CIRUGAS

TRAUMATOLGICAS
Integrantes:
Guanoluisa Franco Jennifer Katherine
Vlez Rivera Karen Rebeca
Vera Bailn Sunny Elva
Zamora Vera Ana Melba
 Cirugas
traumatolgicas
La lesion de alguna parte del sistema msculo esqueletico
resulta en el mal funcionamiento de los musculos, las
articulaciones y los tendones adyacentes.
El tipo y la gravedad de la lesion influye en la capacidad
de movimiento de la regin lesionada. Evaluar y tratar el
dolor es fundanental.
 Una contusin es una lesin de los tejidos blandos
Un esgunce es una lesin de los ligamentos y los
producida por una fuerza no penetrante, como un glope,
tendones que rodean a la articulacin . Es causado por
una patada, o una cada que ocasiona la rotura y el
sangrado de los vasos sanguneos. un movimiento de torsin o hiperextensin de la
articulacin (forzado). Se las clasifica en las de primer,
Una distencin muscular o tirn es causada por segundo y tercer grado.
un sobreuso, sobrestiramiento o la aplicacin de
una fuerza excesiva del msculo. Se las puede
clasificar en primer, segundo y tercer grado.
 Dejar reposar, elevar la parte afectada, aplicar fro y realizar vendaje compresivo.
El Acrnimo RICE- reposo, hielo, compresin y elevacin es til para recordar las acciones terapeticas.
Colocacin de una banda compresiva elstica para controlar el sangrado, disminuir el edema y dar apoyo a los tehidos
lesionados.
Si el problema es de tercer grado se puede requerir la reparacin quirrgica o la inmovilizacin mediante una frula o
una escayola de tal manera que el hueso no pierda su estabilidad.
Vigilar cada 15 minutos durante las primeras dos horas el estado neurovascular (circulacin, movilidad, sensibilidad).
Registrar y reportar si existe dolor para evitar un sndome compartimental.
Se puede aplicar calor de forna intermitente para disminuir el espasmo muscular y favorecer la vasodilatacin,
absorcin y reparacin.
Segn la gravedad de la lesin se pueden iniciar ejercicios de movimientos activos y pasivos en forma progresiva de 2
a 5 das.
La luxacin de una articulacin es una alteracin en el que las caras articulares de los huesos distal y
proximal que forman una articulacin pierden su alineacin anatmica normal.
Cuidados de enfermera
La NAV del hueso es causada por Valoracin y elevacin frecuente de la lesin
isquemia que conduce a necrosis o que incluya la evaluacin neurovascular
muerte de las clulas seas. completa con la debida documentacin e
informacin con el mdico.
Al paciente y a los miembros de la familia se les
deben ensear las actividades y los ejercicios
adecuados, como sntomas y signos a vigilar.
Vigilar el incremento del dolor ( an con
anlgesicos) entumecimiento u hormigueo y
aumento de edema en la extremidad.

Presenta una lesin en el tendn que conecta
uno de los msculos rotadores con la cabeza
humeral. Los desgarros pueden resultar de una
lesin aguda o la aplicacin crnica de una
fuerza sobre la articulacin.
Los pacientes no pueden realizar actividades que
impliquen movimientos por arriba de la cabeza
porque la articulacin esta adolorida.
Es una infeccin crnica y dolorosa
causada por la extensin, la flexin, la
pronacin y la supinacin excesiva del
antebrazo. stos movimientos resultan de
la inflamacin y desgarro leve de los
tendones en el sitio de origen de los
msculos en los epicndilos lateral o
medial.
Los ligamentos lateral y medial
de la rodilla proporciona
estabilidad lateral y medial a la
rodilla. La lesin se presenta
cuando el pie se coloca con
firmeza y la rodilla se rota
estirndose y desgarro.
Cuidados de enfermera
- Ensear al paciente el uso adecuado de
los dispositivos ambulatorios, proceso
de curacin y limitacin de actividades
para la recuperacin.
- Educar en sntomas de complicaciones,
estado neurovascular alterado y el
autocuidado.
 El LCA y el LCP de la rodilla estabilizan los
movimientos anterior y posterior de la
articulacin de la tibia. Las lesiones suceden
cuando el pie se planta con firmeza y la pierna
sostiene una fuerza directa.

La rotura de los ligamentos cruzados produce dolor,

inestabilidad articular y dolor al cargar el peso. El
manejo inmediato incluye el RICE.

El tratamiento inicial es el uso de una frula y

fisioterapia, la reconstruccin quirrgica se realiza
despus, luego capacitar al paciente para controlar
el dolor con analgsicos, ejercicio y fisioterapia.
 Estn ubicados a los lados derecho e izquierdo de la porcin proximal de la tibia. La
rotacin de la articulacin o desplazamiento e impacto repetido pueden resultar en el
desgarramiento de los cartlagos de su lugar.
Estas lesiones dejan los cartlagos debilitados en la articulacin de la rodilla, lo cual
puede deslizarse entre el fmur y la tibia lo que evita la extensin total de la pierna.

Cuando los meniscos se lesionan, la

membrana sinovial secreta mayor
cantidad de lquido debido a la
irritacin, y la rodilla se torna muy
edematosa. El tratamiento inicial
incluye inmovilizacin de la rodilla, uso
de muletas, antinflamatorios,
analgsicos y cambio en las actividades.
 La rotura traumtica del tendn de Aquiles, por lo general
dentro de la vaina tendinosa, tiene lugar al realizar actividades
en las que hay una contraccin sbita de los msculos de la
pantorrilla del pie extendido de manera firme sobre el piso.

Se recomienda la reparacin quirrgica

inmediata del tendn para mejores
resultados, despus se usa una frula o
escayola para inmovilizar durante 6 a 8
semanas, finalmente se usa un taco para
elevar el taln y se inicia fisioterapia.
 Una fractura es la rotura completa o incompleta de la continuidad de la estructura sea, se define
segn su tipo y magnitud, suceden cuando el hueso se somete a una fuerza mayor a la que puede
absorber.
Pueden ser causadas por golpes directos, fuerzas Las estructuras adyacentes se ven afectadas lo
de aplastamiento, movimientos de rotacin que resulta en edema de los tejidos blandos,
sbitos y contracciones. hemorragias, luxacin, roturas.

Tipos de fracturas
- Fractura total
- Fractura cerrada
- Fractura incompleta
Fractura abierta
- Fractura conminuta

Manifestaciones clnicas
Los signos y sntomas clnicos de una fractura - Dolor - Acortamiento
son varios pero no todos pueden estar presentes - Prdida de la funcin - Crepitacin
en cada fractura. - Deformidad - Edema y equimosis
 Reduccin cerrada
Reduccin abierta
Reduccin Se realiza al acomodar los
Los fragmentos fracturados
huesos rotos en una
refiere a la restauracin se colocan en posicin
alineacin anatmica
de los fragmentos de la anatmica recurriendo a una
mediante manipulacin y
ctura en una alineacin y intervencin quirrgica por
traccin manual, la
na posicin anatmica. medio de dispositivos de
extremidad se mantiene
alineada. Conservacin y fijacin interna.
recuperacin
Inmovilizacin
La reduccin y la
Una vez reducida la fractura inmovilizacin se mantienen
los fragmentos seos se segn lo prescrito para
deben inmovilizar y favorecer la curacin del
mantener en una posicin hueso y los tejidos blandos.
adecuada en tanto se logra El estado neurovascular se
su consolidacin. vigila.
Fracturas cerradas
La enfermera debe ensear al paciente los mtodos apropiados para
controlar el edema y el dolor, curacin de la fractura y la
recuperacin de la fuerza y la movilidad tardar de 6 a 8 semanas .
Fracturas abiertas
Prevenir la infeccin de la herida, tejidos blandos y huesos para
favorecer una adecuada consolidacin. La fractura se debe reducir
y estabilizar con cuidado. La herida se debe dejar abierta para el
drenaje de la misma.
Consolidacin de la fractura y complicaciones
Se requieren semanas o meses para consolidar una fractura, los
huesos planos se consolidan con mayor rapidez.
 Sndrome de Sndrome
Choque
embolia grasa compartinental
Es una situacin que
pone en riesgo los
Despus de una fractura
El choque hipovolmico tejidos de la regin
se puede desarrollar una
a hemorragia es mas secundario a una
embolia grasa. Se
frecuente en disminucin de la
presenta la hipoxia,
traumatismos y presin de perfusin por
taquipnea, taquicardia,
fracturas de la pelvis debajo de la presin
fiebre, edema,
donde la arteria femoral tisular, es la
hemorragia, alteraciones
se rompe. disminucin sbita y
cerebrales e hipoxia. Se maneja al mantener
Se pueden observar grave del flujo
la extremidad
sanguneo. a nivel
El tratamiento consiste petequias quizs debido
del corazn, y abrir y
en estabilizar la fractura a trombocitopenia
cortar la escayola o
para evitar una mayor transitoria, se puede
abrir la frula. Se indica
hemorragia, recuperar la desarrollar necrosis
realizar fasciotoma
volemia y circulacin. tubular aguda e
para aliviar el efecto
insuficiencia renal.
restrictivo.
 La Cuidados de
consolidacin enfermera
La ausencia de Informar
tarda ocurre consolidacin Manejo del dolor
cuando la acerca de el y observacin de
se debe a la injerto, la complicaciones.
curacin no incapacidad de
sucede en el inmovilizaci Reforzar la
unin de los n, cuidado de
tiempo informacin
extremos
esperado, se fracturados y
la herida, educativa acerca
relaciona con la ejercicio sin de la fractura.
sucede cuando SDRC
distancia sobre los fragmentos resistencia,
los huesos Se caracteriza
vigilancia de
se unen en porsignos
la presencia
fracturados. alineacin de
de dolor
Reaccin a los
inadecuada. infeccin.
originado en el
dispositivos de fijacin
interna sistema nervioso
Se retiran despus de la simptico.
unin del hueso, el dolor
y la menor funcin son
dos indicaciones de Se elevan las
primer orden. extremidades,
Necrosis avascular control del Osificacin heterotpica
Es la formacin anormal
del hueso dolor, del hueso, cerca de los
Ocurre cuando el administrar mismos huesos o msculo
respuesta a un traumatismo
hueso pierde su AINE. de tejidos blandos.
riego sanguneo y
muere, se presenta
en caso de
Es una lesin comn que resulta de una cada o un golpe directo en el hombro
La clavcula ayuda al hombro hacia arriba, adelante y atrs respecto al trax.
Por lo tanto, cuando la clavcula se fractura, el paciente adopta una postura de proteccin, con cada
de los hombro e inmovilizacin del brazo para evitar moverlo.
El objetivo del tratamiento es alinear el hombro hasta su posicin normal.
Casi todas estas fracturas ocurren en el tercio medio del hueso clavicular. Puede ser til colocar un
vendaje en ocho, a fin de empujar los hombros hacia atrs, y asi reducir e inmovilizar la fractura.
La enfermera vigila la circulacin y la funcin nerviosa en el brazo afectado y las compara con el otro
para identificar variaciones, que pueden indicar alteraciones en el estado neurovascular.
Las complicaciones de las fracturas claviculares incluyen el traumatismo de los nervios del plexo
braquial, la lesin de la vena o la arteria subclavia por algn fragmento de hueso y la consolidacin
defectuosa
La evaluacin neurovascular es fundamental para conocer la verdadera magnitud de la
lesin el posible dao a los nervios y los vasos sanguneos de la extremidad
Muchas fracturas impactadas del cuello quirrgico del humero no estn desplazadas y no
requieren reduccin. El brazo se sostiene e inmoviliza con un cabestrillo y un cinto que lo
asegura al trax.
Se deben indicar ejercicios de balaceo tan pronto como sean tolerados por el paciente . En
los ejercicios de balanceo pendular o de movimientos circulares el fisioterapeuta ensea al
individuo a inclinarse y soltar el brazo afectado para dejarlo colgado en abduccin y rotarlo.
Estas fracturas requieren alrededor de 6 a 10 semanas para consolidarse y el paciente
debe evitar la actividad vigorosa durante otras 4 semanas.
Cuando una fractura del cuello humeral se desplaza, el tratamiento consiste en la
reduccin cerrada o reemplazo total de la articulacin del hombro. Los ejercicios se inician
despus de un periodo adecuado de inmovilizacin.
Las fracturas de las difisis del hmero casi siempre ocurren por:
1. Traumatismo directo que ocasiona una fractura transversal o oblicua.
2. Una fuerza de torsin indirecta que resulta en una fractura en espiral. Los nervios y los vasos sanguneos braquiales
pueden estar lesionados con este tipo de fracturas, por lo que la valoracin neurovascular es fundamental para
diagnosticar el estado de los nervios o los vasos sanguneos. El dao a cualquiera de estos requiere atencin inmediata
Inmovilizar la parte superior del brazo con una frula bien acojinada y mantenerlo en flexin a 90 en la articulacin del
codo. Se puede utilizar un cabestrillo o un collar y un puo para sostener el antebrazo. El peso del brazo y las frulas
colgados producen una fuerza de traccin sobre el sitio de la fractura. Los aparatos de fijacin externa se utilizan para tratar
las fracturas abiertas de la difisis humeral. La frula funcional permite el uso activo de los msculos, el movimiento del
hombro y el codo, as como una buena aproximacin de los fragmentos fracturados. Los ejercicios de balanceo del hombro
se realiza segn las indicaciones para propiciar la movilidad activa del hombro. Las complicaciones que se observan con las
fracturas de la difisis del hmero incluyen el retraso o la ausencia de consolidacin debido a la mala irrigacin sangunea
de esta region
Suelen ser resultados de accidentes por choque automovilistico, caidas sobre el codo o un golpe
directo. Estas fracturas pueden producir lesion de los nervios medianos, radial o cubital. El
paciente se valora por la presencia de parestesias y signos de compromiso circulatorio tanto del
antebrazo como de la mano. Una de las posibles complicaciones son el dao de las caras
articulares y la hemartrosis ( es decir presencia de sangre en la articulacion), que pueden tratarse
mediante aspiracion con aguja por un especialista a fin de aliviar la presion y el dolor .
Si la fractura no esta desplazada, el brazo se inmoviliza con una escayola o una ferula posterior
con el codo flexionado de 45 a 90 y sostenido con un cabestrillo , se recomienda realizar
ejercicios de movilidad activa de los dedos. Al cabo de una semana se inician los ejercicios de
desplazamiento suave de la articulacion del brazo afectado siguiendo los arcos de movilidad.
Son comunes por lo general se producen por una caida con la mano y el codo
extendido. Si hay sangre acumulada en la articulacion del codo, esta se aspira para
disminuir el dolor y permitir los ejercicios activos del codo y el antebrazo. Para la
inmovilizacion de las fracturas no desplazadas se utiliza una ferula. Se debe indicar al
paciente no levantar peso con el brazo lesionado durante alrededor de 4 semanas. Si
la fractura esta desplazada suele requerirse tratamiento quirurgico, con escisi{on de
la cabeza radial cuando sea necesario. En el post operatorio el brazo se inmoviliza
con una ferula reforzada con yeso posterior y un cabestrillo, ademas de un programa
de ejercicios adecuados.
Son mas comunes en los nios que en los adultos. En el radio o el cubito pueden
fracturarse en cualquier nivel. Con frecuencia hay desplazamiento cuando ambos huesos
estn rotos. Debe conservarse la capacidad nica del antebrazo para realizar
movimientos de pronacin y supinacin, adems de lograr una adecuada alineacin
anatmica. Si los fragmentos seos no estn desplazados, la fractura se trata mediante
reduccin cerrada con una frula en todo el brazo que va desde la parte superior del
brazo hasta la palma. Se debe evaluar la circulacin, la movilidad y la sensibilidad de la
mano antes y despus de colocar la frula. Se recomienda realizar movimientos
frecuentes de flexin y extensin de los dedos para reducir el edema
Son resultado de una caida con la mano abierta y en flexion dorsal, este tipo de fracturas es
comun en mujeres ancianas con los huesos osteoporticos y tejidos blandos debilitados que no
pueden amortiguar el impacto de la caida. Los pacientes presentan deformidad de la mueca
dolor inflamacion debilidad y sensacion de homigueo en la mano fracturada.
el tratamiento suele consistir n reduccion cerrada e inmovilizacion con una escayola corta.
Colocacion artroscopica de clavos percutaneos o fijacion externa para lograr y mantener la
reduccion de a fractura. La mueca y el antebrazo se mantienen elevados durante 48 horas
despues de la reduccion para controlar el edema. Los movimientos activos de los dedos y el
hombro se deben iniciar lo antes posible. Se ensea al paciente que realice los siguientes
ejercicios para reducir el edema y prevenir la rijidez}.
1. Manteer la mano a nivel del crazon
2. Realizar ejercicios de extencion y flexion
3. Utilizar las manos al realizar actividades funcionales
4. Realizar ajercicios activos del hombro y el codo.
A menudo requiere operacin reconstructiva extensa. El objetivo del tratamiento siempre
es concervar la maxima funcion de la mano. En las fracturas sin desplazamiento de las
falanjes se coloca una ferula por 3 a 4 semanas para aliviar el dolor y proteger al dedo de
mayor traumatismo.
El estado nerovascular de la mano lesionada se evalua y documenta. El edema se
controla on la elevacion de la mano. Se debe alentar el uso funcional de la parte afectada
de la mano.
Las caidas, los accidentes automovilisticos y las lesiones por aplastamiento pueden causar
fracturas pelvicas. Este tipo de fractura es grave porque cuando menos dos terceras partes de
los pacientes afectados presentan lesiones multiples y significativas. El manejo de las fracturas
pelvicas graves que ponen riesgo a la vida se cordina con un equipo especializado en
traumatismos.
Los signos y sintomas de fracturas pelvicas incluyen equimosis; dolor sobre las sinfisis del
pubis, las espinas iliacas anteriores, la cresta iliaca, el sacro o el coxis; edema local;
entumencimiento u hormigueo en el pubis, los genitales y la parte proximal de los muslos; e
incapacidad para cargar peso sin presentar molestias. La tomografia computarzada ayuda a
determinar la magnitud de la lesion al permitir observar la rutura de las articulaciones
sacroiliacas el traumatismo de teidos blandos el hematoma pelvico y las fracturas. La enfera
evalua la presencia de lesiones en la vejiga, recto, los intestinos, otros organos abdominales asi
como vasos y nervios de la pelvis.
Los ancianos que tienen una menor densidad sea secundaria a osteoporosis y tienden a
sufrir cadas frecuentes presentan una elevada incidencia de fractura de cadera. Los
msculos dbiles, la fragilidad general relacionada con la edad y las afecciones que
producen una perfusin arterial cerebral disminuida contribuyen a la incidencia de las
cadas.
Hay dos tipos principales de fracturas de caderas las fracturas itracapsulares suceden en
el cuello del fmur. Las fracturas extra capsulares ocurren en la regin trocanteria y la
regin subtrocanteria, las fractura del cuello del fmur pueden daar las estructuras
vasculares que irrigan la cabeza y el cuello del fmur de manera que el hueso se vuelve
isqumico. Las fracturas intertrocanterias extracapsulares tienen una excelente riego
sanguneo y una curacin mas rpida. Sin embargo, puede ocurrir lesin grave de los
tejidos blandos al momento de la lesin.
El cuidado preoperatorio inmediato de un paciente sometido a operacin de cadera es similar
al de otro tipos de intervencin quirrgica mayor. Debe ponerse atencin al manejo del dolor la
prevencin de problemas mdicos secundarios y la movilizacin temprana del paciente de
manera que pueda recuperar su funcionamiento independiente. Durante las primeras 24 a 48
horas es de gran importancia aliviar el dolor y prevenir las complicaciones, as como vigilar el
estado neurovascular de manera continua.
Se deben utilizar medias anti-embolismo que cubran hasta el muslo o dispositivos de
compresin neumtica, y administrar anticoagulantes para prevenir la formacin de
tromboembolia venosa. La enfermera administra los antibiticos profilcticos intravenosos y
vigila un adecuado estado de hidratacin, nutricin y volumen urinario. Una almohada
colocada entre las piernas es fundamental para mantener tanto la aduccin como el
alineamiento y proporciona el soporte necesario cuando se gira al paciente
La forma mas cmoda y segura de girar al paciente es hacerlo sobre el lado no lesionado.
La tcnica habitual consiste en colocar una almohada entre las piernas del paciente para
mantener la pierna afectada en posicin de aduccin. La alineacin apropiada y el soporte
de la aduccin deben mantenerse mientras gira.
Se requiere una fuerza considerable para fracturar la difisis del fmur en los adultos. La
mayor parte de las fracturas femorales se presentan en adultos jvenes que sufren
accidentes automovilsticos o caen de una altura elevada.
El paciente presenta edema, deformidad, dolor en el muslo y no puede mover la cadera o
la rodilla. La fractura puede ser transversa oblicua en espiral o conminuta. A menudo los
pacientes desarrollan choques debido a que la perdida de dos a tres unidades de sangre
en los tejidos es frecuente con este tipo de fracturas. El dimetro del muslo se debe
vigilar de cerca porque su expiacin puede indicar una hemorragia continua
La valoracin incluye verificar el estado neurovascular de la extremidad, en especial a
perfusin de las extremidades inferiores y los pies ( pulso poplteo, tibiales, posteriores,
pedios, a dems del llenado capilar de los dedos de los pies). El ultrasonido Doppler
puede estar indicado para evaluar el flujo de sangre. La luxacin de la cadera y la rodilla
puede acompaar estas fracturas. El derrame de la rodilla sugiere dao a ligamentos y
posible inestabilidad de la articulacin de la rodilla
 RODILLA
Las fracturas de la porcin mas
Puede ser causada por:
distal del fmur , la rtula y la
Accidentes de vehculos.
porcin mas proximal de la tibia
Golpes directos a la rodilla.
puede definirse como fractura
Cadas
de la rodilla.

VALORACIN Y DATOS DE
DIAGNOSTICO
*Puede presenta dolor agudo en la
*Se debe realizar una tomografa
computarizada para determinar la magnitud
de la lesin.
* En algunas ocasiones suele haber
crepitacin con el movimiento
 TIBIA Y PERON
Son fracturas muy comunes que se
da por debajo de la rodilla, a menudo
tienden a ser resultado de un golpe
directo o una cada con el pie
flexionado. El paciente tiende a
presentar:
*Dolor
*Deformidad
*Hematoma evidente
*Edema significativo
VALORACIN Y DATOS DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
MEDICO
*La arteria tibial se evala por la
posibilidad de lesin mediante: la
valoracin de pulso, la temperatura
cutnea.
*Puede haber hemartrosis o daos a
los ligamentos con fracturas cercanas
a la articulacin.
* En los signos y sntomas. -Puede
incluir dolor ya que no mejora con los
analgsicos
-Dolor que aumenta con flexin
plantar.
-Pulso dbil o ausente .
*Inmovilizacin inicial con una
escayola completa de la pierna o una
frula con fijacin del tendn
rotuliano.
*Se eleva la pierna para controlar el
edema.
*Por lo general se le indica cargar
peso limitado despus de 7 a 10 das
segn el tipo de fractura.
*La escayola se cambia por una mas
corta o una frula de 3 a 4 semanas
para permitir los movimiento de la
rodilla.
 Estas son
frecuentes en los
COSTILLA adultos y por lo
general no tienen
Estas fracturas causan:
una consecuencia
funcional

* Dolor durante la Tienden a disminuir la

respiracin y se contiene
respiracin al toser

*Falta de movilizacin de
las secreciones
traqueobronqueales
*Para ayudar al paciente a toser
y hacer respiraciones profunda
la enfermera(o) puede colocar
sus manos sobre la caja
torcica a manera de frula.
*En ocasiones el
anestesilogo puede aplicar
un bloqueo de los nervios
intercostales para disminuir el
dolor y permitir la tos
productiva
 Estas fracturas por lo
general se deben por *Una carga excesiva por
COLUMNA la flexin, la extensin,
los traumatismo
DORSOLUMBAR indirecto causados
el desplazamiento lateral
a la sobrecarga vertical.
por:

Un paciente con fractura El paciente debe estar en

Va a presentar dolor y
vertebral presenta inmovilizacin
este va a ser mayor al
hipersensibilidad y fundamental mientras se
moverse, toser o al
edema. cuenta con resultados de
sostener peso.
los estudios.

Si la medula espinal
presenta dao Si presenta dolor se
neurolgico por lo elevara la cama a 30
general es necesaria la hasta que el dolor
intervencin quirrgica desaparezca
inmediata.
 *Despus de la
*Se vigila el estado operacin, el paciente
neurolgico de cerca se cuida con el
durante el preoperatorio dispositivo para darse
y el posoperatorio. vuelta en una cama con
un colchn firme.

*La ambulacin
*Se ensea al paciente progresiva se inicia
la importancia de pocos das despus de
mantener una adecuada la intervencin
postura. quirrgica auxiliar con
dispositivos de apoyo.
 AMPUTACIN
Es el retiro de alguna parte del cuerpo por lo general
de una extremidad, esta amputacin suele necesitarse
cuando hay una enfermedad vascular perifrica
progresiva.
Por ejem: una secuela de diabetes
mellitus Aplastamiento, quemaduras
congelamiento, quemaduras elctricas,
explosiones ,lesiones por proyectil,
malformaciones, osteomielitis crnica o
tumores malignos.

COMPLICACIONES:
*Irritacin: causada por la
prtesis.
*Dolor: Causada por las
lesiones de los nervios.
 * Los hematomas de la
herida del mun se
controlan con
TRATAMIENTO
dispositivos de drenaje
para disminuir el riesgo
de infeccin.

El objetivo es: lograr la * Se puede colocar un

curacin de la herida vendaje rgido movible
cuyo resultado final es sobre el vendaje blando
un mun sin dolor para controlar el edema.

* Se debe de realizar la
* Controlar el edema asepsia para evitar una
infeccin.
 REHABILITACIN

*Los pacientes sometidos a una amputacin

requieren apoyo para sobrellevar al duelo
asociados con la perdida y el cambio en la
imagen corporal.

*Apoyo por parte de medico,

enfermera enfermera auxiliar y
familiar.

*Apoyo por parte del equipo de

rehabilitacin hacia el paciente.

*El paciente necesitara apoyo

psicolgico para aceptar el cambio
sbito en la imagen corporal .
 PROCESO DE ENFERMERIA
*Antes de la operacin la enfermera
debe valorar el estado neurovascular y
funcional de la extremidades mediante
un interrogatorio y una exploracin
fsica apropiada .
*Si el paciente ha sufrido una
amputacin traumtica la enfermera
evala la funcin y la condicin de la
extremidad residual.
*La enfermera evala el estado
nutricional y desarrolla un plan
adecuado junto con el nutricionista o el
equipo de apoyo metablico.
*Se debe identificar y tratar cualquier
problema de salud asociado (por
ejemplo. Deshidratacin , anemia,
insuficiencia cardiaca, problemas
respiratorio irnicos, diabetes mellitus.)
*La enfermera valora el estado
psicolgico del paciente.
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Con base en los resultados obtenidos con la evaluacin, los
principales diagnsticos de enfermera en esto casos son:
*Dolor agudo secundario a
la amputacin. *Dficit en el autocuidado:
*Alteraciones en la para alimentarse.
*Procesos de duelo o Bao/aseo personal,
precepcin sensorial: dolor
riesgo de complicaciones vestirse/ arreglo o ir al
por extremidad fantasma
en el duelo relacionadas bao, secundarios a la
secundario a la
con la perdida de una parte perdida de la extremidad.
amputacin.
del cuerpo y la
*Alteraciones en la imagen discapacidad resultante. *Limitacin de la movilidad
corporal secundarias a la secundaria a la perdida de
amputacin de una parte la extremidad.
de cuerpo.
 Tracciones

La aplicacin de traccin sobre una

extremidad permite reducir el
acortamiento y alinear los fragmentos
mientras se consolida la fractura.
Puede ser un tratamiento definitivo de las
fracturas, pero requiere que
durante todo el tiempo de la consolidacin
el paciente est inmovilizado y
cuando se trata de una extremidad inferior
es necesario que permanezca
hospitalizado. La traccin se puede utilizar
de forma temporal en espera de
un tratamiento definitivo, ortopdico o
quirrgico.
 Clasificacin de las tracciones
Traccin manual:
Se aplica al miembro colocando la mano distal al foco de la fractura. Es frecuente que
los enfermeros apliquen traccin manual durante la colocacin del yeso

La traccin esqueltica
Esta tcnica consiste en tirar de una estructura corporal (una extremidad, por
ejemplo) mediante la fijacin de un clavo metlico o un alambre introducido en el
tejido seo, al cual se conectan unos cables que llevan poleas y pesos.

Traccin cutnea
Se aplica en forma directa a la superficie cutnea e indirectamente a las estructuras
esquelticas. El mecanismo de traccin une a la piel mediante cinta adhesiva o venda
elstica. Ambos tipos se aplican sobre tiras de traccin para distribuir tensin.
Tipos de tracciones

Traccion dunlop

Traccion de bryant

Extension de buck

Traccion de Russell

Traccion 90

Traccion de suspensin en equilibrio

Traccion cervical
 Traccion dunlop

El brazo se suspende en direccin horizontal, mediante un dispositivo que

tira de la piel o del hueso
Traccion de bryant

Se aplican cintas adhesivas de traccin en las piernas del nio y se

aseguran con vendas elsticas desde el pie hasta la ingle. Se flexionan
ambas caderas a 90 manteniendo las rodillas en extensin y
suspendiendo las piernas mediantes poleas y pesos.
Extension de buck

Constituye un tipo de traccin cutnea en la que las piernas permanecen

extendidas, difieren de la traccin Bryant en el que no se flexionan las
caderas, se evita el riesgo de hipotensin postural y permite mayor
movilidad.
Traccion de russell

Se emplea atraccin cutnea en la posicin inferior de la pierna y se

coloca una almohadilla bajo la rodilla.
Se producen dos lneas de traccin, una sigue el eje longitudinal de la porcin
inferior de la pierna y la otra es perpendicular a ella. Esta combinacin de
fuerzas permite realinear la extremidad inferior e inmovilizar la cadera y la
rodilla de flexion
Traccion 90

Es la mas utilizada. La porcin inferior de la pierna se introduce en una bola

de yeso, colocndose una aguja de Steinman o Kirschner en el fragmento
distal del fmur.
Traccin de suspensin de equilibrio

Se suspende la pierna en posicin de flexin elegida, para relajar la

cadera y los msculos, sin ejercer traccin directamente en ninguna parte
del cuerpo.
Traccin cervical

Suele llevarse a cabo mediante la insercin de tenazas de Crutchfield o

Barton, a travs de orificios realizados en el crneo, uniendo pess a la
cabeza en hiperextensin.
Cuidado de la traccin

Prevenir
lesiones
Mantener el cutaneas
alineamiento
Mantener la
traccion
Comprender
el
tratamiento
 Plan de cuidados de paciente anciano con fractura de cadera
Diagnostico de enfermera: dolor agudo secundario a la fractura la lesin de los tejidos, la
contractura muscular y la intervencin quirrgica.
Objetivo alivio del dolor

Intervenciones de Motivo Resultados esperados

enfermera. 1. Se espera dolor despus de la fractura; el dao a los
1. Valorar el tipo y la
localizacin del dolor evalan mejor con una escala de dolor de 0 a 10
del paciente cada vez
que se obtienen los
signos vitales y cuando
se requiera
2. Identificar la presencia
de dolor, informar al
paciente de la
disponibilidad de los 2.
analgsicos y registrar el
malestar inicial al
paciente
3. Manipular la extremidad 3.
lesionada con suavidad,
se sostiene con las
manos o con almohada
tejidos blandos y las contracturas musculares aumentan El paciente describe y
la molestia, el dolor es un fenmeno subjetivo que se califica la intensidad del
dolor en una escala del 0 al
sumada a la descripcin de sus caractersticas y 10
localizacin, que son importantes para identificar la Confa en las medidas
causa del malestar y definir posibles medidas indicadas para controlar el
teraputicas. La presencia de dolor continuo puede dolor.
indicar compromiso neurovascular. El dolor debe Se sienta cmodo con los
evaluarse en forma peridica para corroborar la cambios de posicin
efectividad del tratamiento analgsico continuo Se siente cmodo cuando
las piernas se acomodan e
El estrs del paciente disminuye al poder comunicar sus inmovilizan
preocupaciones y saber que contara con el apoyo Reducen el movimiento de
para enfrentar el dolor. La documentacin proporciona la extremidad andes de su
informacin basal. reduccin y fijacin.
Usa de medidas fsicas,
El movimiento de los fragmentos seos produce dolor; psicolgicas y
se pueden producir contracturas musculares con el farmacolgicas para reducir
movimiento; un soporte adecuado disminuye la tensin las molestias.
sobre los tejidos blandos.
4. Aplicar traccin de 4. El sitio de fractura se inmoviliza para disminuir el Describe la disminucin del
buck si se indica. dolor, las contracturas musculares y la rotacin dolor de 24 a 48 h despus de
Usar el rollo del trocnter externa de la cadera la operacin solicita
5. La percepcin del dolor pueden disminuir mediante analgsicos y opta medidas de
5. Uso de estrategias para maniobras de distraccin y reorientacin de la alivio al inicio del ciclo del dolor
disminuir el dolor atencin
modificar ambiente la interaccin con los dems medidas de Encuentra una posicin
administrar distraccin y el estimulo del entorno pueden confortable
analgsicos prescritos modificar la persecucin del dolor Parece tranquilo y relajado
segn se requiera los analgsicos reducen el dolor; se pueden
alentar al paciente a prescribir relajantes musculares para disminuir las Se mueve con mayor
adoptar medidas para molestias asociadas con los espasmos musculares comodidad a medida que
aliviar el dolor el dolor leve es mas fcil de controlar que el de avanza la curacin
evaluar las respuesta mayor intensidad
del paciente a los la evaluacin de la eficacia de las medidas
medicamentos y otras proporciona la base para futura intervenciones; la
tcnicas para reducir identificacin temprana de las reacciones
el dolor adversas es necesaria para realizar las
Consultar al medico si modificaciones adecuadas y oportunas a plan de
no se consigue manejo
controlar el dolor el cambio en el plan de tratamiento puede ser
6. Mantener una postura necesario
confortable y funcional 6. Mantener l cuerpo alineado evita molestias; la
7. Ayudar a realizar postura funcional disminuye el esfuerzo excesivo del
cambios frecuentes de aparto musculoesqueletico
posicin 7.Los cambios de posicin alivia la presin y el
malestar asociado