a que cada vez que se abre la puerta de un
refrigerador
de tipo vertical, el aire fro que est adentro, por ser ms pesado, sale y es reemplazado por
aire caliente y hmedo. Despus de cerrar la puerta el aire caliente se traslada al evaporador y
al biolgico, elevando la temperatura del biolgico.

Se debe colocar botellas con agua fra en la parte baja del refrigerador y la tercera
parrilla, si el volumen de las vacunas lo permite.
 Cuntas botellas deben colocarse en un refrigerador? la cantidad
mnima sera:
Refrigerador de 10 pies cbicos: 6 botellas
Refrigerador de 14 pies cbicos: 8 botellas
Refrigerador de 18 pies cbicos: 10 botellas

Si el espacio lo permite, se pueden colocar ms botellas de agua fra.

Procedimiento de colocacin de botellas de agua en el refrigerador

(la
primera vez o despus de un corte de energa)

Si el agua est a temperatura ambiente, se coloca una botella por

la maana y otra por la tarde y as sucesivamente durante varios
das, hasta completar el nmero adecuado de botellas de acuerdo
con el tamao del refrigerador.
 Nota: Si se colocan todas las botellas de una vez, la
temperatura del biolgico se elevar, y el refrigerador
se demorar ms tiempo para alcanzar la temperatura
normal.

Las botellas redondas para gaseosa. Pueden ser de

plstico o vidrio. Por su forma redonda, permiten la
circulacin de aire y no se requiere separacin entre botella
y botella.
Con el objetivo de que el agua no se vea potable las
botellas con agua, se pueden tinturar con azul de metileno,
isodine, o anilinas.
Botellas con agua
 VACUNAS AL INTERIOR DEL REFRIGERADOR

En estantes centrales del refrigerador.

En bandejas con fondo y paredes laterales cerradas.
Cada tipo de vacuna en bandeja individual sealizada.
Ligeramente separados un frasco de otro.
Nunca vacunas en puertas ni en depsitos inferior .
 ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE
LA TEMPERATURA

Mantener dentro del refrigerador el compartimento de

vegetales, sin tapa, en su lugar correspondiente.

Mantener paquetes fros en el evaporador. Colocar

diariamente el nmero de paquetes fros que el
sistema es capaz de congelar en 24 horas. Los
paquetes que estn congelados, pueden ser colocados
uno sobre otro, a un lado dentro del evaporador hasta
ser utilizados.
Los paquetes fros que se requieren congelar, deben
estar previamente fros, para ello deben mantenerse
en proceso de pre-enfriamiento en el gabinete de
refrigeracin.
Organizacin de un refrigerador
para mantener una temperatura
estable
Organizacin de un refrigerador para el
almacenamiento de biolgicos
Los paquetes fros se colocan verticalmente en el congelador.

La bandeja que recoge el agua durante el deshielo debe permanecer en

su lugar, como viene colocada originalmente. Si se retira la bandeja, el
agua que escurre del congelador puede mojar los frascos.

Las vacunas se colocan en la primera y segunda parrilla, en canastillas o

bandejas perforadas. Esto permite una excelente organizacin de los
frascos por tipo de vacuna.

En la primera parrilla (la ms alta) se almacenan aquellas vacunas que en

caso de congelarse accidentalmente no sufren deterioro: polio oral,
sarampin/SR/SRP y fiebre amarilla.

En la segunda parrilla se almacenan DPT, TT, TD, Td, BCG, pentavalente y

hepatitis B.

El termmetro o el sensor del termmetro, cuando es de mxima y mnima,

se coloca en la primera parrilla donde estn las vacunas.
IDENTIFICACIN DE REMESA DE VACUNAS DENTRO
DEL REFRIGERADOR

Remesa antigua en Remesa nueva en

bandeja envase primario

Remesa antigua con 2 Remesa nueva con un

puntos punto

Remesa antigua adelante Remesa nueva atrs

en bandeja en bandeja.

LAS VACUNAS NUNCA DEBEN SER ALMACENADAS CON

ALIMENTOS, BEBIDAS, MEDICAMENTOS O REACTIVOS
 Remesas

Control de remesas
 DILUYENTES

Conservar en lugar fresco.

Cada uno es especfico de cada vacuna.
No exponer a la luz solar.
Slo si hay espacio mantener en refrigeracin.
Si no hay espacio incluirlos en el refrigerador el da
anterior al da del uso.
En caso de emergencia conservar a lo menos 30 minutos
antes de usarlo.
Nunca utilizarlo a temperatura ambiente.
 CONTROL DE LA TEMPERATURA

Para el control de la temperatura, los refrigeradores

vienen provistos de un termostato que se regula
mediante perillas
TIPOS DE TERMOSTATOS
 Lo primero que hay que tener en cuenta es que los
nmeros o las letras no equivalen a grados de
temperatura.
Si se requiere un cambio de temperatura, se mueve la
perilla al siguiente nmero o letra y se espera
aproximadamente unas dos horas para comprobar los
resultados.
Recuerde siempre esto: el nmero menor significa
menos frio y el nmero mayor significa ms frio.
 PLAN DE EMERGENCIA POR CORTE DE ENERGA
ELCTRICA

Debe describir el procedimiento para establecer contacto

para traslado de vacunas si no hay energa elctrica, con
un centro de almacenamiento.
Telfonos de contacto para traslado de vacunas
Todo el personal capacitado en plan de emergencia
Conocimiento previo de la vida fra del refrigerador en caso
de corte de energa elctrica
 Registro de los hechos del corte: hora de inicio, causa,
etc.
Revisar peridicamente el funcionamiento del equipo
electrgeno
Establecer coordinacin con encargada de Cmara de
Fro en caso de no funcionar el equipo electrgeno /
capacidad insuficiente establecimiento en que se
centraliza el almacenamiento.
GRACIAS