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EPISODIOS DEPRESIVOS
Definicin de depresin:
La depresin es un trastorno mental
caracterizado fundamentalmente por
humor depresivo, prdida de la
capacidad de interesarse y disfrutar de
las cosas (anhedonia), cansancio o
fatiga, que empobrece la calidad de
vida y genera dificultades en el entorno
familiar, laboral y social de quienes la
sufren.
CRITERIOS PARA EL DX.
DE DEPRESIN :
ALT. DEL ANIMO.
TEMPORALIDAD.
ALT. DEL
PENSAMIENTO.
ALT. DE LAS F.
BIOLOGICAS.
Depresin:
Alteraciones del nimo
D. MAYOR: DISTIM IA:
Animo deprimido la Animo deprimido la
mayor parte del da mayor parte del da
casi todos los das. y mas das que no.
Marcado desinters
en sus actividades. Poca energa o
Fatiga, prdida de fatiga.
energa retardo
psico-motor.
Depresin:
Temporalidad
D. MAYOR: DISTIM IA:
Un ao para
adolescentes y
nios.
Depresin: Alteraciones
del Pensamiento
D. MAYOR: DISTIM IA :
Inhabilidad para Poca concentracin,
pensar, para dificultad para tomar
concentrarse, decisiones.
indecisin.
Desesperanza, Baja autoestima,
culpa, ideas de desesperanza.
muerte o suicidas.
Depresin: F. biolgicas
D. MAYOR: DISTIM IA:
Prdida significativa Apetito pobre o
de peso no debida a bulimia.
dieta aumento
disminucin del Insomnio o
apetito. hiposomnia.
Insomnio.
Frecuencia, causas y
factores de riesgo
Una de cada cinco personas sufrir de
depresin en algn momento de su vida y en
el Per se calcula que un 12%
aproximadamente la sufre. (Minobe & Col.
1991).
A nivel mundial constituye el 17,3% de los
aos de vida ajustados en funcin de la
discapacidad (AVAD) por problemas de salud
mental(Banco Mundial,1993).
Frecuencia,causas y
factores de riesgo
El riesgo por gnero, siendo que la
relacin hombre/mujer para depresin
es de 1 a 2.
ND
PAD 3.5% TAAD
0.1% 1.2%
TOTAL
95.1%
Epidemiologa de la Depresin
PSICOSIS AFECTIVA TIPO DEPRESIVA, NEUROSIS DEPRESIVA,
TRASTORNO DE ADAPTACION DE ANIMO DEPRESIVO
20000
18207
18000 17530
16000
14000
12000
10000
8000 6536
680
6000
4000
2000
1998
651
0 6012
PAD 1997
ND
TAAD
PAD ND TAAD
1997 651 17530 6012
1998 680 18207 6536
Epidemiologa de la Depresin
350
300
250
200
150
100
50
0
0-4aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-24 aos
25-44 aos
1997
45-49 aos
50-59 aos
60-64 aos
65-99 aos
10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65-99
0-4aos 5-9 aos
aos aos aos aos aos aos aos aos
1997 6 6 11 54 69 270 44 79 32 80
1998 2 3 10 70 100 304 37 85 27 42
Epidemiologa de la Depresin
MORBILIDAD COMPARAT IVA 1997-1998.
NEUROSIS DEPRESIVA. ICE 9. 300B
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
0-4aos 5-9 aos
10-14 1998
15-19 20-24
aos aos 25-44 1997
aos 45-49
aos 50-59
aos 60-64
aos 65-99
aos
aos
0-4aos 5-9 aos 10-14 aos 15-19 aos 20-24 aos 25-44 aos 45-49 aos 50-59 aos 60-64 aos 65-99 aos
1997 101 302 678 1714 2314 7728 1260 1848 701 1560
1998 91 210 531 1582 2103 7435 1238 1952 741 1644
Epidemiologa de la Depresin
MORBILIDAD COMPARATIVA 1997-1998
TRASTORNO DE ADPTACION DE ANIMO DEPRESIVO ICE 9. 309A
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
0-4aos
5-9 aos
10-14 aos
1998
15-19 aos
20-24 aos
25-44 aos
1997
45-49 aos
50-59 aos
60-64 aos
65-99 aos
10-14 15-19 20-24 25-44 45-49 50-59 60-64 65-99
0-4aos 5-9 aos
aos aos aos aos aos aos aos aos
1997 46 145 249 745 826 2526 364 509 199 403
1998 49 195 387 900 892 2639 399 477 194 404
Definicin de ansiedad:
Sensacin de temor inmotivado con
sntomas del S.N.A.
Los trastornos de ansiedad y en
particular el trastorno de pnico
constituyen enfermedades muchas
veces no diagnosticadas o confundidas
como parte sintomtica irrelevante de
otras enfermedades fsicas.
Definicin de ansiedad:
Los trastornos de ansiedad
constituyeron el 15 % del total de
atenciones en salud mental en MINSA
el ao 1998.
NEUROSIS DE
ANSIEDAD
15%
OTROS
TRASTORNOS TOTAL:460,122
MENTALES TOTAL:
85%
EPIDEMIOLOGIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
MORBILIDAD DE SALUD MENT AL PERU 1998:
NEUROSIS DE ANSIEDAD , SEGN GRUPO ET AREO
12%
3%
60-99aos 1-9aos 13%10-19aos
18% 11%
45-59aos
20-24aos
43%
25-44aos
AM
AZ
O
N
10.000
15.000
20.000
25.000
5.000
0
AS
AN
C
AS
AP H
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R
IM
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M
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TI
N
MORBILIDAD: NEUROSIS DE ANSIEDAD SEGN DEPARTAMENTO 1998
EPIDEMIOLOGIA DE LOS
TA
C
N
TU A
M
B
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
E
U S
C
AY
AL
I
EPIDEMIOLOGIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
MORBILIDAD REGISTRADA EN NEUROSIS DE ANSIEDAD 1998
SEGN DEPARTAMENTO
UCAYALI
TUMBES
TACNA
SAN MARTIN
PUNO
PIURA
PASCO
MOQUEGUA
MADRE DE DIOS
LORETO
LIMA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
JUNIN
ICA
HUANUCO
HUANCAVELICA
CUZCO
CALLAO
CAJAMARCA
AYACUCHO
AREQUIPA
APURIMAC
ANCASH
AMAZONAS
15%
N EUROSIS DE ANSIEDAD
4%
N EUROSIS DEPRESIVA
6%
OTROS TRASTORNOS
NEUROTICOS
OTROS
TRASTORNOS
MENTALES
75%
EPIDEMIOLOGIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
EPIDEMIOLOGIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
EPIDEMIOLOGIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
UCAYALI
PUNO
PASCO
MADRE DE DIOS
LIMA
LA LIBERTAD
ICA
HUANCAVELICA
CALLAO
AYACUCHO
APURIMAC
AMAZONAS
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000
EPIDEMIOLOGIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
80,000
70,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
NEUROSIS DE ANSIEDAD NEUROSIS DEPRESIVA OTROS TRASTORNOS
NEUROTICOS
Prevencin y promocin
Son medidas preventivas el establecer
estilos de vida saludables tales como:
comunicacin familiar, adecuada
relacin de pareja y entre padres e
hijos, no incurrir en el maltrato como
medio de formacin; estar involucrado
en redes de soporte social; acudir por
ayuda eficaz ante la sospecha de una
depresin.
Prevencin y promocin:
En relacin con los trastornos de
ansiedad, dentro de los estilos de vida
saludables, es necesario considerar las
actividades deportivas sistemticas,
prcticas de actividades relajantes y
ambientes que favorezcan el equilibrio
ecolgico del individuo.
Prevencin y promocin:
Es fundamental la educacin de los
profesionales de salud para que tengan
presente la importancia de considerar la
existencia de un trastorno depresivo o
de ansiedad, sobre todo de pnico,
cuando este frente a un paciente que
semiolgicamente no presente un
trastorno fsico.
Criterios diagnsticos
Pautas diagnsticas de acuerdo a la
Clasificacin Internacional de
Enfermedades-dcima versin, en el
nivel de atencin primaria, OMS.
Actividades de evaluacin:
- Personal mdico.
FUNCIONES DEL
PERSONAL DE SALUD :
Tratamiento farmacolgico:
- Personal mdico.
Tratamiento psicoteraputico:
- Personal mdico, psicolgico, de
enfermera y de servicio social u otro
con nivel universitario.
Evaluacin
Examen fsico: descartar causas de
naturaleza mdica no psiquitrica.
Esc. de evaluacin de Hamilton para
depresin (17 items).
Umbrales: Muy severo : > 23;
Severo : 19-22;
Moderado : 14-18;
Leve : 8-13;
Normal : 7<
Evaluacin
El diagnstico de una depresin o de un
trastorno de ansiedad es fundamentalmente
clnico, realizado a travs de una evaluacin
directa.
Al interrogar hacer hincapi en: tiempo de
enfermedad, snt. principales, eval. de snt.
depresivos, ideacin suicida, snt. somticos
semiolg. incongruentes con patologa fsica
o recurrentes,ant. de ep. previos y familiares,
estresores, nivel de func. adapt. previo y
actual y soporte social.
Tto. Farmacol. para
DEPRESIN
Episodio de depresin muy severo o
severo segn Hamilton: Derivarlo al
Serv. De Psiq. o Centro Especializado.
Episodio de depresin moderada y
leve segn Hamilton sin ideacin
suicida Plan A:
1.Iniciar con amitriptilina 25 mg/da en la
noche durante la primera semana y
subir a 50 mg/da en la noche en la
segunda semana salvo ser paciente
gestante.
Tto. Farmacol. para
DEPRESIN
2. Si en la cuarta semana la puntuacin del
Hamilton no mejor a 13 o menos, subir a
75 o 100 mg/da en dos tomas con
preferencia de mayor dosis en la noche.
Entrenamiento en relajacin.
Si se presentan manifestaciones de un
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Responsables de las
actividades
Dr. Manuel Escalante Palomino
Dr. Jorge Castro Morales
Dr. Csar Sotillo Zevallos
Dr. Abel Sagstegui Soto
Dr. Hever Krger Malpartida