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medicamentos
Alergia a medicamentos
En este campo los cambios continuos han conllevado a varias
procesos, como bien son la produccin de nuevos
medicamentos , que pueden producir reacciones alrgicas,
pero tambin nuevas enfermedades que precisan tratamientos
con nuevos frmacos.
Dichos efectos indeseables, los cuales
son los efectos producidos por un
frmaco, que son distintos a la accin
teraputica esperada, se le denominan
efectos adversos.
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Entre los defectos indeseables
producidos por un frmaco,
algunos de ellos son hasta
cierto punto predecibles puesto
que dependen de efectos
secundarios. (Un ejemplo, es la
somnolencia producida por
antihistamnicos de primera
generacin o las molestias
gstricas producidas por los
analgsicos
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A diferencia de los efectos anteriores, existen efectos no
predecibles que no guardan relacin alguna con la accin que
tiene el medicamento, stas son las que configuran las
reacciones alrgicas, dentro del total engloban la minora
pero pueden ser graves.
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Prevalencias de las reacciones alrgicas a medicamentos
Muchos medicamentos
pueden producir reacciones
alrgicas. Sin embargo,
ocupan el primer lugar los
antibioticos, generando un
60% de las reacciones
alrgicas registradas, y dentro
de stos mas de la mitad
fueron producidos por la
Penicilina y sus derivados,
(Beta-lactmicos) otros igual
que son parte de ellos son la
amoxicilina y la gentamicina.
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Despus de los antibiticos, los analgsicos representan un
30%, del total de las reacciones alrgicas. Los que mas
producen son las pirazolonas por ser su utilizacin muy
frecuente en dolores clicos, dentarios o jaquecas.
Finalmente el 10% restante de reacciones alrgicas de
frmacos se reparten entre medicamentos empleados para
tratar convulsiones, en medicamentos utilizados para
anestesia, tanto local como general, etc.
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En trminos generales se puede decir que la prevalencia de
reacciones alrgicas a frmacos aumenta, como aumenta en
otras enfermedades alrgicas, y en este caso se debe a un
mayor consumo de medicamentos por parte de la poblacin,
a la comercializacin de frmacos y a las nuevas apariciones
de enfermedades como el SIDA.
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Por qu se produce la alergia a los
medicamentos?
Las reacciones alrgicas que tienen los
frmacos se producen porque el
individuo que la presenta realiza una
respuesta inmune dirigida contra la
molcula del frmaco en cuestin.
Dichas reacciones requieren un
periodo previo de sensibilizacin al
frmaco y por ello nunca se pueden
producir en la primera dosis
administrada, precisando un periodo
ms o menos prolongado de contacto
con dicho frmaco.
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Dicho en otras palabras la reaccin alrgica puede
ocurrir , como mnimo en la segunda administracin
o bien, al cabo de muchos tratamientos con el
mismo, pero nunca con la primera toma.
Esta sensibilizacin inmunolgica puede dar lugar a
una respuesta inmune, como consecuencia de la
activacin de los linfocitos T y B. Estos tienen la
capacidad de producir anticuerpos dirigidos contra
el frmaco.
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Por que se produce?
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Los farmacos son moleculas de pequeo
tamao que s eunen a proteinas del propio
individuo ( transportadoras); penicilinas
Producto derivado del farmaco formado en el
metabolismo, el cual se unira a una proteina
transportadora; sulfamidas
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Reacciones
Reacciones
inmediatas;
tardias(48 -72
debidas por
hrs)linfocitos T
linfocitos B, IgE
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inmediatas
Se fijan en
Activacion producen
Pasan a la la Mastocitos
de IgE contra
circulacion superficie y basofilos
linfocitos B el farma
de celulas
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Una nueva entrada Dara lugar a que se
en el organismo del unan con los Histamina, triptasa,
farmaco unido a su anticuerpos IgE Estos liberaran prostaglandinas,
proteina fijados a mastocitos leucptrienos
transportadora y basofilos
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Tardias
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Reacciones producidas por analgesicos antiinflamatorios
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Sntomas
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En general, cuanto mas precozmente aparecen los
sntomas, mas graves suelen ser.
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Dificultad para deglutir
Dificultad para respirar
Nauseas
Vmitos
Diarrea
Dolor abdominal
Mareo
Hipotensin
Perdida de conocimiento
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Reacciones de tipo tardo pueden producir una
variedad enorme de sntomas y de distinta
gravedad.
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En primer lugar las reacciones
exantemticas, las mas
frecuentes.
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El 3er tipo de manifestacin es el exantema fijo.
Manchas redondeadas, al principio de color rojizo.
Acompandose a veces de una ampolla grande o de
pequeas ampollas dentro de la mancha.
Adquiriendo un tono pardo casi al final, al
desaparecer.
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ESTA LESION VUELVE A APARECER EN LA MISMA LOCALIZACION
CUANDO SE REPITE LA ADMINISTRACION DE LA SUSTANCIA
CAUSANTE DE LA ALERGIA.
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Aparecen generalmente en genitales y
alrededor de la boca.
Pueden afectar mucosas.
Persiste das, incluso semanas despus de
suspender el medicamento.
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En reacciones mucho mas graves pueden presentarse
ampollas en la piel o mucosas, que tendrn erosiones
cutneas.
Fiebre
Malestar general
Perdida de zonas de piel, asemejando una
quemadura.
Grave y de gran riesgo para la vida del paciente.
Muy poco frecuentes.
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En conclusin, la piel ser el rgano que as
frecuentemente se afecta en las reacciones alrgicas
por frmacos, aunque hay reacciones que involucran
rganos o sistemas, relacionando la gravedad con la
extensin de la lesin y cantidad de rganos/sistemas
afectados.
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Diagnostico de la alergia al medicamento
Inicia en la elaboracin de una histrica clnica muy
cuidadosa
Analizando detalladamente los sntomas que han
aparecido despus de administrarse cierto frmaco.
Composicin del medicamento sospechoso.
Motivo de administracin.
Tiempo transcurrido hasta la aparicin de sntomas.
Duracin de los sntomas.
Desaparecieron con el tiempo por si mismos o fue
necesario un tratamiento.
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No obstante, la realizacin de la historia clnica en las reacciones producidas por frmacos no
siempre resulta fcil.
Estudio alergolgico.
Valorar otros datos del paciente como la presencia de enfermedades
crnicas de base
Diabetes
Hipertensin
Enfermedades cardiacas
Y la medicacin habitual
En muchos casos es la nica que puede detectar con seguridad si el paciente ha tenido
una reaccin alrgica frente al frmaco estudiado o no.