ANESTESIA

Es un estado que comprende narcosis, analgesia,

relajacin y prdida de reflejos.
Esta dada por el mdico anestesilogo.
 CLASES DE ANESTESIA
Anestesia general: Va inhalatoria, EV, que suspenden la sensacin de todo el
cuerpo.
Anestesia local: Suspenden la sensacin en algunas zonas localizadas.
Anestesia regional: Elimina la sensibilidad y motilidad de una zona o regin.
Troncular. S e aplica anestsico local en la proximidad de un plexo nervioso.
Bloqueo neuroaxiales: Epidural y intratecal o raqudea
 ANESTESIA GENERAL
Se produce un estado reversible de inconciencia, en el cual se pierden las
funciones motoras, sensitivas mentales y reflejas, al afectarse el S.N.C.
El paciente permanece tranquilo, inmvil y no recuerda el acto quirrgico.
Va de administracin generalmente por va inhalatoria o E.V.
Agentes anestsico inhalatorios :
Sevorane.
Halotano.
Insofluorano
Enfluorano
Analgsicos por va E.V:
Ketamina.
Propofol.
 MQUINA DE ANESTESIA
Se usa siempre para administrar los anestsicos por
inhalacin, incluye:
Fuentes de oxigeno y gases comprimidos.
Monitores.
Flujometros.
Vaporizadores.
Ventilador.
Frasco de absorcin.
Bolsa de reservorio.
Tubos de respiracin, corrugados.
Mascarilla facial
 Mquina de anestesia.
 TCNICA DE INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL
Una adecuada relajacin de los msculos de cabeza,
cuello y laringe.
Una buena posicin de la cabeza y cuello.
Un adecuado uso del equipo.
Existen dos tipos de intubacin endotraqueal,
orotraqueal y la nasotraqueal.
INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
 ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL
Induccin :
Inicio de la anestesia hasta que el paciente pierde el conocimiento y se estabiliza en
el plano deseado.
Primero se realiza una pre oxigenacin: administra 100% oxigeno puro.
Perdida de conciencia: Se logra con la administracin de barbitricos de corta
duracin por va I.V. Producen sedacin, amnesia, hipnosis, entre ellas
tenemos: Tiopental sdico cuya dosis es de 3 a 5 mg/kg.
Relajacion: Los relajantes mas usados:
Succinil colina: Dosis 1 a 2 mg/kg.
Vercuronio bromuro: Dosis 80 a 100mg/kg.
Rocuronio.
Intubacin: Se introduce la sonda endotraqueal con ayuda del laringoscopio,
entre las cuerdas vocales, se facilita con la presin del cartlago cricoides. En
esta etapa la enfermera circulante, apoya al anestesilogo, observa monitores,
proporciona proteccin fsica y apoyo emocional al paciente. Debe tener
siempre conectado el aspirador porque puede presentarse tos, vmitos,
laringoespasmos.
 ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL
Mantenimiento:
Se logra con la administracin continua de gas, esta etapa puede conservarse durante horas en
los diferentes planos: leve, moderado o profundo de anestesia que se requiera. Se cumplirn 5
objetivos:
Oxigenacin.
Inconciencia.
Analgesia.
Relajacin muscular.
Control de reflejos autnomos
Recuperacin o Reversin:
Los efectos residuales de los narcticos o relajantes pueden requerir su inversin por antagonistas
durante la operacin al concluir esta.
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL
 ANESTESIA REGIONAL
Elimina la sensibilidad y motilidad de una regin del
organismo causada por interrupcin en la conduccin
de los nervios sensoriales.
- Troncular
- Bloqueo de plexo nervioso.
- Bloqueos neuroaxiales
- Epidural.
- Raqudea.
 ANESTESIA REGIONAL
TRONCULAR
Se bloquea la transicin del impulso nervioso y
elimina la sensibilidad y en algunos casos la motilidad,
aplicando anestsico local en la proximidad de un
plexo nervioso o de un nervio especfico.
ANESTESIA TRONCULAR
 ANESTESIA REGIONAL
BLOQUEOS NEUROAXIALES
Consiste en aplicar un anestsico local que actuar bloqueando el
impulso nervioso a nivel de las races nerviosas y la mdula espinal
produciendo la prdida de la sensibilidad y motilidad en el rea de
inervacin de la raz afectada.
Raqudea.
Epidural.
ANESTESIA REGIONAL
 ANESTESIA REGIONAL
RAQUIANESTESIA
Se produce insensibilidad sin perder la conciencia, por
lo general en L2 S1 se administra el frmaco en el
espacio subaracnoideo en el conducto raqudeo.
La posicin para su administracin es lateral, sentada
o prona.
Clorhidrato de lidocana.
Clorhidrato de tetracana al 1%.
ANESTESIA RAQUIDEA
 ANESTESIA REGIONAL
ANESTESIA EPIDURAL
Se logra con la administracin del medicamento en el espacio epidural
(espacio que rodea a la duramadre en el conducto raqudeo).
Clorhidrato de lidocana al 2%.
Tcnica:
Al igual que la anestesia raqudea se realizan todas las medidas de
asepsia y antisepsia.
Paciente en posicin de cubito lateral y en posicin fetal.
Se infiltra xilocana 2% sin epinefrina en el espacio elegido, formando
un habn cutneo.
Se introduce la aguja de Towi hasta llegar al espacio peridural y se
procede a introducir el anestsico con una jeringa de 20cc, si la
operacin es prolongada se introduce un catter.
ANESTESIA EPIDURAL
 ANESTESIA LOCAL
Se consigue aplicando una cantidad de anestesia local en la zona a
intervenir, bloqueando las terminales nerviosas de la piel,
intradrmicas, subcutneo o I.M.
Lidocana.
Bupivacana
ANESTESIA LOCAL
 ELECCIN DEL TIPO DE ANESTESIA
El anestesilogo elige el tipo de anestesia en consulta con el
cirujano, teniendo en cuenta las siguientes caractersticas:
Brindar mxima seguridad y bienestar para el paciente.
Proporcionar ptimas condiciones quirrgicas.
Tener bajo ndice de toxicidad.
Proporcionar adecuada relajacin muscular, amnesia,
analgesia potente que se extienda al posoperatorio.
Ser de inicio rpido, fcil reversibilidad.
Producir mnimos efectos indeseables.
DATOS A CONSIDERAR EN LA ELECCIN DEL
TIPO DE ANESTESIA
Edad del paciente.
Estado fsico, mental y emocional del sujeto.
Experiencias anestsicas previas.
Tipo y duracin del procedimiento.
Posicin quirrgica.
Experiencia del anestesilogo.
Preferencias del paciente.
 CLASIFICACION DEL ESTADO FSICO PREOPERATORIO DE LOS
PACIENTES A.S.A
Clase Definicin

P1 Paciente normal sano.

P2 Paciente con enfermedad sistmica leve y sin limitaciones funcionales.

P3 Individuo con enfermedad sistmica severa que origina cierta limitacin

funcional.
P4 Paciente con enfermedad sistmica severa que es amenaza constante para la
vida e incapacitante a nivel funcional.
P5 Enfermo moribundo que no se espera que sobreviva sin ciruga.

P6 Paciente con muerte cerebral cuyos rganos se tomarn para trasplante.

U Si le caso es una urgencia, el estado fsico se sigue por letra U. Ejm: 2U

 ACTO ANESTSICO
Consta de 3 partes:
Valoracin preanestsica.
Administracin misma del anestsico.
Visita post anestsica.
 VALORACIN PREANESTSICA
Comprende:
La premedicacin: Sus metas son 4:
Aliviar la ansiedad y el dolor.
Reducir la respuesta indeseable a la intubacin endotraqueal.
Disminuir las secreciones.
Hacer la induccin mas suave.
Se usan analgsicos, sedantes, anticolinrgicos y tranquilizantes.
El ayuno: Se recomienda N.P.O despus de medianoche.
Medicacin:
Sedantes y tranquilizantes: (diacepan, midazolam).
Narcticos: (Fentanil, Sulfato de morfina).
Anticolinrgicos: (Sulfato de atropina, Escopolamina).
Se colocaran 45 minutos antes de la ciruga, algunos requieren entre 60 y 90 minutos
antes.
 ADMINISTRACIN ANESTSICA
Segn la clase de anestesia elegida.
Durante la anestesia se utiliza el monitoreo para
medir las diferentes variables fisiolgicas en forma
rpida, frecuente y repetitiva.
Monitoreo del sistema cardiovascular.
Monitoreo del sistema pulmonar.
Monitoreo de la funcin renal.
Realiza un registro en forma precisa y meticulosa en
formatos preestablecidos para anestesia.
CAJA DE PARO CARDACO EN QUIRFANO
Contar con: laringoscopio, tubos de mayo, mscaras
larngeas, mandriles, ventilador manual (amb).
El ambiente de quirfano proveer de oxgeno,
equipo de aspiracin de secreciones y monitor
cardaco con desfibrilador sincronizado y manual.
Frmacos: adrenalina, atropina, bicarbonato de sodio,
lidocana, fenilefrina, nifedipina, noradrenalina,
dopamina, cloruro de calcio, amiodarona, aminofilina,
nitroglicerina, morfina, furosemida, dexametzona,
dextrosa al 5% y al 50%, diazepan, naloxona, manitol
 EDUCACIN AL PACIENTE
Mas que instruirle hay que ayudarle a recordar por
ejemplo como toser.
Mantener informada a la familia sobre la situacin del
paciente.
 BIOSEGURIDAD

Definicin: Es el conjunto de medidas, normas y

procedimientos destinados a controlar y mininimizar
el riesgo biolgico; quedando claro que el riesgo Cero
no existe.
PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD

Universalidad.
Uso de barreras.
Medios de eliminacin de material
contaminado.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

Todos los pacientes quirrgicos se consideran contaminados

Todo el personal debe utilizar guantes cuando manipula
sangre, fluidos corporales o materiales quirrgicos
contaminados
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
El personal debe usar guantes cuando lleva a cabo o cuando
ayuda en la realizacin del cuidado que involucre el contacto
con las mucosas del paciente o las superficies no intactas de
la piel
Los barbijos deben ser utilizados durante cada caso
quirrgico y luego descartarlos adecuadamente
Toda vez que se presupone que se van a encontrar cantidades
excesivas de fluidos corporales durante un caso quirrgico, el
personal debe utilizar camisolines de barrera para impedir la
penetracin de estos fluidos en la piel.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
Cualquier elemento agudo, incluidos hojas de bistur, agujas,
instrumental puntiforme debe ser manipulado con extrema
precaucin a fin de evitar una puncin accidental.
Todo el personal debe lavar completamente sus manos antes
y despus del contacto con el paciente, aun cuando se hayan
utilizado guantes durante el contacto.
Cuando se descarten gasas contaminadas durante la ciruga,
el recipiente receptor debe estar situado cerca del paciente y
el equipo quirrgico.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
La ropa sucia y los desperdicios deben ser descartados en recipientes
adecuados y no debe permitirse el contacto con reas limpias no
contaminadas.
Todo tejido, sangre, muestras de fluido corporal o cualquier pieza que
haya tomado contacto con la sangre o fluidos deben ser asegurados en un
recipiente resistente a la prdida.
El personal responsable de la descontaminacin de la ropa quirrgica
luego de un procedimiento quirrgico debe colocarse vestimenta a modo
de barrera protectora, que incluya guantes, barbijo y delantal
impermeable cuando se presuponga el contacto con fluidos corporales.
Cuando se derrama sangre o fluidos corporales debe verterse con cuidado
un agente desinfectante efectivo sobre el derrame antes de la limpieza.